Что видно при ларингоскопии

Что видно при ларингоскопии






Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопия — визуальное исследование гортани, в том числе голосовых связок. Оно может проводиться в рамках планового осмотра, а также с целью лечебных мероприятий.

Какие виды ларингоскопии существуют?

  • Непрямая ларингоскопия
    Проводится Лор-врачом на приеме в рамках общего осмотра всех лор органов. Для этого используется специальное гортанное зеркальце, которое вводится в ротоглотку. С помощью лобного рефлектора – зеркала свет отражается от лампы и освещает гортань.
  • Прямая ларингоскопия
    С помощью прямой ларингоскопии удается более детально и полно осмотреть гортань. Она может проводиться как с помощью гибкого фиброларингоскопа, так и с помощью ригидного (жесткого). Жесткий ларингоскоп применяется обычно во время хирургических вмешательств.
  • Прямая ларингоскопия трансназальная (проводится гибким назофарингоскопом)
    Прямая ларингоскопия позволяет увидеть больше, чем стандартный непрямой метод. Трансназальная прямая ларингоскопия является более щадящим методом, проводится с помощью гибкого назофарингоскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубочку с видеокамерой на конце.

Назофарингоскоп – инструмент для визуального обследования полостей глотки и носа, а также оценки биомеханики процессов дыхания и глотания. В клинике «Лор Плюс» используется гибкий и сверхтонкий назофарингоскоп PENTAX (торговая марка оптического оборудования, используемая японскими компаниями Hoya Corporation и Ricoh).

У данного метода есть очевидные преимущества, по сравнению с классическими методами. Назофарингоскоп вводят под местной анестезией в носовой ход (отсюда второе название метода – трансназальная ларингоскопия), при этом получают особенно хороший обзор гортани.
Почему результат осмотра ГИБКИМ НАЗОФАРИНГОСКОПОМ дает лучшую картинку врачу? Все просто: пациент не напряжен, ведь при осмотре гортани трансназально ее движения более естественны, чем при осмотре через рот (при прямой ларингоскопии). Врач может наблюдать также и глотательные движения и движения задней части языка, что важно для понимания общей клинической картины.

Кроме того, гибкий назофарингоскоп позволяет при небольших размерах получить изображения высокого разрешения, обеспечивая бережное отношение к пациенту и надёжную диагностику.

Какие существуют показания для проведения данных методик обследования?

  • Выявление причины таких изменений голоса, как охриплость, дисфония или афония;
  • Выявление причины болей в горле или в ухе;
  • Выявление причины затрудненного глотания, чувства инородного тела в горле;
  • Выявление повреждений гортани, сужения его или нарушения проходимости дыхательных путей.

В целом непрямая ларингоскопия является стандартной процедурой, проводится обязательно у каждого пациента на приеме при осмотре всех лор органов, вне зависимости от жалоб пациента. Цель такой диагностики — исключение скрытой патологии гортани, ротоглотки, на которую сам пациент может не обратить внимание.

Какая необходима подготовка к ларингоскопии?

Перед проведением и прямой и непрямой ларингоскопии пациенту рекомендуется не принимать пищу и не пить на протяжении нескольких часов. Это необходимо для снижения вероятности развития рвотного рефлекса и случайного попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Имеются ли какие-то противопоказания для проведения ларингоскопии?

Бывают обстоятельства, при которых непрямая ларингоскопия не может быть выполнена или должна быть выполнена настолько быстро, что она не может дать ясного представления о состоянии гортани. Это относится в первую очередь к детям раннего возраста, особенно к детям, страдающим папилломатозом гортани.

Противопоказаниями для прямой ларингоскопии являются язвенные процессы надгортанника, ротоглоточной полости, резко выраженная аневризма аорты, декомпенсированный порок сердца, большие отеки, выраженный артериосклероз, гипертония. Для детей противопоказанием является резкое стенотическое дыхание. Впрочем, такое дыхание является противопоказанием для прямой ларингоскопии и у взрослых.

Читайте также:  Арарат кещян и наталья андреевна родственники

Еще раз отметим, что для проведения непрямой ларингоскопии доктора клиники «Лор Плюс» применяют гибкий и очень тонкий назофарингоскоп PENTAX.

Эндоскопическое исследование гортани и ротоглотки сверхтонким гибким назофарингоскопом очень эффективно при работе с детьми, ослабленными пациентами, людьми с высоким рвотным рефлексом.

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Гортань расположена таким образом, что ее длинная ось, продолженная кверху, образует с полостью рта приблизительно прямой угол; поэтому непосредственно видеть гортань (голосовые связки) через рот невозможно. Чтобы сделать гортань видимой, нужно в угол скрещения этих осей поместить зеркало, в котором и появится ее отражение. Такой метод наблюдения гортани носит название непрямой ларингоскопии. Метод ларингоскопии введен композитором и учителем пения Гарсиа в 1855 г.

Рис. 2. 7. Ларингоскопия

При ларингоскопии исследуемого просят широко открыть рот и слегка отклонить голову назад. Световой рефлекс с лобного рефлектора, прикрепленного повязкой или обручем ко лбу исследующего, наводится на основание язычка, где он должен быть фиксирован в течение всего исследования. Исследуемого просят высунуть язык, кончик которого, обернутый кусочком марли или носовым платком, во время наблюдения удерживается рукой исследующего. Можно поручить и самому больному держать язык (рис. 2.1).

Рис. 2.2. Ларингоскопия

При высовывании языка происходит поднятие подъязычной кости, а за ней и щитовидного хряща, соединенного с подъязычной костью. Таким образом, при высовывании языка вся гортань поднимается кверху и подходит ближе к гортанному зеркалу. Поднятию гортани способствует также фонирование звуков э и и, при котором надгортанник несколько отклоняется кпереди и этим делает гортань более видимой.

При ларингоскопии (рис. 2.2) видны все внутренние отделы и органы гортани: надгортанник, ложные голосовые связки, Морганиевы желудочки, истинные голосовые связки, подсвязочное пространство и трахея (иногда до самого ее разделения на бронхи). Ларингоскопия показывает положение голосовых связок при дыхании и фонации (рис. 2.3), а потому может обнаружить всякие отступления от нормы в их движениях, а также патологические процессы во всех отделах гортани. Для получения более четкой ларингоскопической картины предложены лобный рефлектор с двумя отверстиями, дающий возможность наблюдать гортань обоими глазами, а также увеличивающие гортанные зеркала.

Рис. 2.3. Ларингоскопическая картина гортани:

а — при дыхании: 1 — надгортанник, 2 — ложные голосовые связки,

  • 3 — истинные голосовые связки, 4 — язычно-надгортанная складка,
  • 5 — язык, 6 — черпал, 7 — трахея;

б — при фонации: 1 — ложные голосовые связки, 2 — истинные голосовые связки

Исследуемый может сам видеть свою гортань: для этого он должен во время ларингоскопического исследования смотреть в ларингоскопическое зеркало, помещенное впереди рефлектора, надетого на голову исследующего (рис. 2.4).

Эндоскопическая ларингоскопия — это исследование гортани при помощи эндоскопических приборов. Эта методика с каждым днем завоевывает огромную популярность, так как имеет больше преимуществ по сравнению со стандартной процедурой. Во-первых, эндоскоп позволяет рассмотреть состояние не только гортани, но и голосовых связок и ближайших расположенных тканей. Такая процедура совершенно безопасна и наиболее информативна.

Читайте также:  Сзп это в медицине

Кому рекомендована процедура

Эндоскопическая ларингоскопия назначается пациентам с заболеваниями гортани с целью подробного изучения слизистой и стенок, чтобы назначить адекватную терапию. Рассмотрим подробнее, при каких диагнозах может быть осуществлена ларингоскопия:

  • Подозрение на наличие инородного тела. Иногда боль при глотании свидетельствует вовсе не о патологии. Такое часто случается, если в мягких тканях застряла кость или другой инородный предмет
  • Ожоги различной степени
  • Наличие новообразований неясной этиологии. Отметим, что во время процедуры можно одновременно осуществить биопсию тканей
  • Ларингит. Если при таком диагнозе не удается достичь положительной динамики, проводят ларингоскопию, которая позволит более детально изучить состояние голосовых связок и гортани в целом
  • Абсцесс. Иногда длительные симптомы заболевания лишь усиливаются, что может свидетельствовать о наличии абсцесса. При помощи ларингоскопии удается подтвердить или опровергнуть этот диагноз

Как было сказано выше, эндоскопическая ларингоскопия применяется не только для исследования гортани, но и позволяет смотреть состояние голосовых связок. Дефекты могут быть не только приобретенными, но и врожденными. Такая процедура может быть назначена, если:

  • Есть подозрение на травму голосовых связок.
  • Наличие спаек.
  • Ранее было произведено хирургическое вмешательство на данную область.
  • Новообразования.
  • Пациенту трудно дышать по невыясненной причине.

Часто эта диагностическая процедура проводится с целью подтверждения иных диагнозов. Специалисты настаивают на осуществлении ларингоскопии в следующих случаях:

  • Постоянный кашель неясной этиологии. Если человек страдает от постоянного кашля, в качестве комплексной диагностики может быть назначена ларингоскопия.
  • Боль в горле при разговоре или глотании, которая не снимается даже медикаментозными средствами.
  • При кашле отхаркивается кровь. Чтобы точно выявить локализацию кровотечения, назначается данная процедура.
  • Изменение голоса.

Подготовка к эндоскопической ларингоскопии

Несмотря на то, какой вид ларингоскопии предстоит пройти пациенту – правила подготовки во всяком случае идентичны. Рассмотрим подробнее, как правильно осуществить подготовку к предстоящему обследованию:

  • В первую очередь, требуется соблюдать определенный рацион. За сутки до предстоящей манипуляции следует снизить калорийность блюд. Ужин должен состояться не позднее 20 часов. Следует отдать предпочтение легким блюдам, например, геркулесовой каше на воде и чашке зеленого чая. При пробуждении не следует завтракать, запрещено употреблять даже обычную воду. Данное ограничение обусловлено тем, что во время эндоскопической процедуры может начаться рвота, что затруднит процесс исследования и доставить пациенту дискомфорт. Также это опасно тем, что переваренная пища может попасть в дыхательные пути, что приведет к различным осложнениям.
  • Гигиенические манипуляции. На некоторых форумах можно встретить информацию, что перед ларингоскопией не нужно чистить зубы. На самом деле это миф. Перед процедурой нужно обязательно осуществить полноценную чистку зубов, при возможности использовать дополнительные приспособления в виде ирригатора или зубной нити. Данная процедура необходимо для того, чтобы во время ларингоскопии болезнетворные бактерии не проникли в дыхательные пути.
  • Ограничение вредных привычек. С утра в день исследования важно отказать от курения. Оседание табачного дыма может значительно затруднить диагностику.
Читайте также:  Питание через зонд фото

Также следует подготовить ответы на следующие вопросы:

  • Есть ли у пациента аллергическая реакция на какие-либо медикаментозные препараты. Доктору это необходимо знать, так как перед манипуляцией горло могут обрабатывать обезболивающим средством для исключения неприятных ощущений.
  • Принимал ли пациент какие-либо лекарство? Этот момент также немаловажен, ведь некоторые группы медикаментозных препаратов могут повлиять на состояние стенок и слизистой гортани.
  • Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних нескольких недель?
  • Также доктор должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению диагностического исследования. В некоторых случаях может понадобиться сдача определенных анализов, о которых сообщит врач.

Возможные противопоказания к ларингоскопии

При некоторых патологических процессах в организме проведение эндоскопической ларингоскопии невозможно. К противопоказаниям относят следующие факторы:

  • Неустойчивая психика. Сюда также стоит отнести эпилепсию и невротические состояния.
  • Серьезные проблемы с сердцем, недавно перенесенный инсульт.
  • Стабильная гипертония. При повышенном давлении не рекомендовано исследование гортани, однако после его стабилизации процедура может быть осуществлена.
  • Травма шейного отдела позвоночника. Это связано с тем, что во время исследования врач может вращать голову пациенты в разные стороны. При серьезных травмах это может закончиться различными осложнениями.

    К временным противопоказаниям стоит отнести период беременности. Сама диагностика не способна нанести вреду плода, но тревожащее состояние матери может усугубить процесс беременности.

    Преимущества эндоскопической ларингоскопии

    Если сравнивать со стандартным исследованием гортани, можно выделить следующие плюсы:

    • Более информативная и достоверная диагностика.
    • Есть возможность записать процесс на видео или сделать снимки.
    • Позволяет определить точный диагноз буквально за 5 минут.
    • Этот способ наиболее безопасен, значительно снижается риск случайной травматизации слизистой и мягких тканей.
    • Одновременно можно выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства, например, взятие биопсии или удаление полипов.

    Как проводится процедура

    Исследование гортани эндоскопическим способом может осуществляться с применением различных инструментов:

    • Бронхоскоп. Визуально похож на длинную и очень эластичную трубочку, на конце которой локализована видеокамера или другая оптика. В ходе исследования доктор вводит конец трубки в глотку и гортань пациента, выполняя необходимые наблюдения. При необходимости под контролем бронхоскопии может быть выполнена прямая ларингоскопия.
    • Видеоларингоскоп. Эта система представляет собой обычный ларингоскоп, однако на конце располагается небольшая по размерам видеокамера. В ходе процедуры она транслирует изображение на специальный монитор, который подключается к ларингоскопу, что позволяет врачу лучше осмотреть исследуемые области.

    Теперь рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения данной манипуляции:

    • Эндоскопическая ларингоскопия проводится в специально оборудованном кабинете.
    • Для начала пациента просят расположиться на плоской кушетке и лечь на спину. В горло брызгают лидокаин или другое анестезирующее средство, для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний и исключить рвоту.
    • Гибкий шланг вводят в рот или в нос человеку.
    • Доктор проводит тщательный осмотр гортани, голосовых связок.
    • В более серьезных ситуациях, если это требуется, одновременно врач может произвести взятие биологического материала (биопсия).

    Как правило, эндоскопическая ларингоскопия длиться не более 5 минут, пока действует анестезирующее средство. В сложных ситуациях врач может повторно «заморозить» горло и продолжить манипуляцию.

    Записаться на процедуру можно по телефону единого контакт-центра: +7 (495) 925-88-78.

  • Ссылка на основную публикацию
    Что быстрее переваривается мясо или овощи
    Если вы страдаете от вредной для здоровья привычки — переедания, задумайтесь, может быть, вы начинаете есть, пока желудок еще не...
    Чистотел от бородавок состав
    Удалить бородавки на теле можно специальными аптечными препаратами или народными средствами. Чистотел от бородавок – популярный способ борьбы с кожными...
    Чихание многократное причины
    Под чиханием понимается возникновение непроизвольного резкого рефлекторного выдоха через нос и рот вследствие раздражения слизистой оболочки полости носа. Чихание является...
    Что в домашних условиях помогает от вздутия живота и газов
    У любого человека, даже здорового, иногда формируется метеоризм , то есть скопление газов в кишечнике. Понять, что происходит именно это...
    Adblock detector