Что такое рхпг в медицине

Что такое рхпг в медицине

Сложного названия манипуляция — сплав двух одновременно выполняемых методов обследования протоков поджелудочной железы и желчных путей. РХПГ — плохо запоминающаяся аббревиатура сложно произносимой ретроградной холангиопанкреатографии, что по-русски означает получение рентгеновского изображения желчных протоков «ретроградно», то есть обратное естественному току желчи или снизу-вверх.

В каких клинических ситуациях необходима процедура?

При РХПГ в выводящие желчь и панкреатический секрет протоки вводится контраст, видимый при рентгеноскопии, а выведение контраста в кишку отслеживается эндоскопически. Принципиально требуется при любом заболевании поджелудочной железы или патологии желчевыводящих протоков.

Во время манипуляции вся система отведения желчи и поджелудочного секретов осматривается изнутри и при возможности восстанавливается нормальный пассаж биологических жидкостей, то есть по своей сути это сразу диагностическое и лечебное мероприятие. Эндоскопия вкупе с рентгенографией определяет конкретную анатомическую локализацию патологии: в отдельном протоке, в месте слияния общего желчного и панкреатического протоков, в сосочке или на слизистой двенадцатиперстной кишки вблизи дуоденального сосочка. Окрашивание протоков позволяет рассмотреть всю сеть и оценить их дренажную функцию.

При РХПГ удаляются закупоривающие проток камешки, рассекаются грубые рубцы на выводных сосочках, мешающие нормальному оттоку биологических жидкостей, выполняется биопсия подозрительных на патологию участков слизистой. При желтухе не существует столь результативной лечебной и диагностической альтернативы как РХПГ.

Когда РХПГ дополняется стентированием?

Стентирование — установка трубчатого проводника в сдавленный сосуд или проток. При некоторых патологических состояниях возможно нарушение оттока желчи или панкреатического секрета вследствие уменьшения диаметра общего желчного или панкреатического протоков.

Стентирование требуется и при нарушении проходимости места соединения обеих протоков в форме ампулы перед большим дуоденальным сосочком, расположенным в двенадцатиперстной кишке, то есть в выходном отделе желудка.

Основная причина нарушения оттока секретов — сдавление протока с развитием желтухи при следующих заболеваниях:

  • новообразования слизистой протоков или поджелудочной железы;
  • рак слизистой дуоденального сосочка или двенадцатиперстной кишки;
  • опухолевое поражение лимфатических узлов связки между печенью и двенадцатиперстной кишкой;
  • послеоперационная деформация протоков или дуоденального сосочка рубцами с формированием стриктуры;
  • образование в желчном пузыре камней, вклинивающихся в общий желчный проток;
  • доброкачественные процессы поджелудочной, включая панкреатические кисты и панкреатит;
  • отдалённые последствия удаления желчного пузыря — постхолецистэктомный синдром.

Диаметр выводных протоков небольшой, для блокировки достаточно крошечной опухоли или камешка. Последствия нарушения оттока глобальны из-за поступления желчных кислот в кровь. Желтуха — это не только окрашивание кожи и слизистых, но и выраженная интоксикация с нарушением работы всех органов.

Стентирование позволяет предотвратить дальнейшее всасывание желчных кислот в кровь с развитием желтухи, что благоприятно сказывается на состоянии пациента.

Может ли стентирование при ретроградной холангиопанкреатографии заменить операцию?

Стентирование может считаться этапом радикального или паллиативного лечения. Глубинная клиническая суть стентирования выводных путей — разрешение и профилактика механической желтухи.

Восстановить проходимость выводных путей можно несколькими способами. Классический вариант — операция с формированием обходного пути, когда желчь сразу попадает в кишку, минуя заблокированный проток. Операция технически сложная, далеко не каждый абдоминальный хирург способен её выполнить, это уровень специалиста очень высокой квалификации. Не многие пациенты в тяжёлом состоянии с интоксикацией способны перенести долгое оперативное вмешательство.

Второй вариант восстановления желчного оттока — расширение места деформации стентом или дренажом при РХПГ под визуальным через эндоскоп и рентгенологическим контролем.

Оставьте свой номер телефона

Чем дренаж отличается от стента и что лучше?

Дренаж или катетер — плотная трубочка из современных пластичных материалов, но для организма это инородное тело, на которое вероятна реакция тканей. Пытаясь отторгнуть лишнее, возле дренажной трубочки организм формирует воспаление, которое способно усугубиться и обернуться гнойными свищами. Частое осложнение — закупорка дренажного катетера комками слизи, пропитанными желчными пигментами.

Стент изготавливается из пористых пластичных материалов, в которые дополнительно можно вставить проволочный каркас из инертных для тканей человека металлов, чаще титана. Одновременно трубочка эластичная, но достаточно плотная и поэтому отлично удерживает форму. Особенность стентов не только в гуттаперчивости и одновременной структурной плотности, но и в покрытии их специальными плёнками, исключающими возможность отторжения и воспаления. Стент становится частью организма, катетер — всего лишь трубка внутри.

Отзывы наших пациентов

4 сентября 2020 г.

2 сентября 2020 г.

31 августа 2020 г.

19 августа 2020 г.

19 августа 2020 г.

17 августа 2020 г.

6 августа 2020 г.

Как проходит манипуляция со стентированием?

Процедура относится к малоинвазивным, то есть вмешательство осуществляется без рассечения кожных покровов и мышечных слоёв. Тем не менее, во время РХПГ необходим наркоз, позволяющий расслабление самого больного и его внутренних органов, и дающий свободу сложным хирургическим действиям. Качественное анестезиологическое пособие требует госпитализации и небольшого обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ и при наличии хронических болезней — консультации специалистов.

По введённому через рот до выходного отдела желудка — двенадцатиперстной кишки эндоскопическому оборудованию, через специальный канал в протоки вводится контрастное для рентгена вещество. Окрашенная сеть фиксируется рентгеновским снимком, на котором уже во время процедуры специалист находит «причинное место», обуславливающее блокировку, туда вводится свёрнутый стент и расправляется. Под рентгеном фиксируется локализация стента, что позволяют вплавленные в него метки — процесс стентирования на этом завершен.

Какие осложнения возможны?

Рентгенэндоскопическое обследование может в ближайшие сутки вызвать болевой синдром в животе с повышением панкреатических ферментов в крови, по проявлениям очень схожие с панкреатитом. Вероятность такого осложнения невысока — один-два на сотню эндоскопий, разработаны меры его профилактики, которыми владеют специалисты нашей клиники.

Ещё реже возникает кровотечение из рассечённого сосочка, как правило, такое возможно у пациентов с нарушениями свёртывания крови, поэтому до эндоскопического вмешательства проводятся необходимые профилактические мероприятия.

Читайте также:  Амиридин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Очень редко случается разрыв стенки протока при прохождении контраста через деформированную плотными рубцами зону сужения. В этой ситуации очень многое определяется мастерством и опытом специалиста.

Стентирование может осложнится миграцией стента — уходом его из места установки, что исправляется повторным стентированием.

Сложной лечебно-диагностической манипуляцией владеют очень немногие специалисты, ещё реже врач достигает истинного мастерства, нашей клинике со специалистами повезло.

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Ильченко, А.А. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография: возможна ли эффективная профилактика ЭРХПГ-индуцированно-го панкреатита? /А.А. Ильченко //Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2008. — № 3. — С. 62-71.

Панцирев, Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта /Ю.М. Панцирев, Ю.И. Галлингер. — М., 1984. — 192 с.

Щербаков П. Л., Парфенов А. И., Ильченко А. А., Дроздов В. Н., Васильев Ю. В., Васнев О. В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография стандарт проведения // ЭиКГ. 2009. №3.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)— современный и эффективный диагностический способ, который применяется при патологиях поджелудочной железы и желчных протоков.

Что это такое

ЭРХПГ представляет собой комбинированный метод исследования поджелудочной железы и желчевыделительной системы. Манипуляция проводится с использованием специального оборудования─ дуоденоскопа с боковой оптикой. В панкреатические и желчевыводящие протоки вводится контраст и выполняется серия рентгеновских снимков.

Показания и противопоказания

ЭРХПГ—это сложная инвазивная процедура, которая назначается исключительно по показаниям. Вот их перечень:

  • хроническая форма панкреатита (с частыми обострениями);
  • панкреатические свищи;
  • подозрение на рак поджелудочной железы;
  • механическая желтуха;
  • подозрение на камни в желчных протоках.

Помимо диагностических целей, ЭРХПГ показано для проведения ряда лечебных мероприятий:

  • сфинктеротомии;
  • папиллосфинктеротомии;
  • стентирования желчного протока;
  • удаления камней из желчевыводящих протоков.

Исследование не проводится при наличии противопоказаний. К ним относятся:

  • острый вирусный гепатит;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • сужение пищевода и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • киста поджелудочной железы;
  • аллергия на рентгеноконтрастное вещество.

Подготовка к ЭРХПГ

Пред процедурой доктор обязательно проводит беседу с пациентом. Специалист объясняет, как и для чего она делается. Чтобы исключить возможные противопоказания назначается ряд анализов и исследований. Вот их список:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Также, выполняются пробы на переносимость местного анестетика и рентгеноконтрастного препарата.

Если больной принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, он должен уведомить об этом врача. Лекарства либо временно отменяются, либо корректируется дозировка.

В день накануне манипуляции допускается легкий ужин, не позднее 19 часов. Вечером выполняется очистительная клизма. Перед сном допускается принять лекарственное средство с седативным эффектом, чтобы уменьшить беспокойство.

В день проведения ЭРХПГ нельзя есть и пить. Пациенту делают внутримышечный укол с успокоительным средством. За пол часа до процедуры проводится премедикация— введение необходимых препаратов (Промедола, Но-шпы, Метацина, Атропина, Димедрола). Это помогает обезболить и расслабить двенадцатиперстную кишку, уменьшить слюноотделение. Если перистальтика кишечника не прекращается, то дополнительно используются Бускопан или Бензогексоний. Чтобы подготовить ротоглотку, применяются местные анестетики (например, Лидокаин).

Как делают

Исследование проводится в стационарах (в специализированных отделениях). Методика проведения ЭРХПГ:

  • больного укладывают на спину и помещают загубник в ротовую полость;
  • на вдохе эндоскоп вводится в пищевод и продвигается до двенадцатиперстной кишки;
  • выполняется канюляция фатерова сосочка и введение в эндоскоп специального катетера;
  • в катетер вливается необходимая доза контраста;
  • выполняется серия рентгеновских снимков.

При необходимости производится биопсия или выполняются хирургические манипуляции (при наличии сужений или камней).

После того, как процедура закончена, пациента некоторое время оставляют под наблюдением специалистов на случай возникновения осложнений.

Под наркозом или нет

При ЭРХПГ в ЖКТ вводится специальная аппаратура, поэтому больной может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт. Кроме того, во время манипуляции часто возникают рвотные позывы и кашель. Чтобы этого не допустить, используется анестезия. Варианты:

  • местная анестезия;
  • седация;
  • общий наркоз.

Последствия и осложнения

После ЭРХПГ больного несколько дней могут беспокоить следующие неприятные последствия:

  • повышенное газообразование;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • болезненные ощущения в горле;
  • небольшое количество крови в кале при первой дефекации (после забора биопсии или удаления полипа).

Из-за этого не стоит беспокоиться, симптомы устраняются самостоятельно. Но есть и опасные признаки, которые не стоит оставлять без внимания. Среди них:

  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура тела;
  • темный кал.

Данные симптомы свидетельствуют о развитии осложнений. Вот их перечень:

  • перфорация двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечение;
  • панкреатит.

Сравнение МРХПГ и ЭРХПГ

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)— это методика, основанная на использовании энергий магнитного поля и радиоволн. Она позволяет получить качественные изображения желчного пузыря и протоков в разных проекциях. В отличии от ЭРХПГ, контрастирование и проникновение внутрь ЖКТ не требуется.

Преимущества данного исследования:

  • неинвазивность;
  • снижение риска осложнений.

Но есть и недостатки— невозможно выявить камни меньше 2 мм и получить информацию о степени сужения протока.

ЭРХПГ– это высокоинформативное обследование, которое получило широкое распространение в медицинской практике. Оно помогает поставить верный диагноз, оценить тяжесть патологии и подобрать оптимальные лечебные мероприятия.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Топ-5 диагностических центров

График работы центра:

Семейная на ВДНХ

  • Бабушкинская3.1 км
  • Ростокино4.2 км

г. Москва, ул. Ярославское шоссе, д.69

График работы центра:

Семейная на Каширской

  • Каширская1.9 км

г. Москва, ул. Каширское ш., д. 56

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения до 15 лет. В клинике проводят УЗИ, биопсию, КТ, гастроскопию, ЭХО-ЭГ, ЭКГ, эндоскопию, дуплексное сканирование и др. Расположен в 15 мин. ходьбы от станции метро Каширская или Кантемировская. Прием осуществляется по предварительной записи.

Читайте также:  Нервный подросток чем лечить

График работы центра:

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

  • Перово1.5 км

г. Москва, ул. ш. Энтузиастов, д. 62

Многопрофильная клиника активно работает на рынке платных медицинских услуг уже 22 года и предоставляет широкий спектр диагностический услуг — УЗИ, биопсию, КТ, МРТ, рентген, ДС (дуплексное сканирование), электронейромиографию (ЭНМГ), спирометрию, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), ЭЭГ, кольпоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, артроскопию, ЭКГ, ЭХОКГ. Центр находится в 10 минутах ходьбы от станции метро Шоссе Энтузиастов.

Европейская клиника на Тульской

  • Тульская1 км

г. Москва, Духовской пер., д. 22б

Европейская клиника — первая частная онкологическая клиника в России, специалисты которой обладают на сегодняшний день наибольшим опытом в лечении онкологических заболеваний на поздних стадиях. Одно из основных направлений работы Европейской клиники — паллиативное лечение пациентов, страдающих злокачественными опухолями на поздних стадиях. На базе Европейской клиники функционируют: поликлиническое (амбулаторное) отделение, центр химиотерапии, центр общей хирургии, центр интервенционной хирургии (рентгенохирургии), центр экстренной помощи (реанимация и интенсивная терапия), центр эндоскопии, центр паллиативной помощи (хосписное отделение), центр лечения опухолей печени, центр лечения меланомы, центр онкомаммологии, центр управления болью. В клинике проводится лечение кардиологических, неврологических, эндокринных и других заболеваний на фоне рака, которое не входит в нормативы ОМС. В клинике активно внедряют новейшие методы органосохраняющего лечения, практикуют быструю малоинвазивную хирургию (fast-track surgery) — минимально травмирующую хирургическую коррекцию осложнений онкологических заболеваний (торакоцентезы, плевроцентезы, дренирующие операции и т.п.).

Виды диагностики:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Рентген
  • УЗИ для беременных
  • 3D УЗИ
  • Эхокардиография (ЭХОКГ)
  • Дуплексное сканирование
  • Флюорография грудной клетки
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопические методы исследования
  • Бронхоскопия
  • Гастроскопия
  • 4D УЗИ
  • Денситометрия
  • ПЭТ-КТ
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
  • Биопсия
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
  • Сцинтиграфия
  • Пункция
  • Ангиография

Виды эндоскопических методов исследовании:

  • Колоноскопия
  • Ректороманоскопия
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
  • Трахеобронхоскопия
  • Гистероскопия
  • Кольпоскопия
  • Артроскопия
  • Цистоскопия
  • Аноскопия
  • Биомикроофтальмоскопия
  • Биомикроскопия глаза
  • Капсульная эндоскопия
  • Ларингоскопия
  • Медиастиноскопия
  • Микроскопия роговицы
  • Непрямая офтальмоскопия
  • Нефроскопия (пиелоскопия)
  • Отоскопия
  • Офтальмоскопия
  • Офтальмохромоскопия
  • Прямая офтальмоскопия
  • Риноскопия
  • Скиаскопия
  • Стробоскопия
  • Торакоскопия
  • Фарингоскопия
  • Хромоскопия
  • Хромоцистоскопия
  • ЭРХПГ
  • Справочник пациента

    Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

    Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

    Медицинский справочник болезней от А до Я.

    Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

    О проекте

    • О сервисе
    • Все врачи
    • Наши эксперты
    • Все услуги
    • Контакты
    • FAQ
    • Пресса
    • Пользовательское соглашение
    • Конфиденциальность
    • Согласие на обработку персональных данных

    Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача

    Врачам и клиникам

    • Личный кабинет
    • Регистрация

    Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

    ЭРХПГ является достаточно сложной инвазивной процедурой, назначаемой строго в соответствии с показаниями. Как правило, основными симптомами, свидетельствующими о необходимости проведения такого рода диагностики является наличие болей в животе, обусловленных нарушением проходимости желчных протоков из-за камней, опухолей и других образований.

    В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОКАЗАНА ПРОЦЕДУРА

    Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография назначается лечащим врачом при наличии у пациента следующих показаний:

    1. Наличие подозрений на непроходимость протоков. Причины непроходимости протоков могут возникать посредством закупорки каналов или при развитии хронических заболеваний ЖКТ.
    2. Хронический панкреатит.
    3. Неясные причины развития желтухи.
    4. Наличие опухоли или подозрение на новообразования.
    5. Подозрения на повреждение протоков после проведения оперативных вмешательств.

    Процедура эндоскопического исследования также назначается с целью диагностирования прочих видов заболеваний пищеварительной системы. Прежде чем врач назначит исследование, ему потребуется осмотреть пациента, опросить, проверить наличие соответствующих симптомов и ознакомиться с историей болезни. Процедура ЭРПХГ назначается не только для выявления заболеваний, но еще и для того, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения и отсутствии иных патологий в пищеварительной системе.

    Суть метода

    В ДПК обследуемого вводят эндоскоп, через который в поджелудочный и желчевыводящие протоки подают контрастное вещество, а затем делают серию рентгеновских снимков.


    Впервые ЭРХПГ в целях диагностики была проведена в 1968 году. С тех пор эта методика была значительно усовершенствована и, благодаря внедрению в медицину многих технических инноваций, стала еще более информативной и безопасной.

    Теперь для ее выполнения и получения качественных снимков применяются:

    • различные эндоскопы;
    • набор катетеров, включающих в себя специальную канюлю из плотного материала для введения контраста;
    • рентгенотелевизионная установка;
    • контрастные препараты.

    Обычно для проведения ЭРХПГ используют эндоскопические приборы с боковым расположением оптической системы, а для обследования больных после удаления желудка применяется аппаратура со скошенной или торцевой оптикой.

    Современное рентгеновское оборудование позволяет следить за процессом выполнения исследования на всех его этапах, создает минимальную лучевую нагрузку на пациента и дает возможность получать высокоточные и качественные холангиопанкреатограммы. Кроме этого, теперь для выполнения ЭРХПГ могут применяться различные рентгенконтрастные препараты:

    • Урографин;
    • Верографин;
    • Триомбраст;
    • Ангиографин и др.

    Исследование подразумевает введение эндоскопа в просвет двенадцатиперстной кишки. Впоследствии через трубку прибора проводится катетер с каналом для подачи контраста в желчевыводящие и панкреатические протоки. После поступления этих препаратов врач осуществляет серию снимков.

    В проведении ЭРХПГ выделяют такие основные этапы:

    • исследование двенадцатиперстной кишки и дуоденального сосочка;
    • введение канюли катетера в сосочек и поступление в него контрастного средства;
    • заполнение контрастным веществом исследуемых областей;
    • выполнение снимков;
    • профилактические меры для предупреждения осложнений.

    ЭРХПГ проводится в специально оборудованном рентгенкабинете в условиях стационара.

    Особенности подготовки к проведению процедуры

    Как мы уже говорили выше, проведение ЭРХПГ возможно только в условиях стационара. Перед тем, как осуществить эндоскопическое вмешательство следует сделать укол успокоительного, которое снимет напряжение и нервозность пациента. Поскольку процедура является довольно сложной и иногда болезненной, такой укол становится необходимым требованием при подготовке к ЭРХПГ. В некоторых случаях введение седативных препаратов возможно не только в день процедуры, но и накануне, если наблюдается повышенная нервная возбудимость пациента.

    Перед проведением процедуры больной не должен употреблять пищу и пить воду – ЭРХПГ осуществляется исключительно на голодный желудок. За полчаса до начала процедуры ретроградной холангиопанкреатографии следует ввести внутримышечно растворы атропина сульфата, платифиллина или метацина в сочетании с растворами димедрола и промедола. Это поможет достичь максимального расслабления двенадцатиперстной кишики и позволит беспрепятственно провести процедуру ЭРХПГ. Однако при этом в качестве обезболивающих веществ категорически не рекомендуется вводить морфин и морфиносодержащие препараты, поскольку они могут вызвать сокращение сфинкера Одди. Если, несмотря на введение вышеупомянутых растворов, перистальтика кишечника сохраняется, то перед ретроградной холангиопанкреатографей рекомендуется введение препаратов, подавляющих моторную функцию кишки. Самые распространенные из них — бускопан и бензогексоний.

    КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ

    Процедура панкреатохолангиографии проводится исключительно на голодный желудок. Кушать запрещается за 12 часов до проведения исследования. Пища скапливается в желудке, что приводит к ухудшению проведения исследования. Кроме того, если в желудке будет находиться пища, то в момент глотания зонда будут развиваться рвотные рефлексы, которые приведут к выведению остатков продуктов наружу.

    Накануне исследования за 2-3 дня запрещается питаться тяжелой пищей, а перейти исключительно на легкую. Необходимо отдать предпочтение жидким видам пищи: бульоны, кефир, йогурты, молочные каши. Не рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи, так как они обогащены клетчаткой, которая долго переваривается. Вечером накануне исследования можно покушать не позднее 18.00 часов. Утром кушать и пить нельзя.

    Исследование холангиопанкреатография проводится непосредственно в стационаре, для чего должен быть специально оборудован кабинет с необходимым оборудованием. Если пациент придет на процедуру не подготовленным, то врач может отменить исследование.

    Важно знать! Проводить эндоскопическую процедуру без предварительной подготовки достаточно опасно, так как это может спровоцировать повреждение внутренних органов.

    Накануне проведения исследования врач предупреждает пациента о возможных осложнениях и опасности процедуры. От пациента требуется также письменное согласие на проведение данного рода исследования. Прежде чем приступать к процедуре, необходимо достигнуть релаксации 12-перстной кишки. Если перистальтика кишечника будет сохраняться, то проникнуть в необходимую зону для проведения обследования попросту не получиться.

    Важно знать! Чтобы избежать непредвиденных последствий в ходе исследования, врач может потребовать от пациента сдать некоторые анализы.

    Что представляет собой методика исследования при помощи эндоскопа и рентгена, выясним далее.

    Показания

    ЭРХПГ является достаточно сложной инвазивной процедурой и назначается только при строго определенных показаниях. Как правило, такое исследование проводится при подозрении на нарушение проходимости желчных и панкреатических протоков вследствие закупорки их просвета камнем или опухолевыми образованиями. Показания для такой процедуры всегда определяются всеми данными клинической картины заболевания и проведением дополнительного всестороннего обследования пациента.

    ЭРХПГ может назначаться при следующих патологиях и состояниях:

    • хронические заболевания панкреатических и желчных протоков;
    • подозрение на присутствие камней в протоках;
    • механическая желтуха невыясненного происхождения;
    • подозрение на опухоль желчного пузыря или желчных протоков;
    • фистула или воспаление желчных протоков;
    • подозрение на рак поджелудочной железы;
    • панкреатические свищи;
    • периодические обострения хронического панкреатита;
    • появление показаний для выполнения некоторых лечебных мероприятий.

    Показаниями для проведения некоторых хирургических манипуляций могут становиться обнаруженные в ходе ЭРХПГ закупорки или сужения протоков. Для их устранения выполняются следующие лечебные процедуры:

    • введение катетера для устранения избыточной желчи;
    • удаление желчных камней;
    • установка пластикового или металлического стента в просвет желчного протока;
    • сфинктеротомия (выполнение небольшого разреза в наружном отверстии общего желчного протока для нормального оттока желчи или выхода небольших желчных конкрементов).

    Противопоказания

    В острой стадии заболеваний органов брюшной полости (панкреатит, холецистит и прочие) проводить ЭРХПГ противопоказано.
    В некоторых случаях проведение ЭРХПГ противопоказано:

    • острый панкреатит;
    • острый холангит;
    • острый вирусный гепатит;
    • стеноз фатерова сосочка;
    • киста поджелудочной железы;
    • сужение пищевода или двенадцатиперстной кишки;
    • беременность;
    • тяжелые патологии органов дыхания и сердца.

    Это исследование не может выполняться на фоне инсулинотерапии или приема антикоагулянтов. В таких случаях ЭРХПГ проводится только после коррекции дозировки используемого препарата или его отмены.

    Иногда проведение исследования невозможно из-за присутствия аллергической реакции на применяющийся рентгенконтрастный препарат. При невозможности его замены на другое безопасное для больного контрастное средство от проведения ЭРХПГ приходится отказываться.

    В некоторых случаях противопоказанием к выполнению исследования становится категорический отказ пациента от процедуры.

    ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДИКИ

    Панкреатохолангиография ретроградная имеет одно существенное преимущество – это возможность получения максимального количества информации о состоянии протоков. Посредством данной методики можно диагностировать наличие заболеваний. С помощью данного метода специалист с максимальной точностью может определить труднопроходимые места, сужения и камни в протоках.

    Еще одним преимуществом методики можно назвать возможность проведения оперативного вмешательства в кратчайшие сроки. При помощи специального оборудования врач может провести процедуру удаления камней, освобождение протоков от желчи и даже установить стенды для того, чтобы устранить причину непроходимости. После процедуры пациент возвращается к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

    Имеется у данной методики и существенный недостаток – возможные риски развития осложнений после исследования. Если в ходе диагностики или оперативного вмешательства возникнут осложнения, то это приведет к потребности провести повторное вмешательство. Чтобы избежать развития осложнений, пациенту необходимо приходить на исследование подготовленным, а процедуру должен проводить исключительно опытный и квалифицированный специалист.
    В завершении стоит отметить, что стоимость данного метода составляет от 10 000 рублей. Пациенты, которая показана данная методика, обязательно должны пройти исследование, чтобы избежать развития непредвиденных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Что такое радиола розовая
Женский сайт о красоте и позитиве, здоровье и молодости для милых дам и не только Родиола розовая – многолетнее травянистое...
Что такое нарушение маточно плацентарной гемодинамики
Здравствуйте, мои читательницы! Представьте себе картину: вы спешите на УЗИ, чтобы узнать, кто же у вас родится, а врач вдруг...
Что такое настоящая доброта
Доброта – одно из самых главных качеств каждого человека, но как это часто бывает, не каждый человек обладает такой способностью....
Что такое ретинопатия у недоношенных детей
Преждевременные роды — нередкое явление, негативно влияющее на здоровье малыша. У недоношенных детей часто присутствуют отклонения, сказывающиеся на дальнейшем развитии...
Adblock detector