Что такое пролежни и как они выглядят фото

Что такое пролежни и как они выглядят фото

Что такое пролежни?

Пролежни, как правило, возникают у тяжелобольных пациентов, длительное время прикованных к постели, или людей в инвалидном кресле. Пролежни – повреждения кожи, подлежащих тканей, которые возникают из-за нарушения их питания, длительного давления на конкретную область тела. Пролежни часто возникают на участках кожи, расположенных над костными выступами: локти, колени, бедра, ягодицы, крестец.
У тех, кто использует инвалидное кресло, повреждения имеют следующую локализацию:
• Ягодицы, крестец;
• Лопатки, позвоночник;
• Задняя часть ног, рук – места, которыми опираются на кресло.
У лежачих больных, повреждения могут быть на:
• Затылке, висках;
• Ушных раковинах;
• Плечах, лопатках;
• Бёдрах, пояснице, крестце;
• Пятках, коленях, подколенной области.

Причины возникновения пролежней

Основная причина возникновения патологии кожи – сдавление тканей между костью, а также твёрдой поверхностью, которой касается тело человека. Например, мягкие ткани сдавливаются между костью – инвалидным креслом или костью – кроватью, что приводит к нарушению циркуляции крови в мелких сосудах. В результате – к клеткам сдавленной зоны перестают поступать кислород, питательные вещества. Участок ткани мертвеет, погибает.

Иными причинами пролежней становятся трение, скольжение. Трение об одежду, простыни возникает, если пациент меняет позу самостоятельно, либо его пересаживают, переворачивают члены семьи, медицинский работник.
Скольжению способствует высокий подъем кровати в области головы. Тогда пациент соскальзывает вниз. Также причина – попытка удержаться в полусидячем, сидячем положении без опоры.

Факторы, связанные с некорректным уходом за больным:
• Неопрятная постель;
• Несвоевременная смена нательного белья;
• Твёрдая, неровная поверхность кровати;
• Бёдрах, пояснице, крестце;
• Пренебрежение гигиеническими процедурами.

Факторы, которые связаны с индивидуальными особенностями больного:
• Истощение, тучность больного;
• Пожилой возраст;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения иннервации тела (например, инсульты);
• Нарушения обменных процессов организма (водно-солевого обмена, ограничение в питье, сахарный диабет);
• Несбалансированное питание, недостаток белковой пищи, нарушения белкового обмена;
• Неконтролируемые процессы дефекации, мочеотделения.
Также к факторам, провоцирующим пролежни, относят лишний/недостаточный вес, курение, аллергическую реакцию на препараты по уходу за кожей, швы, складки, пуговицы на белье, травмы и заболевания головного, спинного мозга, потоотделение из-за повышенной температуры тела.

Степени и симптомы пролежней

Первые субъективные ощущения, которые может испытывать больной:
• Покалывание на коже там, где вероятно может развиться пролежень. Это связано с застоем крови, лимфы, питающих нервные окончания;
• Онемение (потеря чувствительности). Наступает на поражённом участке тела примерно через 3 часа.

Видимые признаки пролежня:
• Застой периферической крови, лимфы. Вначале проявляется в форме венозной эритемы сине-красного цвета, не имеет чётких границ. Места локализации – участки костных, мышечных выступов, соприкасающиеся с ложем. Интенсивность окрашивания кожи постепенно нарастает;
• Слущивание эпидермиса с предварительным образованием пузырьков с гноем или без них.
Это основные признаки начинающегося пролежня. Нужно срочно принимать меры, которые не допустят дальнейшего усугубления патологии.

Развитие пролежней проходит в 4 стадии, которые сопровождаются разными симптомами.

Стадия I – начальная. Её признаки следующие:
• Кожа не повреждена;
• Есть покраснения (светлая кожа). Кожа при надавливании не меняет цвет;
• Цвет темной кожи зачастую не меняется. Кожа при надавливании не белеет. Иногда выглядит раздражённой, цианотичной или багровой;
• Поражённый участок кожи может быть чувствительным, болезненным, быть мягче, прохладнее/теплее по сравнению с иными участками.

Стадия II – пролежень превращается в открытую рану. Признаки:
• Эпидермис, часть дермы или повреждаются, или отсутствуют;
• Пролежень – отёчная, красно-розовая рана (похож на язву);
• Может иметь внешний вид неповреждённого или лопнувшего пузыря с жидкостью.

Стадия III – глубокая рана. Внешний вид:
• Некроз, как правило, достигает не только кожи, но и жировой ткани;
• Язва становится похожей кратер;
• Дно раны может иметь омертвевшую желтоватую ткань;
• Повреждение может распространяться между слоями ещё здоровой дермы.

Стадия IV – обширный некроз тканей. Внешний вид:
• В ране могут выступать сухожилия, мышцы, кости;
• Дно раны тёмное, твёрдая омертвевшая ткань;
• Поражение распространено далеко за пределы очага.

Лечение пролежней с учётом стадий их развития

Стадия I
Лечение пролежней на первой (начальной) стадии включает, проведение мероприятий, препятствующих развитию дальнейшего поражения кожи:
• Защита от давления на ткани, с применением специальных матрацев, поролоновых вкладышей, подушек;
• Контроль состояния поражённых областей кожи, смена позы больного 1 раз в 2 часа;
• Использование препаратов, которые стимулируют кровообращение, а также иммуностимуляторов;
• Местная обработка тканей 3 раза в день. На воспалённые зоны наносятся мази, гидрогелевые покрытия.

Читайте также:  Боль в стопе сверху при ходьбе без признаков воспаления

Стадия II
Считается переходной. На этой стадии:
• Производят обработку образовавшейся раны, изъязвления;
• Ежедневно выполняются перевязки;
• Используются средства, содержащие антибиотики, антибактериальные повязки;
• После санации раны применяют повязки с мазью, способствующие регенерации дермы. Важно – не допустить возникновение гноя.
Поражённый участок кожи должен оставаться чистым. В этом случае произойдёт купирование процесса, наступит выздоровление.

Стадия III
Требует уже хирургического лечения, что позволит иссечь омертвевшие ткани. Используют средства комбинированной терапии – обезболивающие, противовоспалительные препараты, стимулирующие местный иммунитет, регенерацию тканей. Также применяют ферментные мази, способствующие очищению поверхности кожи. Требуется постоянный контроль врачей.

Стадия IV
На этой стадии необходимо хирургическое вмешательство. Выполняется глубокая санация пролежня, очищение от гноя. После делают перевязки. Для глубокого очищения применяются анестезирующие средства, так как оно может вызвать кровотечение. После удаления некротической ткани, гноя, главная задача – уход, с учётом особенностей течения заболевания.
Больного укладывают на специальное сооружение, а не на постель. Это необходимо, чтобы исключить давление, трение поражённого участка. Если рана длительное время не затягивается, то отсутствующие участки можно реконструировать путём пластической операции, с применением кожи и тканей пациента. Для того, чтобы ускорить регенерацию тканей применяют инновационные методики. Например, лазерное лечение, вакуум-терапия. Применение гидроактивных, гидрогелиевых повязок даёт качественный лечебный эффект.

Перевязочные средства для лечения пролежней

Для очищения и заживления ран применяют специальные лечебные повязки.
Вид повязки зависит от стадии развития пролежня.
Различают четыре стадии:
Первая стадия.Поверхность кожи не повреждена, отмечается ее покраснение, место пролежня может быть отечным, возможна болезненность, особенно при надавливании. Гидрогелевые покрытия ГелеПран с лидокаином защищают кожу, обладают отличными увлажняющими и воздухообменными свойствами. Прозрачность позволяет контролировать состояние пораженного участка.
Вторая стадия. Имеются нарушения целостности кожного покрова, пролежни выглядят как маленькая язвочка или волдырь.

На пролежни без признаков воспаления можно применять повязки ВоскоПран с мазью Метилурацилловой, ВоскоСорб, Парапран с Хлоргексидином, ПараПран с Лидокаином, ХитоПран, ГелеПран с Мирамистином, ГелеПран с Лидокаином. Повязки значительно сокращают сроки лечения пролежней, просты в применении и не требуют ежедневной замены.
При наличии признаков воспаления проводится антисептическая обработка, смена повязок проводится чаще, применяются антибактериальные повязки — ВоскоПран с мазью Левомеколь, ВоскоПран с мазью Повидон-йод, ВоскоПран с мазью Диоксидин.
Третья стадия. Глубокие раны, кожный покров полностью утрачен, видна подкожно-жировая клетчатка, рана может быть заполнена гноем.
Четвертая стадия. Гнойно-воспалительный процесс затрагивает мышцы, сухожилия и даже костную ткань.

При возникновении глубоких пролежней необходимо обратиться к врачу-хирургу.

На этих стадиях необходимы качественная санация раны, удаление некротических тканей – хирургическим либо химическим путем, профилактика инфицирования раны и применение ранозаживляющих повязок:
Повязки ВоскоПран с мазью Повидон-йод, ВоскоПран с мазью Диоксидина — для очищения раны от гнойного содержимого;
Повязки ПараПран с Химотрипсином – для удаления остатков омертвевших тканей (некроза).
Если некроз сухой, используйте в комбинации с гидрогелевым покрытием ГелеПран с мирамистином.
Повязки МедиСорб, ВоскоСорб, ГемоСорб – для абсорбции раневого экссудата.
Покрытие ГелеПран с мирамистином – для увлажнения раны, чтобы не допустить пересыхания кожных покровов и формирования новых участков некроза.

Только специалист определяет стадию развития пролежней!Имеются противопоказания.
Проконсультируйтесь со специалистом!

Профилактика пролежней

Для устранения первых признаков пролежня необходимо:

• Менять позы больного 1 раз в 2 часа. Если отсутствуют противопоказания, рекомендовано применять специальные подушки, которые изменят положения конечностей, тела относительно поверхности ложа и образуют зазоры между постелью и кожей;
• Следить за изголовьем кровати больного. Оно должно быть вровень или ниже с ним;
• Контролировать влажность кожи больного с помощью гигиенических средств – моющий крем, раствор, пенка, спрей, тёплые ванны (запрещено применять горячую воду). Эти процедуры следует делать минимум 2 раза в сутки. Если есть неконтролируемая дефекация, то удалять загрязнения необходимо максимально быстро;
• Своевременно удалять излишнюю влагу с эпидермиса, кожных складок (остатки жидкой пищи, вода, моча, пот, раневой экссудат). Для этого применяют специальные адсорбирующие прокладки, салфетки, полотенца;
• Регулярно перестилать постель. Менять постельное белье нужно не реже 1 раза в сутки;
• Использовать противопролежневые матрасы ячеистого или баллонного типа. Они оснащены бесшумными компрессорами, что нужно для поддержания, смены жёсткости основания. Матрасы также имеют регулируемое и программируемое надувание разных участков.
• Не проводить интенсивный массаж. Допускается исключительно лёгкое поглаживание области кожи с признаками пролежня. В процессе массажа не должно быть трения;
• Применять для пациентов в инвалидных креслах специальные подушки, которые могут быть заполнены гелем, воздухом, пеной. Также важно следить за изменением положения тела в кресле.
Пролежни – патологии, возникновение которых лучше избежать. Но если этого сделать не удалось, то при возникновении поражённых очагов кожи развитие происходит очень быстро и характеризуется длительным лечением раны. Исходы пролежней достаточно опасны.

Читайте также:  Как проверить есть ли инсульт

Образовавшиеся дефекты, а также последствия пролежней лечат исключительно в условиях стационара.

Что такое пролежни

Пролежень — это омертвение (некроз) мягких тканей из-за их длительного давления, приводящего к нарушению кровоснабжения и нервной трофики.

Пролежни — одно из самых частых осложнений у людей, прикованных к постели.

Основная причина пролежней — недостаточный и неквалифицированный уход за лежачим пациентом. Формированию пролежней способствует ослабление организма, избыточный вес, недостаточный вес, недержание мочи и кала, пр.

Пролежни чаще всего образуются на ягодице, крестце, копчике, лопатках, локтях, пятках, коленях.

В зависимости от глубины поражения мягких тканей выделяют 4 стадии пролежней.

При 1 стадии пролежней страдает поверхностный слой кожи.

При 2 стадии пролежней поражается кожа с вовлечением подкожно-жировой клетчатки.

При 3 стадии пролежней формируется рана на всю глубину кожи и подкожно-жировой клетчатки — до мышцы.

При 4 стадии пролежней некроз затрагивает и мышцу; формируется очень глубокая рана — до сухожилия и кости.

Пролежни диагностирует и лечит хирург. Диагноз ставят на основании наружного осмотра.

Лечение пролежней 1 и 2 стадии консервативное — применяют препараты для улучшения тонуса и защиты кожи; средства, улучшающие микроциркуляцию; антибактериальные препараты, пр.

Лечение пролежней 3 и 4 стадии, как правило, хирургическое — проводят удаление омертвевших тканей, после чего рану лечат некролитическими, дегидратирующими, заживляющими, антибактериальными препаратами в зависимости от локализации пролежней и глубины поражения тканей.

Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении пролежни осложняются флегмоной, гнойным артритом, бурситом, остеомиелитом, эрозивным кровотечением, сепсисом, раком кожи, пр.

Профилактика пролежней сводится к тщательному уходу за лежачим пациентом, использованию специального противопролежневого матраса, надувного круга, регулярному массажу мягких тканей, сбалансированному питанию, пр.

Причины пролежней

Как отмечали выше, пролежни развиваются вследствие нарушения кровообращения и нервной трофики при длительном давлении на мягкие ткани. Важно знать, что при квалифицированном уходе за пациентом пролежней удается избежать в ⅔ случаев.

Вот патологические факторы, способствующие формированию пролежней:

  • вынужденное длительное пребывание в горизонтальном положении: состояние после инсульта, инфаркта, тяжелых хирургических вмешательств, перелома; пребывание на искусственной вентиляции легких, поздние стадии деменции, болезни Альцгеймера, рассеянный склероз, тяжелая энцефалопатия, пр.;
  • избыточный вес; дистрофия, кахексия;
  • недержание мочи и кала;
  • сухая кожа;
  • анемия;
  • болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения: сахарный диабет, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, васкулит, тромбоз, пр.;
  • длительная лихорадка;
  • несбалансированное обедненное белком питание;
  • ослабленный организм.

Симптомы пролежней, стадии пролежней

Клинически пролежни — это повреждения и раны разной глубины преимущественно над костными выступами с вовлечением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. В зависимости от глубины поражения и вовлеченности мягких тканей пролежни делят на 4 стадии.

1 стадия пролежней — кожа над костным выступом еще не повреждена, но имеется покраснение и раздражение кожи, не исчезающее после прекращения давления.

2 стадия пролежней — повреждение поверхностного слоя кожи (отслойка эпидермиса) с вовлечением подкожно-жировой клетчатки. На поверхности кожи может быть пузырь с жидкостью или рана по типу кожной язвы;

3 стадия пролежней — рана, затрагивающая кожу и подкожно-жировую клетчатку. На дне раны видна не поврежденная мышца. Характерно образование карманов, гнойных затеков и свищей;

4 стадия пролежней — глубокая рана, затрагивающая все мягкие ткани: кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы. После удаления струпа и некротических масс в глубине раны видны сухожилия и кости.

Месторасположение пролежней зависит от того, в каком положении лежит пациент.

У пациентов, лежащих на спине, пролежни развиваются на ягодицах, крестце, копчике, пятках, в области лопаток и на затылке.

Если пациент лежит на боку, пролежни формируются на большом вертеле бедренной кости, на висках, ушах, на наружной поверхности плеча, колена, голеностопного сустава.

При вынужденном положении на животе пролежни появляются на крыльях подвздошной кости и на передней поверхности коленных суставов.

Читайте также:  Опухоль щитовидной железы злокачественная симптомы

Диагностика пролежней

Диагноз ставят на основании внешнего осмотра.

Диагностика пролежней не вызывает затруднений для хирурга из-за характерного повреждения кожи и типичных ран.

Запаздывание с выявлением пролежней связано с тем, что пролежни мало безболезненны; поэтому уход за лежачими пациентами предполагает ежедневный осмотр кожи особенно в местах костных выступов.

Важно своевременно диагностировать глубокие пролежни, которые могут маскироваться не до конца разрушенной кожей.

Лечение пролежней

Поверхностные пролежни (1 и 2 стадия пролежней) лечат консервативными методами:

  • средства, улучшающие кровоток и микроциркуляцию (Детралекс, Пирикарбат, пр.);
  • местные препараты для повышения тонуса и защиты кожи;
  • заживляющие примочки, мази, кремы;
  • антибактериальные препараты;
  • закрытие поврежденной кожи полиуретановой пленкой и гидроколлоидными повязками.

Глубокие пролежни (3 и 4 стадии пролежней) лечат хирургическими и консервативными методами:

  • удаление некроза в пределах здоровых тканей. При проведении некрэктомии следует опасаться кровотечения;
  • некролитические средства, применяемые для полного очищения раны: Левомеколь, Трипсин, Ируксол, пр.; повязки Тендервет, Гидроклин, пр.;
  • препараты, ускоряющие заживление: Актовегин, Винилин, пр.; интреактивные повязки: Гидрокол, Бранолинд, пр.

Профилактика пролежней

Чтобы избежать пролежней придерживайтесь правил:

  • пациент должен лежать на функциональной кровати;
  • устраняйте давление на кожу над костными выступами с помощью противопролежневого матраса, надувных кругов;
  • каждые 2 часа меняйте положение тела — поворачивайте пациента;
  • ежедневно проводите соответствующую гигиену кожи, особенно при недержании мочи и кала. Подпитывайте, смягчайте, увлажняйте кожу специальными кремами и лосьонами;
  • ежедневно проводите массаж мягких тканей с целью улучшения местного кровообращения;
  • регулярно активизируйте пациента с помощью присаживания, дыхательной гимнастики, лечебной физкультуры, пр.;
  • сбалансируйте питание пациента — потребуется диета с большим количеством белка;
  • организуйте еженедельный осмотр хирурга.

У лежачих или сидячих больных, длительное время находящихся в одной позе, могут появиться пролежни. Они выглядят как крупные пятна с характерным покраснением, остающиеся мягкими при надавливании, по контуру которых со временем образуются ободки. Кожа становится влажной и гноится.

Текст: Ничего личного · 6 мая 2014

Содержание статьи:

Как появляются пролежни и чем они опасны

Пролежни появляются из-за длительного сдавливания одного и того же участка на теле. В результате ущемления мелких сосудов прекращается кровоснабжение кожи и лежащих под ней тканей, вследствие чего они отмирают. Такие омертвевшие ткани, поверхностные или глубокие, называются пролежнями.

Пролежни обычно возникают в районе крестца, ягодичных складок, лопаток и локтей

Сдавливаемая кожа сначала бледнеет, потом краснеет, позже появляются отеки, пузыри, отслоение и начинается некроз. В запущенных случаях некрозу подвергаются не только мягкие ткани, но также хрящи и кости. Инфекция, попавшая на поврежденную кожу, может привести к заражению крови, отчего больной может погибнуть.

Как предотвратить появление пролежней

Предотвратить появление пролежней у больных с нарушенной подвижностью можно, соблюдая правила ухода за ними и выполняя ряд профилактических мероприятий. Необходимо чаще менять постельное белье, следить, чтобы на нем не было складок и крошек, не допускать длительного соприкосновения тела больного с испражнениями. Также нужно чаще менять положение тела больного и протирать его сначала влажной, а затем сухой салфеткой. Однако если пролежни уже появились, помогут народные методы их лечения.

Матрас, набитый соломой (желательно овсяной), лучше проветривается и дышит, поэтому его полезно использовать для профилактики пролежней

Как лечить пролежни в домашних условиях

Самым эффективным средством от пролежней считается календула. Она обладает противомикробным и противовоспалительным действием, способствует заживлению ран. Календула применятся в виде мазей, аппликаций, настоев и отваров для употребления внутрь и обмывания кожи. Так, для приготовления мази смешайте 1 ст.л. измельченных в порошок сухих цветков календулы и 50 г вазелина. Нанесите мазь на пораженное место. Свежие листья можно прикладывать непосредственно к пролежням.

Сделайте настойку из цветков календулы, смешав их с водкой в пропорции 1:2. Дайте настояться две недели, процедите, перед лечением пролежней разведите настойку водой (1 ст.л. на полстакана кипяченой воды). Этим можно протирать кожу и делать 15-минутные примочки 1–3 раза в день.

Сделайте настой из листьев или почек березы, листьев шалфея, травы зверобоя и чистотела. Смешайте травы в равных пропорциях, залейте 2 ст.л. смеси стаканом кипятка, настаивайте в термосе 1 час. Этим средством можно промывать раны, обмывать кожу в целях профилактики пролежней или делать аппликации на 10–15 минут.

Также интересно почитать про родинки на теле

Ссылка на основную публикацию
Что такое нарушение маточно плацентарной гемодинамики
Здравствуйте, мои читательницы! Представьте себе картину: вы спешите на УЗИ, чтобы узнать, кто же у вас родится, а врач вдруг...
Что такое дисграфия у детей 8 лет
Дисграфия обычно выявляется, когда ребёнок отправляется в школу. Суть патологии состоит в нарушении письменной деятельности. Проблемы возникают из-за дефицита сформированности...
Что такое еср анализ
Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – это один из лабораторных признаков (маркер) аллергии. Его рост в крови указывает на обострение бронхиальной...
Что такое настоящая доброта
Доброта – одно из самых главных качеств каждого человека, но как это часто бывает, не каждый человек обладает такой способностью....
Adblock detector