Чем отличается общий билирубин от прямого

Чем отличается общий билирубин от прямого

Описание

Билирубин — продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов.
Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках ретикулоэндотелиальной системы, селезенке и печени.

Билирубин — один из основных компонентов желчи. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде фракций: прямого (связанного или конъюгированного) и непрямого (свободного или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.

Непрямой билирубин — это разница общего билирубина и прямого.
В лабораторной диагностике обычно используют определение общего билирубина и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках; очень токсичен. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. Затем в печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью.

Общий билирубин и желтухи
Общий билирубин крови увеличивается при поражениях гепатоцитов. Такие состояния наблюдается при паренхиматозных желтухах, связанных с инфекционными, токсическими гепатитами и другими поражениями печени.Развивается паренхиматозная или печеночная желтуха.

Повышение уровня билирубина может быть результатом механических затруднений желчевыделения из-за воспалительных, опухолевых процессов или вследствие образования камней — обтурационные или механические желтухи.

Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие гемолиза эритроцитов, поэтому увеличение содержания общего билирубина происходит преимущественно за счет непрямого билирубина. Развивается подпеченочная или гемолитическая желтуха.

У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни. Повышается общий билирубин крови за счет фракции непрямого билирубина. У детей в этот период происходит ускоренное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система еще несовершенна. При гемолитической болезни новорожденных, связанной обычно с несовместимостью крови матери и ребенка по резус-принадлежности, может наблюдаться гораздо более значительное увеличение уровня содержания билирубина крови за счет фракции непрямого билирубина. Значения могут доходить до токсических величин 200 мкмоль/л и выше.

Показания:

  • гемолитические анемии;
  • заболевания печени;
  • холестаз;
  • дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкмоль/л.
Референсные значения: 0–7,9 мкмоль/л.

Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):

  • нарушение экскреции билирубина в печени;
  • острый вирусный гепатит;
  • поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
  • острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;
  • патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
  • желтуха беременных;
  • онкопатология (первичная гепатокарцинома печени, метастатические поражения печени);
  • функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
  • гипотиреоз у новорожденных;
  • билиарная обструкция:
  • механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  • билиарный цирроз (первичный или вторичный);
  • склерозирующий холангит.

Научно-диагностический центр лабораторных технологий

Телефоны для справок:

Личный кабинет клиента

В корзине пусто!

Билирубин и его фракции (Bilirubin)

Билирубин общий – это пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который экскретируется в желчные протоки. При повышении концентрации билирубина в сыворотке появляется желтуха. У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т. к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи.).

Читайте также:  Как разработать колено после перелома бедра

Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Показания к исследованию
Гемолитические анемии.
Заболевания печени.
Холестаз.
Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Интерпретация

Возраст

Референсные значения

24 — 149 мкмоль/л

58 — 197 мкмоль/л

26 — 205 мкмоль/л

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:

физиологическая/гемолитическая желтуха новорожденных,

отравление некоторыми токсическими веществами,

воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,

опухоли желчного пузыря,

метастазы опухоли в печень,

некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.

На результаты могут влиять

Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.

Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению билирубина.

Назначается в комплексе с

Билирубин прямой и непрямой

Антитела к вирусу гепатита А

Антитела к вирусу гепатита В

Антитела к вирусу гепатита С

Антитела к вирусу гепатита D

Билирубин прямой – фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Показания к исследованию
Гемолитические анемии.
Заболевания печени.
Холестаз.
Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Интерпретация

Референсные значения (норма прямого билирубина): 0 — 5 мкмоль/л.

Читайте также:  Можно ли забеременеть с одним яичником левым

Причины повышения уровня прямого билирубина

Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина. Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.

Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Так как часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживается и прямой, и непрямой билирубин. Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.

Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Причины понижения уровня прямого билирубина

Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.

На результаты могут влиять

Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.

Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.

Назначается в комплексе с

Билирубин является желчным пигментом, образование которого осуществляется при распаде гемоглобина. Это вещество обеспечивает нормальную работу печени и желчного пузыря. Билирубин в анализе крови определяется для постановки разнообразных диагнозов. Повышение или понижение этого показателя свидетельствует о протекании разнообразных болезней.

Показания

Анализ крови на билирубин назначается для определения общего, прямого и непрямого показателя пигмента. Непрямой билирубин является токсическим соединением. Оно появляется, если костный мозг, селезенка и лимфатические узлы разрушают эритроциты, которые закончили свой жизненный цикл.

Анализ крови на билирубин проводится в соответствии с показаниями. Его назначают при подозрении на разнообразные заболевания печени:

  • гепатоз;
  • абсцесс;
  • панкреонекроз;
  • гепатит.

Анализ крови на билирубин рекомендуется проводить при подозрении на механическую, обтурационную, паренхиматозную и гемолитическую желтуху. Показанием к обследованию является панкреатит хронической формы. Специалисты делают назначение исследования при отравлении организма.

Проведение анализа крови на билирубин рекомендуется при физиологической желтухе у грудничков. Если у пациента закупориваются желчные протоки, то нужно проводить исследование. Его проводят при закупоривании желчных пигментов.

Проводится анализ на билирубин при гемолитической анемии. Показанием к исследованию является гемолиз у грудничков, который развивается при резус-конфликте. Если человеку переливают несовместимую кровь, то это требует определения показателей.

Анализ на билирубин проводится при подозрении на разнообразные патологические состояния, что предоставляет возможность правильной постановки диагноза.

Проведение исследования

Для получения достоверных результатов анализа крови на билирубин рекомендовано правильно провести подготовку. Забор крови проводится в утреннее время из вены. Пациенту категорически запрещается принимать пищу после пробуждения и до проведения исследования. В крайне редких случаях забор крови на билирубин проводится по истечению 4 часов после легкого завтрака. За несколько суток до проведения обследования пациент должен отказаться от приема спиртных напитков. Перед анализом крови на билирубин не рекомендуется курение.

В подготовительный период пациентам запрещается употреблять жирную и острую пищу. Категорически запрещены чрезмерные физические нагрузки. Если человек принимает определенные лекарственные средства, которые приводят к изменению показателя пигмента.

После забора крови на билирубин она направляется в лабораторию. Здесь определяется прямая, непрямая и общая форма пигмента и сравнивается с нормой. Общим билирубином является желтый пигмент крови, образование которого наблюдается при распаде гемоглобина. Повышение его количества наблюдается при усиленном распаде эритроцитов, поражении клеток печени, нарушенном оттоке желчи. Он измеряется в мкмоль/л. Нормальным показателем является цифра 3,4-17,1.

Непрямым билирубином является показатель, который соответствует разнице между общим и прямым билирубином. Если усиливается распад эритроцитов, то это приводит к повышению показателей. Они должны составлять менее 19.

Читайте также:  Какой компресс можно сделать на горло

Расшифровка анализа крови на билирубин должна проводиться только специалистом. Это позволит определить отклонения и степень тяжести патологии.

Снижение показателей

Если анализ на билирубин показывает низкие цифры, то это свидетельствует о протекании определенных болезней в организме. Такое может наблюдаться, если у пациента диагностируется почечная недостаточность. Возникновение отклонений наблюдается при туберкулезной палочке или раке. Снижение показателей диагностируется при анемии, особенно если она имеет апластичную форму. При своевременном назначении терапии наблюдается полное излечение пациента.

Если снижается общий показатель, то это говорит об отсутствии общего количества эритроцитов. При определении причины патологии нужно определять возраст пациента, который сдает кровь на билирубин. Причиной уменьшения показателей является ишемическая болезнь сердца, которая характеризуется различной степенью тяжести.

Для того чтобы повысить показатели, больному рекомендуется придерживаться диеты. Она разрабатывается на основе мяса и морепродуктов. Для увеличения показателей рекомендовано употребление зелени – щавеля, зеленого лука, шпината. Справиться с этой задачей могут кислые ягоды и фрукты, особенно цитрусовые. Пациентам не рекомендовано употребление продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве.

Увеличение показателей

Если в ходе анализа билирубина в крови определяется увеличение показателей, то это говорит о протекании определенных патологий в организме человека. Увеличение показателя диагностируется при врожденной или приобретенной форме анемии. Если человек длительный период употребляет алкогольные напитки, то это приводит к поражению печени и повышению билирубина. Такое состояние диагностируется при циррозе печени. Причиной патологии может стать гепатит, независимо от его этиологии. Если человек употребляет, то это становится причиной болезни.

Увеличенное количество желчного пигмента диагностируется при циррозе печени. Если пациент принимает настои из желчегонных трав, то это приводит к увеличению показателей. Отмечаются они в период приема медикаментозных препаратов. Если в организме диагностируется недостаточное количество витамина В12, то это становится причиной патологии.

Патологический процесс сопровождается слабостью и чрезмерной утомляемостью даже при выполнении пациентом привычных дел. После физических нагрузок общее состояние человека ухудшается. При повышении билирубина в крови отмечается вялость. Патология сопровождается повышением температуры тела. При увеличении билирубина пациенты становятся чрезмерно раздражительными и агрессивными. На кожных покровах могут наблюдаться высыпания. Патологический процесс сопровождается тошнотой.

При повышении количества желчного пигмента в крови категорически запрещено игнорировать симптомы. При несвоевременной диагностике патологического процесса отмечается усугубление протекания заболевания, которое стало причиной повышения билирубина.

При возникновении первых симптомов патологии пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения обследования пациента и сбора анамнеза может назначить пациенту действенное лечение в соответствии с причиной повышения билирубина.

При увеличении показателей пациентам делают назначение фототерапии. В период нахождения человека под ультрафиолетовыми лампами наблюдается преобразование непрямого билирубина в прямой, который максимально просто выводится из организма.

Если повышение показателя диагностируется на фоне застоя мочи, то рекомендовано применение лекарств с желчегонным эффектом. В период терапии любого заболевания, которое приводит к повышению билирубина, рекомендовано применение сорбентов и активированного угля. С помощью этих лекарственных средств обеспечивается полноценное выведение токсинов из организма.

Для того чтобы нормализовать состояние пациента при повышенном билирубине и привести в порядок работу печени, рекомендовано придерживаться диетического питания. Количество употребляемой соли пациент должен свести к минимуму. Пациентам категорически запрещается использование жиров животного происхождения для приготовления пищи. Не стоит кушать продукты, в состав которых входит разрыхлитель. Пациентам запрещается употребление выпечки.

Забор биоматериала проводится из вены. Если при расшифровке результатов наблюдается увеличение или снижение билирубина, то пациентам рекомендуется пройти дополнительные исследования для определения причины. Доктор разрабатывает лечение, которое направляется на устранение причины патологии.

Ссылка на основную публикацию
Чем отличается крем от бальзама
Anthelios - №1 в России по рекомендации дерматологов Avene - защита от солнца для самой чувствительной кожи Эргономия и забота...
Чем опасен телефон для детей
Как только возникли мобильные устройства споры о их влиянии на организм человека не утихают. Ученые проводят много научных исследований. Еще...
Чем опасен частый пульс
Высокий пульс человека – один из важнейших сигналов нарушения здоровья. Не одну сотню лет состояние организма отслеживают, в том числе...
Чем отличается ксеомин от диспорта
Коррекция возрастных изменений ботулотоксинами набирает популярность. Молодые девушки, щепетильно относящиеся ко внешности, начинают знакомство с препаратами с 23–25 лет. Чтобы...
Adblock detector