Фуросемид табл

Фуросемид табл

Фуросемид – петлевое диуретическое средство, также помогает при сердечной недостаточности и гипертензии.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата – фуросемид. Вспомогательными составляющими являются крахмал картофельный, лактоза, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, магния стеарат. кроскармеллоза.

В 1 таблетке препарата 40 мг фуросемида,

Таблетки – 50 штук в упаковке, они размещены в 5 блистерах. Белые таблетки с распределительной линией.

Фармакологические качества

Фуросимид имеет короткий, но достаточно сильный диуретический эффект, который достигается путем блокирования Na+K+2Cl-котранспортера, расположенного в базальных мембранах клеток толстого сегмента восходящей части петли Генле. В результате эффективность зависит от скорости попадания его в канальцы в местах просветов.

Диуретический эффект возникает в результате ингибирования реабсорбции натрия хлорида в этом сегменте петли Генле. В результате фракционная экскреция натрия может достигать 35% клубочковой фильтрации натрия. Дополнительный эффект – выведение мочи и увеличение дистальной секреции калия. В случае сердечной недостаточности фуросемид уменьшает остроту перегрузки, сужая объём венозных сосудов. В процессе лечения фуросемидом происходит дозозависимая стимуляция ренин-ангиотензин-альдостерон.

Благодаря эффекту воздействия на натрий, фуросемид снижает реактивность сосудов относительно катехоламинов, которая повышена у гипертоников. Антигипертензивный эффект объясняется не только ексекрецией натрия, но и уменьшенной ответом гладких мышц на стимуляцию сосудов.

Диуретический эффект проявляется через час после приема. Дозозависимое увеличение эффектов фуросемида было замечено у здоровых добровольцев, которые принимали по 10–100мг.

Эффект фуросемида проявлялся в течение 3–6 часов после введения 40 мг препарата. Он уменьшается при заниженной канальцевой секреции или взаимодействия лекарственного средства с альбумином внутри канальцев.

Максимальное время абсорбции фуросемида – 1–1,5год. Биодоступность для таблеток – 50–70%. Еды влияет на скорость абсорбции фуросемида. При нефротическом синдроме биодоступность снижается до 30%.

Объем распределения фуросемида составляет от 0,1 до 0,2 литра на 1 кг массы тела. В зависимости от болезни он может увеличиваться. Более 98% фуросемида связывается с белками крови.

Метаболит фуросемида глюкуронид составляет 10–20% от веществ, содержащихся в моче. Другие выводятся фекалиями, вероятно, путем билиарной секреции.

При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается до 24 часов. Печеночная недостаточность вызывает увеличение периода полувыведения на 30–90% в зависимости от вида болезни.

При артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и у пожилых людей период полувыведения также увеличивается индивидуально.

У плода от 33 недель период полувыведения фуросемида составляет 12ч, а у младенцев от 2 месяцев клиренс соответствует взрослым.

Показания

Фуросемид используют при лечении артериальной гипертензии, отеков при острой сердечной недостаточности, нефрита, отеков при хроническом заболевании сердца, отеков при хронических заболеваниях почек, отеков во время болезни печени, отеков при острой почечной недостаточности, и Артериальной гипертензии.

Противопоказания

Фуросемид запрещено принимать в случае гиперчувствительности к компонентам препарата, а также в случае:

  • Почечной недостаточности из-за отравления нефро или гепатотоксичными препаратами;
  • Дефицита калия и натрия;
  • Анурии, которая реагирует на лечение;
  • Обезвоживания;
  • Предкоматозного или коматозного состояний, ассоциированных с печеночной;
  • Энцефалопатией.

Необходимо внимательно следить за состоянием больных, страдающих:

  • Латентным сахарным диабетом;
  • Стенозом коронарных артерий;
  • Артериальной гипотензией;
  • Подагрой;
  • Проблемы с почками, вызванными проблемами с печенью;
  • По состоянию недоношенных младенцев.

Люди после 60 лет, и пациенты с сильной гипертензией, серьезными заболеваниями почек и печени нуждаются в повышенном контроле из-за значительного замедления вывода препарата из организма.

Фуросемид содержит лактозу, и пациентам, страдающие наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или заболеванием синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции запрещено принимать таблетки фуросемида.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат фуросемид запрещено принимать женщинам в процессе лактации и во время беременности.

В исключительных случаях, врач может назначить фуросемид, если опасность болезни матери больше от последствий препарата для младенца.

Способность влиять на скорость реакции

Эффекты фуросемида и его побочные реакции нарушают способность человека к концентрации, поэтому управление механизмами и авто не рекомендуется во время лечения.

Способ применения и дозы

Дозировку назначает врач индивидуально для каждого пациента. Дозировка зависит от болезни и не может превышать 1500 мг в сутки. Лекарство принимается натощак.

  • Для лечения отеков при хронической застойной сердечной недостаточности начальная доза составляет 40 мг в сутки. Ее рекомендуется разбивать на 2–3 приема.
  • При отеках во время хронической почечной недостаточности сначала фуросемид принимают в виде инъекций, а затем переводят пациентов на таблетки. При этом потеря веса должна быть примерно на 2 кг/сутки (приблизно 280 ммоль Na+). Максимальная суточная доза 40–80 мг и разбивается 2–3 приема. При гемодиализе доза может составлять 250–1500 мг.
  • При отеках при острой почечной недостаточности рекомендуется в ближайшее время переходить на таблетки. Надо компенсировать гиповолемию, артериальную гипотензию и кисотно-электролитный дисбаланс.
  • Для лечения при заболеваниях печени и нефрозе минимальная доза фуросемида составляет 40–80 мг, а дальше регулируется и контролируется врачом.
  • Фуросемид назначается детям с весом более 10 кг, и только, если полезность будет больше, чем вред от приема.

Взаимодействие с препаратами

Фуросемид необходимо принимать с интервалом не менее 2 ч с сукральфатом, который уменьшает его действие через абсорбцию фуросемида из кишечника.

Фуросемид запрещено принимать вместе с хлоралгидратом.

Препарат вместе с аминогликозидами или ототоксическими лекарственными средствами потенцирует отоксичнисть.

При использовании цисплатина и фуросемида усиливается отоксичний эффект. В частности, нефротоксичность цисплатина.

Фуросемид повышает концентрацию лития в организме, повышает его кардио-, нейротоксические эффекты.

В случае первого приема ингибитора АПФ, возрастает опасность артериальных гипертензий и осложнений состояния почек. В той же степени срабатывает и антагонист рецептора ангиотензина II.

Не рекомендуется одновременное использование с рисперидоном и другими диуретиками.

Противовоспалительные и фенитоин нивелируют действие фуросемида.

Кортикостероиды, карбеноксолон, корень солодки, слабительные средства вызывают гипокалимию.

Любые средства, снижающие давление, вместе с фуросемидом удваивают действие.

Препараты, имеющие аналогичное фармакологическое действие с фуросемидом, уменьшают его эффективность, а он уменьшает скорость их выведения из почек.

Уменьшает эффективность антидибетичних средств, повышающих давление (как эпинефрин, норэпинефрин).

В общем повышает нефротоксическое действие препаратов, принимаемых параллельно.

Почечная недостаточность может возникнуть от отдельных цефалоспоринов.

Не рекомендуется применение фуросемида и циклоспорина А из-за нарушения почечной экскреции уратов, подагрический артрит, и вторичную относительную гиперурикемией.

Передозировка

Передозировка фуросемидом зависит от уровня обезвоживания и уровня электролитов, поэтому могут проявляться симптомы начиная от слабости, головокружение, легкой интоксикации и обезвоживания, и переходит к более серьезным симптомам – таких, как сердечная аритмия, тромбофлебит, фибрилляция, артериальная гипотензия, потеря сознания, тромбоз, почечная недостаточность, вплоть к бреду, параличу и нарушению сознания.

Антидота от фуросемида не существует – лечение симптоматическое

Побочные действия

К побочным действиям Фуросемида относятся следующие:

  • Нарушение слуха и глухота;
  • Острый панкреатит;
  • Синдром Стивенса-Джонсона;
  • Васкулит;
  • Тошнота;
  • Обезвоживание;
  • Анафилактический шок;
  • Диарея;
  • Токсический эпидермальный некролиз;
  • Тромбофлебит;
  • Тубуло-интерстициальный нефрит;
  • Рвота;
  • Повышение толерантности к глюкозе;
  • Повышение температуры;
  • Зуд и сыпь;
  • Нарушение уровня электролитов;
  • Повышение уровня хлора и натрия в моче;
  • Апластическая, гемолитическая анемия;
  • Задержка мочи;
  • Токсический эпидермальный некролиз;
  • Осложнение болезней почек и печени до отказа органов;
  • Повышенный креатинин в крови;
  • Системные болезни кожи;
  • Эозинофилия;
  • Холестаз;
  • Агранулоцитоз;
  • Острый генерализованный экзантематозный пустулез;
  • Фоточувствительность;
  • DRESS-синдром;
  • Ортостатическая гипотензия.

Срок и условия хранения

Таблетки фуросемида хранить в темном месте, невидимом и недосягаемом для детей при температуре до 25 градусов по Цельсию.

Фуросемид таблетки по 40мг №50 продаются по 7–10грн.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Фуросемид – диуретическое средство.

Форма выпуска и состав

Раствор для внутримышечного или внутривенного введения: жидкость прозрачная бесцветная или слегка окрашенная, 5 или 10 ампул в ячейковой контурной упаковке из полиэтилентерефталатной ленты, или поливинилхлоридной пленки и бумаги с полиэтиленовым покрытием, или алюминиевой фольги, 1 или 2 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке.

  • активное вещество: фуросемид – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: гидроксид натрия 1М раствор, хлорид натрия, вода для инъекций.
Читайте также:  Опухла нога после прививки акдс

Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, белые с коричневатым или желтоватым оттенком, 10 штук в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и бумаги с полимерным покрытием или алюминиевой фольги. По 1, 2, 3 или 5 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке, 50 таблеток в банке темного стекла типа БТС или банке полимерной типа БП, с пластмассовой натягиваемой крышкой. По 1 банке в картонной коробке.

  • активное вещество: фуросемид – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, кальция стеарат моногидрат.

Показания к применению

  • отечный синдром при нефротическом синдроме (основное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания), при хронической и острой сердечной недостаточности, при хронической почечной недостаточности, при заболеваниях печени;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • гипертонический криз;
  • отравления химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде, для поддержания форсированного диуреза.
  • отечный синдром различной этиологии, в том числе при циррозе печени, при хронической сердечной недостаточности (синдром портальной гипертензии);
  • нарушение функции почек (в частности, нефротический синдром);
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания

  • печеночная кома и прекома;
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
  • нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • печеночная недостаточность в тяжелой степени;
  • острый гломерулонефрит;
  • острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации – менее 3–5 мл/мин);
  • гиперурикемия;
  • повышенное центральное венозное давление (свыше 10 мм рт. ст.);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • нарушение водно-электролитного обмена, а также кислотно-щелочного равновесия (алкалоз, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия);
  • дигиталисная интоксикация;
  • повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

  • прекоматозные состояния;
  • гипергликемическая кома;
  • подагра;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • панкреатит;
  • дегидратация;
  • непереносимость галактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
  • возраст до 3 лет.

У больных с аллергией на препараты сульфонилмочевины или на сульфаниламидные противомикробные препараты есть риск развития перекрестной аллергии на Фуросемид.

  • артериальная гипотензия – при наличии состояний, в которых чрезмерное снижение артериального давления может быть особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий);
  • острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска развития кардиогенного шока);
  • манифестированный или латентный сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
  • гепаторенальный синдром;
  • нарушения оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
  • подагра;
  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
  • диарея;
  • панкреатит;
  • снижение слуха;
  • системная красная волчанка;
  • недоношенность у детей (из-за риска образования кальцийсодержащих камней в почках и отложения солей кальция в паренхиме почек необходимы постоянный контроль функции почек и регулярное ультразвуковое исследование почек).

Дополнительно для таблеток: стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий.

Способ применения и дозировка

Раствор

Внутривенное введение препарата назначают, когда прием препарата внутрь невозможен, либо когда нарушено всасывание Фуросемида в тонком кишечнике, либо в ургентных ситуациях. В данных случаях препарат вводят внутривенно, медленно, струйно. В случаях, когда внутривенное введение и прием препарата внутрь невозможны, назначается внутримышечное введение препарата.

Следует применять наименьшие дозы, необходимые для достижения терапевтического эффекта препарата.

Длительность курса приема препарата подбирается врачом индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести заболевания. После достижения ожидаемого терапевтического эффекта переходят на прием препарата внутрь. Скорость введения препарата внутривенно должна быть не более 4 мг/мин в минуту, при тяжелой почечной недостаточности – не выше 2,5 мг/мин.

Фуросемид вводят по 20–40 мг 1–2 раза в сутки, если диуретический эффект отсутствует, требуется увеличение дозы каждые 2 часа на 50% до достижения адекватного диуреза. При сниженной клубочковой фильтрации и низком диуретическом ответе препарат назначают в больших дозах – 1–1,5 г.

Разовая начальная доза препарата для детей – 1 мг/кг массы тела, медленно, в течение 1–2 минут. Максимальная суточная доза для детей – 6 мг/кг массы тела.

Таблетки

Фуросемид принимают внутрь до еды. Режим дозирования врач подбирает индивидуально, в соответствии с возрастом пациента, клинической ситуацией и показаниями. Во время курса приема препарата доза корректируется в зависимости от динамики состояния пациента и диуретического ответа.

Начальная доза для взрослых – 20–80 мг; если диуретический ответ отсутствует, возможно увеличение дозы каждые 6-8 часов на 20–40 мг до получения адекватного диуретического ответа (большие дозы препарата следует делить на 2-3 приема). При уменьшении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более. После снижения отеков препарат следует принимать в меньших дозах с перерывом 1–2 дня.

Пациентам с артериальной гипертензией назначают 20–40 мг. Если артериальное давление снижается недостаточно, необходимо добавить другие гипотензивные средства. Если Фуросемид добавляется к уже принимаемым гипотензивным средствам, то их доза должна быть снижена вдвое.

Детям старше 3 лет препарат назначают из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки. Максимальная суточная доза – 6 мг/кг массы тела при условии интервала между приемами препарата не менее 6 часов.

Побочные действия

Раствор

  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, коллапс, аритмия, тахикардия, тромбофлебит, снижение объема циркулирующей крови, ортостатическая гипотензия;
  • нервная система: головная боль, головокружение, судороги икроножных мышц, мышечная слабость, спутанность сознания, сонливость, парестезии, слабость, адинамия, апатия, вялость;
  • органы чувств: шум в ушах, нарушения зрения и слуха;
  • желудочно-кишечный тракт, печень: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха;
  • мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, импотенция, кальциноз почек (у недоношенных детей);
  • аллергические реакции: крапивница пурпура, мультиформная эритрема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, некротизирующий ангиит, васкулит, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
  • водно-электролитный обмен: дегидратация (возможность возникновения тромбоэмболии и тромбоза), гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз;
  • лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, глюкозурия, гиперурикемия, гиперкальциурия.

Возможны местные реакции в месте внутримышечной инъекции.

У недоношенных детей в течение первых недель жизни есть риск повышения сохранения проходимости Боталлова протока, также возможно увеличение активности печеночных трансаминаз.

Таблетки

  • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, коллапс, выраженное снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
  • центральная нервная система: парестезии, у пациентов с печеночной недостаточностью – печеночная энцефалопатия;
  • органы чувств: нарушения слуха (обратимые в обычных случаях), шум в ушах, особенно у больных гипопротеинемией (нефротический синдром) и почечной недостаточностью;
  • пищеварительная система: диарея, запор, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, острый панкреатит;
  • мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
  • водно-электролитный обмен: гиповолемия, дегидратация, которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Первыми симптомами нарушения водно-электролитного обмена могут быть спутанность сознания, головная боль, мышечная слабость, судороги, тетания, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства;
  • обмен веществ: триглицеридемия, гиперхолестеринемия, преходящее повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета, увеличение сывороточных концентраций мочевой кислоты, что, в свою очередь, может усилить проявления подагры или стать причиной ее развития;
  • кожные покровы: крапивница, кожная сыпь или буллезные поражения кожи, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, васкулит, лихорадка, пурпура, эозинофилия, фотосенсибилизация, анафилактоидные и анафилактические реакции, вплоть до шока (до настоящего времени отмечены только после внутривенного введения препарата);
  • лабораторные показатели: гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперурикемия, гиперкальциурия, глюкозурия.
Читайте также:  Баня при болях в спине

Особые указания

За больными с частичным нарушением оттока мочи необходимо тщательное наблюдение, при выраженном нарушении оттока мочи прием препарата противопоказан. При использовании препарата у недоношенных детей необходимы регулярное ультразвуковое обследование почек и регулярный контроль функции почек.

Во время приема препарата необходимы регулярный контроль артериального давления, кислотно-основного состояния остаточного азота, содержания электролитов в плазме крови, функций печени, креатинина мочевой кислоты, а также соответствующая коррекция лечения при необходимости (у больных, страдающих частыми рвотами при парентерально вводимых жидкостях, требуется повышенная кратность исследований).

Больные с повышенной чувствительностью к препаратам сульфонилмочевины или к сульфаниламидным противомикробным препаратам могут иметь перекрестную чувствительность к Фуросемиду.

Не стоит принимать большие дозы Фуросемида во время диеты, ограничивающей поступление в организм поваренной соли, чтобы избежать развития метаболического алкалоза и развития гипонатриемии. В целях профилактики гипокалиемии рекомендованы совместное назначение калийсберегающих диуретиков и препаратов калия (прежде всего Спиронолактона), а также диета, богатая калием.

При приеме Фуросемида пациентами с почечной недостаточностью замечен повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса.

Во избежание риска развития печеночной комы из-за нарушения водно-электролитного баланса у больных с асцитом на фоне цирроза печени подбор дозировки Фуросемида должен осуществляться в условиях стационара. Также необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.

Пациентам с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями почек при появлении или усилении олигурии и азотемии рекомендовано прервать лечение.

При сахарном диабете или сниженной толерантности к глюкозе необходим периодический контроль за уровнем глюкозы в моче и крови.

У пациентов в бессознательном состоянии с сужением мочеточников или гидронефрозом, а также с доброкачественной гиперплазией предстательной железы необходим контроль над мочеотделением, чтобы избежать острой задержки мочи.

Во время терапии Фуросемидом следует воздерживаться от управления автотранспортом и другими потенциально опасными видами деятельности.

Препарат способен проникать через плацентарный барьер. Назначение препарата беременным женщинам возможно только по жизненным показателям, при этом требуется тщательное наблюдение за состоянием плода.

Фуросемид выделяется в грудное молоко, в связи с чем при необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

  • аминогликозиды, цефалоспорины, хлорамфеникол, цисплатин, этакриновая кислота, амфотерицин В: повышается риск развития ототоксического и нефротоксического действия данных препаратов, а также их концентрации из-за конкурентного почечного выведения;
  • теофиллин, диазоксид: повышается эффективность данных препаратов;
  • аллопуринол, гипогликемические средства: снижается эффективность этих препаратов;
  • прессорные амины: снижается эффективность как этих препаратов, так и Фуросемида;
  • препараты, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация Фуросемида в сыворотке крови;
  • амфотерицин В, глюкокортикостероиды: увеличивается риск развития гипокалиемии;
  • сердечные гликозиды: увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации, вызванной гипокалиемией (для низко- и высокополярных), и удлинения периода полувыведения (для низкополярных);
  • препараты лития: снижается их почечный клиренс и повышается вероятность интоксикации;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат: ингибируют синтез простагландина, нарушая уровень ренина в плазме крови и выведения альдостерона, в связи с чем понижают диуретический эффект Фуросемида;
  • гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие, происходит нервно-мышечная блокада деполяризующих миорелаксантов, снижается действие недеполяризующих миорелаксантов;
  • большие дозы салицилатов: возрастает риск проявление токсичности данных препаратов из-за конкурентного почечного выведения;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II у пациентов, ранее принимавших Фуросемид: могут вызвать ухудшение функции почек, в отдельных случаях – острую печеночную недостаточность. Во избежание этих нежелательных эффектов следует отменить Фуросемид или снизить его дозу за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • метотрексат, пробенецид: возможно уменьшение эффективности Фуросемида из-за одинакового пути секреции. Фуросемид же, в свою очередь, может снижать почечную элиминацию данных препаратов;
  • препараты с pH менее 5,5: противопоказан одновременный прием в связи с тем, что Фуросемид при внутривенном введении имеет слегка щелочную реакцию.

Аналоги

Аналогом Фуросемида является Лазикс.

Сроки условия хранения

Хранить вдали от света, в местах, недоступных детям, раствор– при температуре 15–25 °С, таблетки – при температуре не выше 25 °С.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Фуросемид — это диуретическое средство, которое способствует выведению мочи, уменьшению отеков при почечных заболеваниях. Выпускается в виде таблеток, имеются противопоказания при беременности и лактации, а также при камнях или опухолях мочеточников.

Лекарственная форма

Фуросемид выпускается в двух лекарственных формах – таблетках и растворе для инъекционного введения. Препарат относится к рецептурной группе.

Описание и состав

В качестве действующего вещества препарат содержит фуросемид в дозировке 40 мг. Оригинальным препаратом фуросемида является Лазикс, разработанный компанией Sanofi. Фуросемид является одним из самых сильных мочегонных средств, при этом он эффективен как в пероральной, так и в парентеральной форме.

Препарат относится к подгруппе «петлевых» диуретиков, что объясняется его механизмом действия. В дистальных участках почечных канальцев и в петле Гентле он блокирует обратную абсорбцию ионов натрия и хлора. Это приводит к сильному, быстрому и кратковременному усилению диуреза.

Так как выведение ионов натрия после приема Фуросемида усиливается, происходит также более эффективное выведение воды, ионов кальция и магния. Таким образом, препарат оказывает выраженное диуретическое и натрийуретическое действие. Кроме этого, Фуросемид способствует перераспределению внутрипочечного кровотока, благодаря высвобождению внутрипочечных медиаторов.

Клиническим результатом после приема Фуросемида является быстрое снижение преднагрузки и давления в легочной артерии, а также в левом желудочке. Эффект достигается за счет расширения вен и очень важен при сердечной недостаточности. Активное выведение ионов натрия и хлора становится главной основой антигипертензивного действия. Кроме этого, выявлено влияние препарата на стенки сосудов, в результате которого снижается их спазм. Дополнительным фактором, который положительно влияет на снижение общего давления, является уменьшение объема циркулирующей крови после диуретического действия Фуросемида.

После приема одной таблетки эффект достигается в течение часа. Его продолжительность – несколько часов. При внутривенном введении действие развивается в течение нескольких минут и проходит быстрее, чем при пероральном приеме.

Недостатком Фросемида является характерный для него синдром «отмены». Временно увеличивая выведение натрия и хлора, препарат приводит к обратному эффекту после окончания своего действия. Выведение ниже обычного уровня может только усугубить состояние больного и привести к рецидиву. Механизм этого синдрома заключается в резкой активации нескольких звеньев регуляции, в ответ на массивный диурез.

Фармакологическая группа

Фуросемид относится к диуретическим средствам.

Показания к применению

для взрослых

Фуросемид назначается при отечном синдроме, который может быть вызван следующими состояниями:

  1. Хронической формой сердечной недостаточности.
  2. Хроническим течением почечной недостаточности.
  3. Артериальной гипертензией.
  4. Заболеваниями печени.
  5. Нефротическим синдромом.
  6. Цирроз печени с портальной гипертензией.
  7. Застойные явления в малом и большом круге кровообращения.
  8. Эклампсия.
  9. Отравление барбитуратами.

Препарат одинаково эффективен при состояниях ацидоза и алкалоза. Быстрое развитие эффекта при внутривенном введении дают возможность использовать препарат в неотложных состояниях – при отеке мозга, легких, гипертоническом кризе. Очень часто Фуросемид оказывается эффективен в случаях, когда другие средства оказались недостаточно результативны.

Читайте также:  Сколько в организме держится 200 грамм водки

При использовании таблетированной формы рекомендуется прием препарата до еды. Раствор для инъекций может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно.

для детей

Препарат разрешен к применению у детей. Для таблетированной формы ограничение по возрасту составляет 3 года. В инъекционной форме по назначению врача Фуросемид вводят даже новорожденным и недоношенным детям. Выведение Фуросемида из детского организма может быть замедлено, в зависимости от степени функциональной зрелости почек. У детей старше 2 месяцев клиренс аналогичен взрослым пациентам.

Показаниями к применению остаются практически все состояния, которые провоцируют отечный синдром.

для беременных и в период лактации

Препарат способен проникать через плацентарный барьер, поэтому его назначение осуществляется только по жизненным показаниям. Использование Фуросемида у беременных требует постоянного контроля роста и развития плода. Часто причиной назначения препарата становится острая почечная недостаточность, которая во время беременности и родов.

Необходимость приема лекарства в период лактации требует отмены грудного вскармливания.

Противопоказания

Фуросемид не назначается при:

  1. Гиперсенсибилизации к основному или вспомогательным компонентам.
  2. Аллергии на сульфониламидные препараты из-за высокой вероятности перекрестной чувствительности.
  3. Обезвоживании или гиповолемии.
  4. Анурии из-за почечной недостаточности.
  5. Почечной недостаточности, которая появилась вследствие отравления гепатотоксичными или нефротоксичными препаратами.
  6. Тяжелой степени гипонатриемии или гипокалиемии.
  7. Митральном или аортальном стенозе.
  8. Дигиталисной интоксикации.
  9. Аллергии на пшеницу и непереносимости лактозы.
  10. Механической непроходимости мочевых путей.

Применения и дозы

для взрослых

Схему приема и необходимую дозу врач определяет в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая тяжесть его состояния, нарушения водно-электролитного баланса и состояние почек.

Внутривенное введение назначается только в случае невозможности или неэффективности перорального приема, а также во время критических состояний. Рекомендуется как можно быстрее перевести пациента с парентеральной на пероральную форму Фуросемида.

Таблетки Фуросемида принимают натощак, целиком. Максимальная суточная доза составляет 1500 мг. Продолжительность курса определяется врачом и зависит от состояния пациента.

При отечном синдром, который вызван сердечной или почечной недостаточностью, начальная доза может составлять до 80 мг в сутки, которую длят на два приема.

При артериальной гипертензии Фуросемид может быть приниматься самостоятельно или в составе комбинированной терапии. Поддерживающей дозой в этом случае является 20-40 мг в сутки. Дозировка других антигипертензивных средств при добавлении Фуросемида должна быть уменьшена вдвое.

При нефротическом синдроме начальная доза может быть от 40 до 80 мг. Точное количество подбирается, в зависимости от диуретического ответа. Начинать терапию рекомендуется с минимальных доз, которые дают желаемый эффект. Суточное количество также нужно разделить на несколько приемов.

При приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выделение натрия и хлора из-за синдрома «отмены», который появляется после окончания действия препарата.

Суточная доза для парентерального введения составляет 20-60 мл.

для детей

Дозировка всегда определяется индивидуально врачом. Начальная разовая доза назначается из расчета 1-2 мг/кг веса. Это количество считается суточным и может делиться на несколько приемов. При необходимости увеличить дозу можно только до 6 мг/кг/сутки. При этом интервал между приемами не может быть меньше 6 часов.

Побочные действия

Фуросемид может провоцировать побочные действия со стороны многих органов и систем, особенно при длительном применении:

  1. Сердечно-сосудистая система – снижение давления, аритмия, тахикардия, коллапс.
  2. Органы чувств – изменение зрения и слуха, шум в ушах.
  3. Мочеполовая система – задержка мочи, нефрит, гематурия.
  4. Пищеварительная система – сухость слизистой рта, тошнота, жажда, запор, панкреатит.
  5. Нервная – головная боль, судороги, апатия, слабость вялость, сонливость, головокружение, головная боль.
  6. Кроветворение – изменение лабораторных показателей (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, эозинофилия, апластическая анемия).

Нередко возникают и аллергические реакции – крапивница, дерматит, зуд, лихорадка, фотосенсибилизация, токсический некролиз, анафилактический шок. После приема препарата может наблюдаться метаболический алкалоз, сниженные концентрации ионов натрия, хлора и калия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие Фуросемида уменьшается при одновременном использовании с фенобарбиталом и фенитоином.

Препарат способен повышать концентрация цефалоспориновых антибиотиков и левомицетина. Одновременно с этим, он увеличивает риск развития их нефро- и ототоксического действия. Выведение антибиотиков группы аминогликозидов замедляется при сочетании их с Фуросемидом, что также повышает вероятность интоксикации.

Сочетание препарата с сердечными гликозидами увеличивает риск развития дигиталисной интоксикации.

Пожилым пациентам часто приходится принимать Фуросемид и лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. С такой комбинацией следует быть осторожным, так как она приводит к уменьшению эффективности Фуросемида. Если в качестве НПВП выбраны салицилаты, Фуросемид может усиливать их токсическое действие.

Ослабление эффекта Фуросемида наблюдается при одновременном приеме с сукральфатом. Усиление активности – при комбинировании с другими диуретиками или антигипертензивными средствами, особенно ингибиторами АПФ.

Фуросемид может увеличивать риск нефропатии после введения рентгеноконтрастных веществ.

Особые указания

При почечной недостаточности период полувыведения препарата может увеличиваться до 24 часов. Сниженная функция почек и замедление выведения фуросемида наблюдается у больных с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и в пожилом возрасте.

Перед началом лечения Фуросемидом следует убедиться в отсутствии нарушений оттока мочи. При курсовом лечении необходим постоянный контроль давления, электролитного состава крови, азота, креатинина, мочевой кислоты и функции печени.

Замедленное выведение мочевой кислоты может спровоцировать обострение подагры.

Пациенты с проблемами утилизации глюкозы, в том числе с сахарным диабетом, требуют периодического контроля ее концентрации в крови и моче.

В состав Фуросемида входит лактоза, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью этого компонента лучше отдать предпочтение другому лекарству.

При аллергии на пшеницу применять препарат не следует, однако для людей с целиакией Фуросемид является безопасным.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и участия в опасных видах деятельности.

Передозировка

При передозировке развиваются следующие симптомы:

  1. Значительное снижение давления.
  2. Коллапс.
  3. Шок.
  4. Острая почечная недостаточность.
  5. Спутанность сознания.
  6. Апатия.
  7. Тромбоз.
  8. Гиповолемия.

При первых признаках необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов, провести промывание желудка. Так как специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

Условия хранения

Специальных условий хранения не требует. Допустимый температурный режим – не выше 25 градусов.

Аналоги

Вместо Фуросемида можно применять следующие препараты:

  1. Лазикс содержит в качестве активного вещества фуросемид. Выпускается препарат в уколах и таблетках. Он может применяться при отеках различного генеза, в том числе и новорожденных, женщин в положении. Фуросемид подавляет лактацию, поэтому его нельзя прописывать во время естественного вскармливания.
  2. Диувер является заменителем Фуросемида по клинико-фармакологической группе. Лечебный эффект от препарата объясняется торасемидом. Это «петлевой» диуретик, который выпускается в таблетках и применяется при отеках различного генеза и артериальной гипертонии. Его нельзя детям и во время лактации. С осторожностью и в минимальных дозировках мочегонное средство можно применять в период вынашивания ребенка.
  3. Гипотиазид представляет собой заменитель Фуросемида по терапевтической группе. В аптеке лекарство бывает в таблетках, разрешенных пациентам старше 3-х лет, во время беременности. Во время приема диуретика следует воздержаться от грудного вскармливания.
  4. Верошпирон содержит в качестве действующего вещества спиролактон. Диуретик выпускается в зависимости от дозировки в таблетках или капсулах, противопоказанных беременным, кормящим и детям до 3-х лет.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 21 рубль. Цены колеблются от 11 до 34 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Фурасол инструкция по применению цена аналоги
По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт....
Функции безмиелиновых волокон
Взаимодействия между глиальными и нервными клетками отчетливо проявляются в процессах развития и структурной организации нервных волокон. Нервным волокном называется отросток...
Функции вестибулярной сенсорной системы
Функция вестибулярной сенсорной системы состоит в обеспечении мозга информацией о положении головы в пространстве, о действии гравитации и сил, вызывающих...
Фурацилин авексима для полоскания горла как разводить
1. Фурацилин выпускается в таблетках по 0.1 грамма (они обычно используются для приема внутрь) и в таблетках по 0.2 грамма....
Adblock detector