Челюстно подъязычный нерв

Челюстно подъязычный нерв

Анатомическое строение челюстей человека объясняет особенности их функционирования. Чтобы понять принципы устройства челюстно-лицевой области, следует обратить внимание не только на те волокна, которые отвечают за передачу импульсов, но также на кровоснабжение. Иннервация челюстно-лицевой области – важный процесс, и о нем стоит поговорить подробно.

Особенности строения верхней и нижней челюсти

Лицевой скелет человека включает две челюсти – нижнюю и верхнюю. От их формирования зависит ряд функций — дыхание, глотание, пережевывание пищи. Благодаря челюстям формируется профиль человека, они определяют его привлекательность и эстетичность, требуются для формирования полостей, где размещаются органы чувств.

Еще одна функция челюстей – участие в воспроизведении звуков речи. Особенность строения верхней челюсти — ее неподвижное соединение с черепными костями. Она состоит из четырех отростков и четырех поверхностей. В отличие от верхней, нижняя челюсть состоит из двух отростков и тела, а ее соединение с остальным черепом — динамичное (см. также: строение верхней челюсти и ее отличия от нижней).

Разновидности нервов челюстно-лицевой области и их функции

Тройничный нерв и его ответвления осуществляют иннервацию челюстно-лицевой области — он расположен в полости черепа. От него отходит нижнечелюстной (он дает начало нервам нижней челюсти), верхнечелюстной нерв и глазничный. За передачу импульсов к мимическим мускулам лица отвечает лицевой нерв. Если одна из его ветвей повреждена, это приведет к искажению выражения или стойкому параличу лица пациента.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: анатомия тройничного нерва

Верхнечелюстной

Верхнечелюстной нерв представляет собой одно из ответвлений тройничного. В черепе есть отверстие круглой формы, через которое верхнечелюстной нерв выходит из черепной полости. От верхнечелюстного нерва отходят ветви. Если рассмотреть ориентировочную схему их размещения, то она выглядит следующим образом по порядку движения верхнечелюстного нерва:

  • Крылонебная ямка – эти ветви, отходящие от верхнечелюстного нерва, отвечают за передачу импульсов в скуловой области.
  • Подглазничная щель – отходит зубное сплетение, посредством которого осуществляется иннервация верхнечелюстных моляров и слизистой оболочки десны на уровне последних.
  • Глазница.
  • Подглазничный канал – образовывается верхнее зубное сплетение.
  • Подглазничное отверстие – формируется верхнее альвеолярное сплетение, ответственное за иннервацию клыков и резцов. Отсюда нервные сплетения расходятся к десне и премолярам.
  • Тело верхней челюсти (передняя поверхность).

Нижнечелюстной

Чувствительные и двигательные волокна составляют ствол нижнечелюстного нерва. Для этого нерва нижней челюсти характерно разветвление на переднюю и заднюю доли на выходе из черепной полости. Строение ответвлений неодинаковое – в первом случае большую часть составляют волокна чувствительного типа, а во втором – двигательного. Указанная категория волокон является основой челюстно-подъязычного нерва. Его главные ветви:

  • Язычный – обеспечивает передачу импульсов около 70% передней части языка и подъязычной области.
  • Нижний альвеолярный – челюстно-подъязычный нерв, представляющий собой двигательную ветвь, отходит нижнего альвеолярного нерва. Функция этого нерва нижней челюсти — передача импульсов к тканям нескольких мышц. В их число входит челюстно-подъязычная мышца (рекомендуем прочитать: какую анатомию имеет челюстно-подъязычная линия?). От него отходят веточки, иннервирующие десны, моляры и премоляры нижней челюсти.
  • Ушно-височный нерв нижней челюсти.
  • Щечный нерв нижней челюсти.

Глазничный

Глазничный нерв представляет собой 3-е ответвление тройничного. Иннервация зубов или челюсти не входит в число его функций. Как можно заключить из названия, относится передача импульсов к органам зрения и близлежащим тканям. Его исследуют при развитии у пациента новообразования злокачественного характера или невралгии.

Читайте также:  Как чередовать нурофен и парацетамол ребенку

Подъязычный

Подъязычный нерв имеет двигательное ядро, его функция – иннервация мышц языка. Ветвь состоит из 10 – 15 волокон, каждое из них отходит к отдельному мускулу. Нерв принимает участие в реализации процессов пережевывания пищи, глотания, лизания, сосания – он является одной из частей соответствующей рефлекторной дуги.

Патологии тройничного нерва

При упоминании патологий тройничного нерва в первую очередь вспоминаются невралгия или неврит. Однако возможно возникновение и других его поражений.Поврежден может быть как он сам, так и одно/несколько его ответвлений. Например, иногда страдает только верхнечелюстной нерв. Патологические процессы полностью или частично нарушают иннервацию челюстно-лицевой области. К основным проблемам функционирования относятся:

  1. гиперестезия,
  2. анестезия,
  3. нарушение чувствительности челюстей и лицевой области,
  4. невралгия тригеминальная (симптоматическая или идиопатическая),
  5. поражение чувствительных волокон ядра тройничного нерва,
  6. синдром Градениго.

Особенности лечения

Распространенная патология, поражающая тройничный нерв, — невралгия. Неврит, экстракция зубов, оперативное вмешательство при лечении зубов или пазух, массивная травма лица — эти причины провоцируют повреждение верхнечелюстного нерва и одной (иногда нескольких) его ветвей. Основным симптомом заболевания становится сильный острый болевой синдром, поэтому в комплексе терапии важное место отведено его купированию.

Лечение невралгии
Консервативное Физиотерапевтическое Хирургическое
Обезболивающие (Новокаин) – при длительном и интенсивном болевом синдроме Массаж (применяется с осторожностью только по назначению доктора после комплексного обследования) Васкулярная декомпрессия (патологические импульсы устраняются посредством установки специального протектора)
Андидепрессенты (Ампитрилин) Импульсные токи (воздействие осуществляется точечно, на участки лица пациента) Болевые волокна уничтожаются с помощью надутого баллона (микрокомпрессия балонная)
Комплексная терапия (Пантогам, Баклофен) Ионогальванизация Ризотомия (представляет собой уничтожение болевых волокон электродом или глицерином)
Антиконвульсанты (Финлепсин, Дифенин) Лазеро- или акупунктура Блокада ветвей (новокаин, 80% этиловый спирт)
Противосудорожные, анальгетики (Карбамазепин) – группа препаратов составляет основу терапии невралгии Электрофорез
Ультразвуковая терапия

Кровоснабжение и иннервация

Наиболее крупный сосуд, отвечающий за кровоснабжение рассматриваемой области, — верхнечелюстная артерия. Функцию кровоснабжения нижней челюсти (в частности, ее подбородочной области) выполняют ответвления язычной артерии. Ветви и тело данной части черепа снабжаются кровью посредством комплекса сосудов и их отростков. Эту особенность кровоснабжения важно учитывать при проведении хирургических операций. Это справедливо и для экстракции зубов.

Кровоснабжение нижнего ряда зубов осуществляется ответвлениями нижней альвеолярной артерии. Кровоснабжение зубов верхнего ряда и альвеолярного отростка осуществляют ветви верхнечелюстной артерии. Для челюстно-лицевой области характерен хороший лимфатический отток благодаря развитой лимфатической сети.

Профилактические меры

Следует учитывать, что ни один комплекс профилактических мероприятий не дает стопроцентную гарантию того, что выполняющий их человек никогда не столкнется с патологиями нервов челюстно-лицевой области.

Соблюдение ряда рекомендаций поможет снизить риск возникновения заболеваний, а если они разовьются – выявить их на ранней стадии и вовремя начать терапию. Меры профилактики:

  1. сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, полноценный ночной отдых, закаливание — это позволяет обеспечить организм комплексом необходимых витаминов и микроэлементов, снизить вероятность эмоциональных перегрузок, усилить иммунитет и ограничить влияние вредных веществ,
  2. своевременное и полное лечение стоматологических заболеваний, синуситов, травм лица,
  3. безотлагательное обращение за медицинской помощью при минимальном дискомфорте в области тройничного нерва,
  4. прохождение ежегодного профилактического осмотра,
  5. желательно не находиться на сквозняках и, по возможности, не переохлаждаться.

В настоящее время возросло количество пациентов с поражением лицевого нерва (в связи с увеличением числа травматического повреждения челюстно-лицевой области, огнестрельных ранений головы, врожденной патологии, увеличением процента онкологических заболеваний лица, патологией околоушной слюнной железы и осложнениями после проведения пластических операций и косметических манипуляций). Среди заболеваний периферической нервной системы, поражение лицевого нерва занимает второе место (Альперович П.Н., Гречко В.Е., 1990г., Яхно Н.Н. 2003 г. Калина В.О.2003г, Шустер М.А.2003г.).

Читайте также:  Циклопентолат глазные капли инструкция по применению

Нейропатия лицевого нерва является состоянием, приводящим к стойким функциональным нарушениям и эстетическому дефекту. Тактика лечения пациентов зависит от нозологии и продолжительности заболевания. В остром периоде лечение направлено на снятие отека, в случае компрессии, восстановление кровообращения и проводимости по нерву.

Не всегда весь комплекс мероприятий, проводимых для восстановления лицевого нерва, может привести к желаемому результату. У пациентов могут в дальнейшем развиваться стойкие, не поддающиеся лечению, осложнения, приводящие к дезадаптации в обществе и личной жизни. Внедрение ботулинотерапии явилось «рукой помощи» в тактике реабилитационного лечения. Однако и этот, казалось бы, «революционный шаг» не может воздействовать на стойкие повреждения анатомической целостности лицевого нерва.

Метод хирургического лечения лицевого нерва, при потере анатомической целостности, в раннем периоде (до 1,5 лет) является приоритетным и единственным методом восстановления утраченной функции. Наш научный, клинический опыт и индивидуальный подход в выборе комплекса методов лечения пациентов, как до операции, так и после, приводит к ранней социальной реабилитации.

Основные причины развития лицевого паралича

Идиопатическая невропатия лицевого нерва «паралич Белла»

Инфекционная: Наружный отит, средний отит, ветряная оспа, Herpes Zoster oticus, энцефалит, боррелиоз, бруцеллез, лептоспироз, дифтерии, сифилис и т.д.

Аутоиммунная: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый полиартериит, ревматизм, ревматоидный артрит и др.

Метаболическая: сахарный диабет, гипертиреоидизм, беременность, гипертензия и т.д.

Токсическая: этилен гликоль, алкоголизм, интоксикация мышьяком.

Опухоли: холестиотома, плеаморфная аденома околоушной слюнной железы, невринома преддверно-улиткового нерва, первичная опухоль лицевого нерва, метастатическая опухоль, лимфома и т.д.

Травма: переломы основания черепа, повреждения лица, проникающая травма среднего уха, родовая травма, баротравма и т.д.

Ятрогенная: Челюстно-лицевая хирургия: субтотальная резекция околоушной слюной железы, пластическая хирургия, косметология.

Быстро развивающаяся слабость или паралич одной половины лица.

Затруднение мимики, перекошенная улыбка.

Повышенная чувствительность к звуку с одной стороны.

Опущение одного века.

Боль в ухе с пораженной стороны.

Боль в области челюсти

Нарушение выработки слюны и слезной жидкости.

Хирургическое лечение лицевого паралича.

1)Декомпрессия и невролиз лицевого нерва,

2)Аутотрансплантация икроножного нерва,

3)Формирование вставок с использованием большого ушного нерва,

4)Формирование периферических анастомозов с использованием жевательного нерва с лицевым нервом,

5)Формирование обходных анастомозов с использованием икроножного нерва с лицевым нервом,

6)Формирование периферических анастомозов с использованием подъязычного нерва с лицевым нервом,

7)Формирование периферических анастомозов с использованием челюстно-подъязычного нерва,

8)Транспозиция жевательной мышцы,

9)Транспозиция височной мышцы,

12)Устранение паралитического лагофтальма.

Удаление доброкачественных новообразований околоушных желез с выделением и сохранением ствола и ветвей лицевого нерва.

Хирургическое лечение пациентов с посттравматическими и послеоперационными нейропатиями лицевого нерва.

Лечение гипертрофии жевательных мышц.

Комплексная послеоперационная реабилитация пациентов:

Физиотерапевтическое лечение:

Периферическая электромиостимуляция использование импульсных токов, в целях профилактики атрофии в обездвиженных мышцах.
Назад

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • Новости стоматологии
  • Найти врача
  • Справочник терминов
  • О проекте
  • Карта сайта

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

  • Врождённые расщелины губы — заячья губа
  • Расщепление нёба (разрыв нёба)
  • Врождённая расщелина губы и нёба — волчья пасть
  • Аномалии количества зубов
  • Гайморотомия — лечение гайморита
  • Хронический верхнечелюстной синусит
  • Диагностика и лечение придаточных пазух носа эндоскопическими методами
  • Повреждения подъязычно-челюстного нерва
  • Поражение лицевого нерва
  • Невралгия тройничного нерва
  • Паралич лицевого нерва
  • Перелом скуловой кости
  • Вывих нижней челюсти
  • Переломы ветви нижней челюсти
  • Горизонтальный перелом верхней челюсти
  • Травмы костно-опорного скелета лица
  • Повреждения мягких тканей лица
  • Вывих верхней челюсти
  • Хирургическое лечение пародонта
  • Лоскутные операции — хирургическое лечение пародонтита
  • Удаление камней слюнных желез
  • Исправление прикуса хирургическим путем
  • Пластика преддверья полости рта
  • Челюстно-лицевая онкология
  • Доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области
  • Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области
  • Опухоли полости рта — криодеструкция опухолей
  • Атрофия костной ткани челюсти
  • Трансплантация костной ткани челюсти
  • Когда применяется реплантация зубов?
  • Остеопластика при резорбции кости
  • Альвеолярный отросток — атрофия альвеолярного отростка
  • Новые технологии в челюстно-лицевой хирургии
  • СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • Повреждения подъязычно-челюстного нерва
Читайте также:  Диета при гиперхолестеринемии таблица

Повреждения подъязычно-челюстного нерва


Повреждения челюстно-лицевой области

Подъязычно-челюстной нерв относится к двигательным нервам. Идёт из продолговатого мозга через канал подъязычного нерва затылочной кости, иннервирует мышцы языка и участвует в образовании шейной петли. Подъязычный нерв, являясь мышечным, содержит эфферентные (двигательные) волокна к мышцам языка и чувствительные волокна от рецепторов этих мышц. В нем проходят также симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Подъязычный нерв приводит в действие мышцы определённой половины языка, а так же подбородочно-подъязычную, щитоподъязычную, лопаточно-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы.

Поражение ядра или волокон подъязычного нерва могут происходить при интрамедуллярных заболеваниях — опухолях, полиомиелите или, чаще, боковом амиотрофическом склерозе (неизлечимое заболевание центральной нервной системы). Экстрамедуллярный участок подъязычного нерва поражается при заболеваниях оболочек основания мозга и затылочной кости (платибазии – врождённый порок развития черепа; базилярной импрессии – смещение затылочной кости; болезни Педжета – костная болезнь) или сдавливается в подъязычном канале.

Симптомы поражения подъязычно-челюстного нерва:

  • Если подъязычный нерв повреждён в одностороннем порядке, то высунутый язык отклоняется в сторону повреждения, так как здоровая подбородочноязычная мышца, сокращаясь на одной стороне, тянет язык вперед и в противоположную сторону.
  • В случае, когда подъязычный нерв повреждён в двустороннем порядке (поражение ствола и ядра подъязычного нерва), язык неподвижен. Это заболевание называется глоссоплегия – паралич языка.

При поражении внутреннего отдела подъязычного нерва нарушается только функции мышц языка: нарушение речи (дизартрия — речь становится нечеткой, заплетающейся). При двустороннем поражении возникает неподвижность языка и невозможность членораздельной речи (анартрия).

В случаях поражения нерва после выхода из канала подъязычнoгo нерва, возможен вариант вовлечения в процесс волокон, вступающих в нерв из шейных корешков, что впоследствии сопровождается нарушением функции мышц, фиксирующих гортань. В результате при глотании гортань смещается в здоровую сторону, и нарушаются также акты жевания и глотания.

Кроме перечисленных симптомов при поражении ядра подъязычно-челюстного нерва наблюдается нарушение функции круговой мышцы рта при сохранности функции остальных мимических мышц. Это связано с тем, что к круговой мышце рта идут волокна подъязычного нерва в составе лицевого нерва.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Ссылка на основную публикацию
Часто закладывает нос без насморка как бороться
Заложенность носа без насморка, беспокоящая человека на протяжении длительного времени, практически всегда указывает на серьезные хронические патологии, требующие обязательного контроля...
Цифокс инструкция по применению от комаров
Цифокс от комаров сочетает высокую эффективность, доступную цену. Уничтожает кровососущих насекомых в помещении, на открытом воздухе. Во время работы с...
Цифран ципрофлоксацин 500 мг
Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания препарата Цифран Противопоказания Применение при беременности и кормлении...
Частое изменение настроения
Перепады настроения – это «плохой» характер или болезнь? Перепады настроения (эмоциональная лабильность, неустойчивость настроения) иногда становятся причиной, которая приводит к...
Adblock detector