Что такое проктография

Что такое проктография

Проктография (также эвакуационная дефекография) – методика рентгенологической диагностики процесса дефекации. Во время данной манипуляции осуществляется рентгеноскопия, а при необходимости – видеосьемка. Проктография была впервые применена в 1945 году, во время вспышки трихоцефалеза (болезнь вызываемая власоглавами, которая причиняет выпадение прямой кишки). Методика позволяет исследовать функционирование мышц тазового дна.

Содержание

  • 1 Разновидности проктографии
  • 2 Показания к проведению проктографии
  • 3 Подготовка к проктографии и ее проведение
  • 4 Результаты проктографии

Разновидности проктографии

Видеопроктография – методика, которая является усовершенствованным вариантом проктографии. Цикл дефекации записывается в виде непрерывной серии, а не в виде отдельных неподвижных рентгенограмм. Более новые методы включают использование передовых методов визуализации, например, магнитно-резонансной томографии (так называемая МРТ-проктография).

Показания к проведению проктографии

Проктография применяется при:

  • симптомах запора;
  • недержании кала;
  • ректоцеле, энтероцеле, сигмоидоцеле;
  • мегаректуме (значительном расширении прямой кишки на уровне дистального фрагмента крестца);
  • ректальной инвагинации;
  • анизмусе (диссенергической дефекации);
  • кишечной непроходимости (до и после хирургического вмешательства, для сравнения состояний).

При помощи проктографии можно различить характер ректоцеле (заднее или переднее). Кроме того, методика помогает выявить ректальный пролапс, который не визуализируется при обычном физическом осмотре.

Подготовка к проктографии и ее проведение

За два часа до исследования пациент должен сделать очистительную клизму и повторить ее через пятнадцать минут. Обследуемый не должен ничего есть и не употреблять никаких медицинских препаратов в течение двух часов до начала процедуры. Непосредственно перед осуществлением проктографии прямую кишку пациента заполняют густой бариево-крахмальной взвесью (до 250 миллилитров) при помощи специального инструментария — шприца с небольшой пластиковой трубкой. Контрастное вещество (барий) может вводиться также лицам женского пола во влагалище (с целью диагностики энтероцеле или переднего ректоцеле). Затем пациент садится над портативным пластиковым унитазом, который располагается рядом с флюороскопом, записывающим процесс дефекации.

Результаты проктографии

Анатомо-физиологические характеристики, которые могут быть объективно измеренными при помощи проктографии, включают:

  • аноректальный угол (средина осевой продольной оси прямой кишки, а также анального канала на уровне аноректального перехода). В спокойном состоянии он составляет от 90 до 100 °. Угол становится острее (от 70 до 90 °), когда пациент сжимает сфинктер ануса и мышцы тазового дна, и тупее (от 110 до 180 °) во время дефекации;
  • эффективность опорожнения (эвакуации). В норме, должно эвакуироваться от 90 до 100 процентов содержимого прямой кишки;
  • положение аноректальной зоны во время натуживания и в состоянии покоя (находится, как правило, на три сантиметра ниже лобково-копчиковой линии);
  • длина анального канала (измеряется в течение максимальной эвакуации);
  • диаметр анального канала, также измеряется в течение максимальной эвакуации (в норме, как правило, не должен составлять более двух с половиной сантиметров);
  • наличие переднего, латерального, заднего выпячивания прямой кишки.
  • На основании комплексной оценки всех параметров делается вывод о наличии/отсутствии у пациента того или иного заболевания. Например, о ректоцеле свидетельствует пролабирование стенки прямой кишки, повышение объема этой кишки почти в два раза при тугом наполнении, а также увеличение аноректального угла более 100 °.

В случае лечения запоров пациентов, получение точных данных проктографии может способствовать предотвращению образования нейропатии полового (срамного) нерва, возникающей вследствие постоянного натуживания и приводящей к развитию недержания кала. При возможности одновременного осуществления аноректальной манометрии, ее результаты можно сопоставить с данными проктографии.

Как подготовиться?

✚ Лучшие центры проктографии в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

Читайте также:  Анализ на ликвор

График работы центра:

ГУТА КЛИНИК

  • Новослободская490 м
  • Менделеевская790 м
  • Маяковская1.1 км

г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1

Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС)

  • Проспект мира1 км
  • Рижская1.3 км

г. Москва, Орловский пер., д. 7

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 минутах ходьбы от м. Достоевская, Проспект Мира. В клинике работают специалисты по направлениям офтальмологии, гинекологии, дерматологии, травматологи, реабилитологи и т.д.

Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС)

  • Пушкинская950 м
  • Маяковская1.1 км
  • Тверская1.1 км

г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых. Расположен в 10 минутах ходьбы от м. Пушкинская, Чеховская, Тверская. В клинике работают специалисты по направлениям офтальмологии, гинекологии, дерматологии и т.д.

Детская клиника Европейского медицинского центра

  • Марьина Роща730 м
  • Достоевская1.2 км
  • Рижская1.3 км

г. Москва, ул. Трифоновская, д. 26

Детская клиника ЕМС оказывает различные виды медицинской педиатрической помощи: в одном здании располагаются поликлиника, отделение экстренной и плановой хирургии, стационар и отделение реабилитации. Также клиника оказывает услуги ПЭТ и лучевой терапии. Расположен в 10 минутах ходьбы от м. Марьина Роща и Достоевская.

Рентген проктография — отзывы

Марина Владимировна очень хороший и приятный врач. Она нам всё рассказала и помогла решить проблему ребёнка. Я довольна!

Елена, 10 сентября 2020

Доктор профессионал своего дела, который разбирается в своей работе. Он выслушал меня, проанализировал результат обследования и дал рекомендации.

Эльдар, 05 сентября 2020

Очень мягкая и доброжелательная женщина. Евгения Ростиславовна очень тщательно меня осмотрела, дала рекомендации и назначила лечение. Я пойду к ней повторно!

Валентина, 25 августа 2020

Илья Олегович очень хороший врач, который вызвал у нас доверие. Очень приятный доктор, который ладит с детьми. Он проконсультировал нас. Мы услышали мнение квалифицированного специалиста. Мы довольны!

Марина, 25 ноября 2019

Марина Владимировна очень хороший и приятный врач. Она нам всё рассказала и помогла решить проблему ребёнка. Я довольна!

Елена, 10 сентября 2020

Высокопрофессиональный и думающий врач. Он изучил уже представленные результаты анализов пациента и описал алгоритм лечения.

Елена, 08 сентября 2020

Доктор профессионал своего дела, который разбирается в своей работе. Он выслушал меня, проанализировал результат обследования и дал рекомендации.

Эльдар, 05 сентября 2020

Очень мягкая и доброжелательная женщина. Евгения Ростиславовна очень тщательно меня осмотрела, дала рекомендации и назначила лечение. Я пойду к ней повторно!

Валентина, 25 августа 2020

Врач очень внимательно ко всему отнеслась отнеслась, выслушала все жалобы, назначила томографию и сходила вместе со мной. К доктору нет никаких нареканий. Только мне не понравилось, что сумма за прием увеличилась на 500 рублей из — за портативной пульсоксиметрии, а вся процедура заняла 20 секунд. Поэтому я больше не пойду в эту клинику.

Олеся, 10 августа 2020

Илья Олегович очень хороший врач, который вызвал у нас доверие. Очень приятный доктор, который ладит с детьми. Он проконсультировал нас. Мы услышали мнение квалифицированного специалиста. Мы довольны!

Марина, 25 ноября 2019

Проктография — рентгенологический метод диагностики, который предполагает введение контраста и выполнение снимков с целью выявления патологий. Проктография кишечника со стомой проводится путем введения контрастного вещества через стому.

Читайте также:  Кашель возникает при раздражении рецепторов

Показания к назначению проктографии: опухоль; проктит; рубцы; свищи, полипы; контроль состояния области прямой кишки после операции.

Подготовка к обследованию включает в себя трехдневную диету, полное очищение кишечника.

В Москве цена на проктографию составляет в среднем 6000 рублей.

Популярные вопросы:

Все диагностические центры Москвы:

  • Честные мнения пользователей: 7 проверенных отзывов.
  • Только опытные специалисты: средний рейтинг клиники — 9.3.

Виды Рентгена:

  • молочных желез (маммография)
  • толстой кишки (ирригоскопия)
  • легких
  • зуба
  • суставов
  • органов грудной клетки
  • желудка и 12-перстной кишки
  • мочевого пузыря (цистография)
  • костей носа
  • мочевыделительной системы (урография экскреторная)
  • стопы или кисти
  • придаточных пазух носа
  • почек (антеградная пиелография)
  • толстой кишки (ирригография)
  • черепа
  • шейного отдела позвоночника
  • протоков молочной железы (дуктография)
  • костей таза
  • позвоночника
  • сердца
  • мочевыделительной системы (урография обзорная)
  • пищевода
  • турецкого седла
  • пальцев ноги или руки
  • ребер
  • конечностей
  • мягких тканей
  • височной кости
  • кишечника
  • артрография
  • бедра (бедренной кости)
  • бронхография
  • брюшной полости
  • вентрикулография сердца
  • височно-нижнечелюстного сустава
  • голени
  • голеностопного сустава
  • гортани и трахеи
  • грудины
  • грудного отдела позвоночника
  • дакриоцистография
  • желчного пузыря (холецистография)
  • кавернозография
  • коленного сустава
  • копчика
  • крестца
  • латерография
  • локтевого сустава
  • лопатки
  • лучезапястного сустава
  • носоглотки
  • орбит
  • ортопантомограмма
  • плечевой кости
  • поясничного отдела позвоночника
  • предплечья
  • проктография
  • радиовизиография
  • сальпингография
  • тазобедренного сустава
  • ТРГ (телерентгенография)
  • цистоуретрография
  • Справочник пациента

    Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

    Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

    Медицинский справочник болезней от А до Я.

    Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

  • Рентген проктография на станциях метро:
    • Парк культуры
    • Павелецкая
    • Проспект мира
    • Таганская
    • Битцевский парк
  • Рентген проктография в районах:
    • Южнопортовый
    • Восточное Бирюлёво
    • Западное Бирюлёво
    • Братеево
    • Даниловский
  • Популярные диагностические центры:
    • МедЦентрСервис в Медведково
    • МедЦентрСервис на Беляево
    • Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
    • Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
    • Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал

Рентген проктография в округах:

  • ВАО
  • ЗАО
  • САО
  • СВАО
  • СЗАО
  • ЦАО
  • ЮАО
  • ЮВАО
  • ЮЗАО

Виды диагностики:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Рентген
  • УЗИ для беременных
  • 3D УЗИ
  • Эхокардиография (ЭХОКГ)
  • Дуплексное сканирование
  • Флюорография грудной клетки
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопические методы исследования
  • Бронхоскопия
  • Гастроскопия
  • 4D УЗИ
  • Денситометрия
  • ПЭТ-КТ
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
  • Биопсия
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
  • Сцинтиграфия
  • Пункция
  • Ангиография

О проекте

  • О сервисе
  • Все врачи
  • Наши эксперты
  • Все услуги
  • Контакты
  • FAQ
  • Пресса
  • Пользовательское соглашение
  • Конфиденциальность
  • Согласие на обработку персональных данных

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача

Врачам и клиникам

  • Личный кабинет
  • Регистрация

Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

Исследование у больных с нарушениями дефекации: обструкция на выходе, дисфункция тазового дна, пролапс прямой кишки или органов таза, скопление рентгеноконтрастных меток в дистальных отделах при исследовании времени транзита по толстой кишке. Введение рентгеноконтрастной пасты с вязкостью, более близкой к вязкости стула, чем обычного контраста. Исследование со статическими снимками или видеодефекография во время опорожнения кишечника больным сидя на туалетном кресле. Оценка включает в себя динамическое наблюдение, структурные и функциональные изменения процесса дефекации и ее полноты.

Нормальная последовательность: правильное расположение аноректального отдела — над лобково-копчиковой линией; тонус лобково-прямокишечной мышцы обеспечивает тракцию кпереди с формированием аноректального угла (норма: 90-100° в покое); удерживание содержимого приводит к элевации тазового дна и уменьшению аноректального угла; напротив, натуживание приводит к увеличению аноректального угла (релаксация иуборектальной мышцы), возникновению эвакуаторных сил, раскрытию анального канала и полной эвакуации.

Читайте также:  Нужно ли удалять кисту в гайморовой пазухе

а) Преимущества дефекографии. Непрерывная оценка динамического взаимодействия прямой кишки и ее содержимого во время усилий, направленных на эвакуацию, полезна при диагностике инвагинации прямой кишки, ректоцеле с задержкой стула, диссинергии мышц тазового дна и определении степени опорожнения прямой кишки.

б) Ограничения дефекографии:
• В целом, неспецифические данные, непрямые доказательства. Параметры, в частности величина аноректального угла или частота выявления инвагинации и анизма, варьируют в зависимости от квалификации исследователя.
• Отсутствие информации о внекишечных патологических изменениях => МРТ дефекография или динамическая тазовая МРТ.
• Инконтиненция: потеря контраста до завершения исследования.
• Проблемы при диагностике у пациентов, плохо сотрудничающих с врачом.

Дефекография

а) Цель. Как описано выше: метод относительно прост, дешев, последовательность тестов не ограничена.

б) Оборудование и методика:
• Введение рентгеноконтрастной пасты, размещение пациента на прозрачном туалетном кресле (Brunswick) => последовательные действия: покой, удерживание, нату-живание, опорожнение.
• Визуализация: флуороскопия со статическими снимками, предпочтительнее видеодефекография.

в) Риск. Лучевая нагрузка: 450-700 мбэр (4,5-7,0 мЗв).

г) Интерпретация:
• Существенные патологические изменения: качественные изменения динамики, снижение эффективности эвакуации, опущение тазового дна (ниже лобково-копчиковой линии), расслабление лобково-прямокишечной мышцы или парадоксальное сокращение, ректоцеле, инвагинация, пролапс, энтероцеле, неполная эвакуация.
• Несущественные патологические изменения: величина аноректального угла (различные нормальные значения по данным различных исследователей!).

д) Трудности:
• Ложноотрицательный результат: выраженное недержание кала приводит к потере контраста и неадекватному заполнению ампулы прямой кишки.
• Гипердиагностика в бессимптомных случаях: например, ректоцеле в 25-50%.
• Переоценка значения данных: ректоцеле, угол, складки слизистой => всегда необходима корреляция с клиникой для определения соответствия выявленных находок жалобам больного.

Аноректальный угол при дефекографии в покое и при натуживании.

МРТ дефекография

а) Цель. При доступности, МРТ — предпочтительное исследование, поскольку позволяет визуализировать изменения внутри и вне просвета прямой кишки в течение всего времени опорожнения. В противоположность «динамической МРТ» (в положении больного лежа на спине), открытая интервенционная МРТ дефекография позволяет исследовать больного в естественном положении сидя во время естественного опорожнения кишечника.

б) Оборудование и методика:
• Требует очень дорогостоящей инфраструктуры и оборудования: сверхпроводниковая система МРТ при которой больной может сидеть.
Введение в прямую кишку МРТ контрастной пасты (гадолиний 2,5 ммоль/л): 300 мл синтетического «стула» (пюре из картофельного крахмала), смешанного с 1,5 мл гадопентата димеглюмина (377 мг/мл). Пациент садится на кресло, «прозрачное» для МРТ. Последовательность МРТ снимков: покой, удержание, натуживание, опорожнение (статические снимки или, предпочтительнее, видеодефекография).

в) Риск. Связанный с МРТ (противопоказания: металлические импланты и т.д.), побочные эффекты гадолиния.

г) Интерпретация:
• Существенные патологические изменения: качественные изменения в динамике, включая оценку состояния органов таза и брюшной полости, эффективность эвакуации, опущение тазового дна (ниже лобково-копчиковой линии), пролапс прямой кишки и органов таза, энтероцеле, расслабление лобково-прямокишечной мышцы или парадоксальное сокращение, ректоцеле, инвагинация, неполная эвакуация.
• Несущественные патологические изменения: величина аноректального угла (различные нормальные значения по данным различных исследователей!).

д) Трудности:
• Ограниченная доступность.
• Другие трудности: описаны выше.

е) Дальнейшие шаги зависят от клинических особенностей и рентгенологических данных:
• Анофизиологические исследования.
• Ирригоскопия.
• Динамическая МРТ.

Ссылка на основную публикацию
Что такое нарушение маточно плацентарной гемодинамики
Здравствуйте, мои читательницы! Представьте себе картину: вы спешите на УЗИ, чтобы узнать, кто же у вас родится, а врач вдруг...
Что такое дисграфия у детей 8 лет
Дисграфия обычно выявляется, когда ребёнок отправляется в школу. Суть патологии состоит в нарушении письменной деятельности. Проблемы возникают из-за дефицита сформированности...
Что такое еср анализ
Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – это один из лабораторных признаков (маркер) аллергии. Его рост в крови указывает на обострение бронхиальной...
Что такое настоящая доброта
Доброта – одно из самых главных качеств каждого человека, но как это часто бывает, не каждый человек обладает такой способностью....
Adblock detector