Цистоскопия почек

Цистоскопия почек

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Современные литотриптеры разрушают камни с минимально травмирующим воздействием на окружающие ткани. Для фрагментации камня, как правило, бывает достаточно одного сеанса. Образовавшиеся мелкие фрагменты камня отходят самостоятельно с мочой. Стоит отметить, что при современном уровне медицинских технологий во всем мире практически не выполняются открытые операции при мочекаменной болезни ввиду их травматичности и длительного тяжелого послеоперационного периода.

Дистанционная литотрипсия легко переносится в любом возрасте, может выполняться многократно и не требует госпитализации. Специальной подготовки к проведению этого метода лечения не требуется. Во время самого лечения пациент не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений. В среднем процедура занимает не более часа.

Разрушение камня достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотриптеров: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном.

С использованием ДЛТ в амбулаторных условиях можно разрушать камни почек и мочеточников до 1см. ДЛТ проводится на аппарате «Компакт-01-У-ЛГК». За время функционирования ДЛТ выполнено 588 сеансов. Осложнений, требующих госпитализации, не было.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЛИТОТРИПСИИ МОЖНО В ОТДЕЛЕНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ ФИЛИАЛА №1 ГБУЗ «ГП №69 ДЗМ» ПО ТЕЛЕФОНУ: 8 (495) 303-67-14.

Магнито-лазерная терапия в урологии

Магнито-лазерная терапия является важным компонентом лечения многих урологических заболеваний. Магнитное поле и лазерное излучение уже давно используются в медицине. По мере накопления практического опыта стало ясно, что одновременное воздействие лазерного излучения и магнитного поля приводит к усилению полезного влияния на организм. Сочетание низкоинтенсивного лазерного излучения с воздействием магнитного поля получило название магнито-лазерной терапии (МЛТ). Магнито-лазерная терапия применяется во всех областях медицины. Добавление магнита и лазера к обычному урологическому лечению улучшает кровоток в органах, уменьшает воспалительный отек, ускоряет заживление тканей, снимает болевые ощущения и стимулирует иммунную защиту.

Цистоскопия

Визуальное изучение мочевого пузыря для лечебной, возможно, диагностической цели называется цистоскопией.

Определенные изменения пузыря и мочеиспускательного канала – различные поражения слизистой, в частности полипы, язвы при выполнении ультразвукового исследования невозможно рассмотреть, для этого в определенных случаях доктор для тщательного изучения может назначить цистоскопию. При помощи этого исследования также обнаруживаются новообразования, различные воспаления, камни, частичное, возможно полное повреждение стенки мочевого пузыря.

Цистоскопию необходимо выполнять в следующих случаях:

  • Примесь крови в моче(гематурия, микрогематурия)
  • Дизурические явления при невозможности верификации диагноза неинвазивными методами.
  • Подозрение на опухоль мочевого пузыря.
  • Хронический цистит.

Цистоскопия и биопсия мочевого пузыря выполняется в специально оборудованном кабинете на современном оборудовании. Цистоскопии выполняются как на жестких, так и на гибких эндоскопах Karl Shtorz.

В операционном блоке выполняются малые хирургические вмешательства при различных заболеваниях :

  • Фимоз (обрезание)
  • Пластика уздечки полового члена
  • Операции при водянке (гидроцеле) яичек
  • Удаление кондилом, полипов
  • Биопсии предстательной железы
  • Увеличение объема полового члена

Биопсии простаты.

Согласно современным клиническим рекомендациям и руководящим документам Департамента Здравоохранения Москвы, всем мужчинам моложе 65 лет с уровнем простатоспецифического антигена крови выше 2,5 нг/мл показано выполнение мультифокальной биопсии простаты.

  • В нашем урологическом отделении накоплен колоссальный опыт выполнения биопсии простаты.
  • Для проведения процедуры применяется так называемый «биопсийный пистолет» — высокоскоростная автоматическая игла, которую вводят через прямую кишку, и , под контролем УЗИ, извлекают маленькие нитевидные кусочки ткани простаты. Впоследствии они подвергаются морфологическому исследованию.
  • У пациента во время процедуры биопсии берут 12 кусочков предстательной железы.
  • Пункционная биопсия является прогрессивным малоинвазивным методом диагностики, позволяющим исключить вероятность наличия опухоли простаты.

Цистоскопия подходит для всех известных патологий мочевого пузыря, является наиболее информативным методом диагностики. Используется она не так часто, поскольку процедуры болезненная и тяжело переносится, но при этом является незаменимым методом исследования, поскольку УЗИ не показывает полноценную картину.

В чем суть процедуры?

Одновременно цистоскопия является и лечебной процедурой. Во время нахождения инструмента в полости органа, можно удалить опухоль, кисту, папиллому, полипы, произвести прижигание эрозии или язвы, произвести катетеризацию или бужирование, раздробить и удалить камни, взять материал для биопсии, произвести воздействие на аденому простаты или ввести необходимое лекарство.

Хромоцистоскопия имеет схожее название и применяется при аналогичных показаниях, инструментом для исследования также служит цистоскоп. Есть возможность изучить состояние почек и верхних мочевых путей.

Отличительной чертой является второй этап процедуры и анализ выделений индигокармина, который предварительно вводится внутривенно. Здоровыми почками выделяется около 90% вещества. Врач наблюдает какое количество и через какой промежуток времени выделяется моча, как часто сокращаются устья мочеточника. В норме моча синего цвета начинает появляться уже на 3-й минуте, 15-минутная задержка свидетельствует о серьезных нарушениях.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к проведению цистоскопии и хромоцистоскопии следующие:

  • диагностика образования камней;
  • наличие примеси крови в моче;
  • наличие атипичных клеток в анализе мочи;
  • хронический цистит;
  • туберкулез;
  • интерстициальный цистит;
  • энурез у детей и взрослых;
  • боли в области малого таза;
  • нарушения мочевыделительной функции;
  • учащенное мочеиспускание неизвестного генеза;
  • гиперплазия простаты у мужчин;
  • свищи;
  • механические повреждения слизистой оболочки;
  • сужение либо полное перекрытие мечеточных каналов.
Читайте также:  Эффект трибулус эвалар инструкция по применению

Цистоскопическое исследование позволяет четко увидеть локализацию и характер повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря, определить местонахождение и размеры инородного тела либо опухоли в органе, так же позволяет провести исследование (уроскопия) мочи на определение различных заболеваний.

Когда запрещено делать цистоскопию:

  • острые воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
  • острая стадия простатита;
  • орхит;
  • катетеризационная лихорадка;
  • кровотечения;
  • медленная сворачиваемость крови.

Проведение цистоскопии

Цистоскопия – тяжелая процедуры, детям рекомендовано проводить ее под общим наркозом. Также применяется специальный детский инструмент, он более тонкий. Перед процедурой родители должны дать письменное согласие.

Из-за анатомических различий, у мужчин цистоскопия проходит тяжелей. Перед тем как попасть в уринозный пузырь, прибор проходит простатический отдел, семенной бугорок, шейку уринозного пузыря. Прохождение такого длинного пути чревато травмами и осложнениями, поэтому обязательно выбирать опытного, высококвалифицированного врача.
Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовительный этап для пациента. Процедура проводится с пустым мочевым пузырем на урологическом кресле.
  2. Обработка наружного отверстия уретры антисептическим раствором.
  3. Введение 10 мл новокаина в уретру в целях обезболивания.
  4. Введение цистоскопа по аналогии с введением металлического катетера.
  5. Наполнения уринозного пузыря физиологическим раствором/слабым раствором борной кислоты.
  6. Введение в цистоскоп оптической системы.
  7. Осмотр.

Цистоскоп может быть жестким и гибким. Первый дает более полное представление о состоянии мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Несмотря на свои преимущества, такой прибор действует более агрессивно и может доставить нестерпимые болезненные ощущения. В таком случае процедура для взрослых проводится под местным, общим или спинальным наркозом.

Исследование с помощью гибкой трубки не так травмоопасно. Недостатком диагностики является получение менее четкого изображения.

На заметку! Осмотр длится 5-10 минут. По окончании процедуры можно сразу возвращаться к привычной деятельности.

Как делают обследование хромоцистоскопии

Первая часть процедуры повторяет цистоскопию, используется тот же прибор и метод его введения. После введения инструмента, врач вводит 5 мл медицинского вещества – индигокармин, 0,4-0,2% раствор. Для получения достоверных результатов раствор должен быть без примесей других компонентов.

Не рекомендуется вводить внутривенный раствор предварительно, поскольку введение цистоскопа может затянуться, в то время как краситель уже начнет выделяться. Диагностика будет считаться проваленной. Врач заранее предполагает какая сторона почечной системы более здорова, здесь и начинается наблюдение. Здоровые органы быстрее перерабатывают препарат и начинают выделять краситель.

В норме индигокармин начинает выделяться через 3-5 минут, с поврежденной стороны через 15-20 минут, моча менее окрашена. Если окрашенная моча не проявилась, речь идет о непроходимости мочеточника или невозможности выполнять почками выделительную функцию. То есть функция почек может быть нормальной, пониженной или вообще отсутствовать.

На заметку! Перед процедурой необходимо выполнять все рекомендации доктора. На результат исследования может повлиять большое количество выпитой жидкости, повышенная температура тела, общие сбои в работе организма.

Последовательность выполнения хромоцистоскопии для детей и взрослых не отличается:

  1. Введение цистоскопа.
  2. Введение раствора индигокармина в вену.
  3. Прием жидкости.
  4. Осмотр внутренних оболочек уринозного пузыря.
  5. Анализ выделения окрашенной жидкости.

Врач может использовать анестезию перед введение цистоскопа, но запрещено принимать обезболивающие таблетки.

Какие могут быть побочные эффекты и последствия

Цистоскопия является травмоопасной процедурой. Уретра сама по себе является тонкой и хрупкой, ткани чувствительные, инструмент легко может их повредить. Даже при хорошо перенесенной процедуре, в последующие дни могут ощущаться неприятные симптомы, а именно:

  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • ощущение боли в области мочевого пузыря;
  • учащенные позывы в туалет;
  • капли крови в моче.

Если симптомы не проходят в течение недели, необходимо обратится к лечащему доктору. Есть риск присоединения инфекции и развития воспалительного процесса. Немедленного обращения требуют лихорадочные состояния, острая боль, уменьшение объема выделяемой мочи.

При неправильном обращении с цистоскопом либо сложном его прохождении по каналам, есть риск получения простатита, уретрита, цистита, эрозий, нарушения потенции, воспалений. Механическое повреждение инструментов может привести к разрыву уретры, проколу уринозного пузыря. Лечение осложнений может затянуться еще на несколько недель.

Более подвержены негативным последствиям мужчины из-за анатомического строения уретры, она намного длинней и более извилистая, чем у женщин.

Как подготовиться к процедуре

В каждом индивидуальном случае врач дает рекомендации как лучше подготовиться к процедуре. Все зависит от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма. Общие рекомендации по подготовке к цистоскопии следующие:

  • гигиена половых органов;
  • полный либо частичный отказ от приема пищи (если применяется наркоз);
  • пустой уринозный пузырь.

Со стороны пациента особых требований к подготовке не выдвигается. Больше внимания во время процедуры должен уделять врач.

Отзывы об процедуре от пациентов

Процедура считается сложной и болезненной, об этом всегда предупреждает врач. Эмоциональным детям и взрослым пациентам с низким болевым порогом могут рекомендовать общий наркоз или медикаментозный сон. Что же говорят сами пациенты, которым довелось пройти данную процедуру?

Читайте также:  Повышенный тестостерон у мужчин это что

Женщины по-разному отзываются о процедуре. Именно женщины более склонны к инфекционным заболеваниям мочевого пузыря, у них цистит часто переходит в хроническую форму. После длительного безрезультатного лечения врачи рекомендуют пройти цистоскопию, чтобы проанализировать состояние слизистых оболочек уринозного пузыря и устранить причины.

Пациентки отмечают, что сама процедура не такая страшная, как можно себе предположить. Если цистоскопию проводит опытный врач, а инструменты современные, выбрана качественная анестезия, то вместо боли можно почувствовать лишь небольшой дискомфорт. У кого имеются более серьезные проблемы с мочевыводящими путями, могут чувствовать боль, которая вполне терпима. Отсутствие либо слабая анестезия плюс нервное состояние пациента может привести даже к потере сознания.

С неприятными ощущениями приходится сталкиваться после процедуры. Пациенты сравнивают его с состоянием острого цистита, главное перенести первые несколько походов в туалет.

Мужчины менее охотно делятся отзывами. Они также отмечают, что благодаря анестезии прохождение трубки по половому члену практически не ощущается, намного неприятней уже ее нахождение в мочевом пузыре. Большинство склоняется к факту, что процесс мочеиспускания после процедуры намного болезненней, чем сама цистоскопия.

Цистоскопия у детей считается одним из современных и высокоэффективных методов определения заболеваний мочевого пузыря. При этом осматривается слизистая оболочка и непосредственно просвет мочевого пузыря, при надобности ─ берется образец для цитологического исследования.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ, СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ТИПАМИ ДИАГНОСТИКИ

Процедура позволяет быстро выявить патологии, связанные с мочевым пузырем и почками. Прежде чем назначить лечение, врач изучает особенности детской уретры, принимается во внимание локализация патологического процесса. На основании всех полученных данных назначается терапия. Цистоскопию невозможно сравнить с рентгеном и УЗИ: врачи отмечают, что она более достоверна. Тем не менее, цистоскопия у ребенка может быть проведена вместе с процедурой УЗИ и рентгеном. Для проведения процедуры доктор использует специальный эндоскопический прибор, он называется цистоскопом. Прибор выглядит в виде трубки со специальной системой освещения. С помощью цистоскопа в мочевой пузырь вводится жидкость и несколько дополнительных инструментов, помогающих в ходе диагностики. Иногда нужно использовать щипцы для забора образца ткани на гистологию.

Если необходимо, врач применяет электронные инструменты для удаления полипа. Для проведения цистоскопии у ребенка и взрослого требуются катетеры. Есть два вида цистоскопа. Первый — это гибкий цистоскоп, второй — стандартный. С помощью стандартного можно визуально осмотреть мочевой пузырь. Гибкий цистоскоп — более современный инструмент: на кончике расположена камера, позволяющая вывести изображение на экран. Применение определенного инструмента зависит от того, какова цель обследования.

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента к цистоскопии очень проста, алгоритм не требует особых усилий. С пациентом проводится беседа на тему того, как будет проходить вся процедура: сколько это займет времени, как будет меняться самочувствие после процедуры, сколько стоит цистоскопия, цистоскопия — больно ли это, врач дает рекомендации после цистоскопии. За несколько дней до цистоскопии не придется в чем-либо ограничиваться, а в день обследования лучше из еды ничего не употреблять. Подготовка к цистоскопии у женщин и мужчин заключается в том, что пациенту предлагают подписать документ о согласии на цистоскопическое обследование мочевого пузыря.


Такая формальность нужна по той причине, что диагностика относится к инвазивным методам исследования. Как известно, бывали случаи сложных отклонений для больного после процедуры, хотя они очень редки. Таким образом, пациент должен быть предупрежден обо всех возможных осложнениях. Иногда перед цистоскопией назначают дополнительные анализы мочи, а непосредственно перед обследованием необходимо накопить жидкость в мочевом пузыре, т. е. не опорожнять его около часа.

Для чего проводится исследование?

Цистоскопия ребенку может проводиться для достижения следующих диагностических и лечебных целей:

  • Осмотр мочевого пузыря, взятие биопсии.
  • Бужирование и катетеризация мочеточника.
  • Прижигание эрозии.
  • Удаление полипов.

Во время цистоуретроскопии возможно провести удаление полипа

  • Введение лекарственных препаратов интравезикально.
  • Устранение гиперплазии предстательной железы или удаление новообразований.
  • Дробление и удаление конкрементов.
  • Остановка кровотечения.

ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЕ

  1. Она проводится при хроническом цистите, проявляющимся частыми обострениями.
  2. Цистоскопия назначается тогда, когда врач подозревает у ребенка мочекаменную болезнь.
  3. Диагностическая мера нужна при нарушении оттока мочи, при недержании.
  4. Цистоскопия ребенку показана при наличии крови в урине.
  5. Если ребенок жалуется на боли в зоне половых органов, нужно обратиться к врачу который назначит диагностику и, возможно, цистоскопию.
  6. Процедура также назначается при подозрении на неинфекционный цистит.

КОГДА НЕ ПРОВОДИТСЯ ЦИСТОСКОПИЯ?

Есть ряд противопоказаний.

  1. Диагностика запрещена при наличии острого воспаления слизистых оболочек и при остром воспалении в мочеиспускательном канале.
  2. Цистоскопия не проводится при хронических болезнях, затрагивающих яички и уретру.
  3. Она запрещена при наличии инфекции в организме и тогда, когда человек испытывает лихорадку или находится в состоянии интоксикации.

Перед тем, как провести диагностическое обследование, врач анализирует жалобы ребенка; также он объясняет суть цистоскопии, и как нужно готовиться к процедуре. Если врач посчитает нужным, следует отказаться от приема некоторых медикаментов: это могут быть обезболивающие, нестероидные препараты, аспирин, антикоагулянты. Для профилактики осложнений цистоскопии врач может посоветовать Монурал. для выполнения цистоскопии необходим общий наркоз. Отметим, что обследование проводится только на голодный желудок. Предварительно ребенок сдает анализы крови. Перед процедурой обязательна гигиеническая чистки половых органов.

Читайте также:  Повышенное газообразование на 39 неделе беременности

Противопоказания

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Подготовка к цистоскопии

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

Анализы для цистоскопии:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Проведение цистоскопии

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Возможные осложнения

Цистоскопия, как и многие медицинские вмешательства, может стать причиной следующих осложнений:

  • Инфекция нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
  • Нарушения целостности стенки уретры.
  • Нарушение целостности стенки или разрыв мочевого пузыря.

Проведение цистоскопии у мальчиков несколько сложнее, чем у девочек в силу особенностей строения мочеиспускательного канала и его протяженности. Многое зависит от умений врача-эндоскописта. У мальчиков, кроме цистита и уретрита, могут проявиться простатит, везикулит, нарушения эрекции.


Соблюдение техники проведения цистоскопии позволяет свести к минимуму вероятность возможных осложнений
Существуют некоторые условия, при наличии которых задача врача в процессе исследования значительно усложняется. Это происходит при наличии врожденных аномалий развития мочевых путей, мочеполовых свищей т.д. При таких обстоятельствах осложнения могут развиваться несколько чаще, чем обычно.

При грамотном подходе к лечению большинство осложнений носят обратимый характер, с ними можно справиться в течение нескольких недель.

После обследования

После проведения цистоскопии желательно продолжать прием антибиотика широкого спектра действия в течение 7 дней. Кроме того, лучше исключить из рациона сильно соленую, острую пищу, а также воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Альтернатива

Иногда врачу для установления диагноза достаточно проведение только ультразвукового исследования, в таких случаях можно обойтись без цистоскопии.

В других условиях доктору может помочь проведение рентгеновского исследования или магнитно-резонансной томографии.

Выбирает конкретный способ диагностики лечащий врач на основе жалоб и полученных данных. В ряде случаев осмотр мочевого пузыря сразу же дополняется лечебными манипуляциями.

Ссылка на основную публикацию
Цистит у женщин при грудном вскармливании
После рождения ребенка женский организм истощен и ему тяжело противостоять различным заболеваниям. Среди них цистит является одним из наиболее распространенных...
Ципролет антибиотик инструкция по применению таблетки
Аналоги Ципринол; Ципробай; Ципрофлоксацин; Цифран; Экоцифол. Средняя цена онлайн * , 110 р. (10 таблеток по 500 мг) Где купить:...
Ципролет инструкция по применению дозировка
Ciprolet Инструкция по применению Состав 1 таблетка содержит: Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат (эквивалентно 250 и 500 мг ципрофлоксацина); вспомогательные...
Цистолямблии что это такое
Лямблиоз представляет собой поражение кишечника человека одноклеточными простейшими – лямблиями. Заболевание имеет широкую распространенность. Паразит, попадая организм и, питаясь продуктами...
Adblock detector