Хронический неспецифический неактивный эндометрит

Хронический неспецифический неактивный эндометрит

Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.

МКБ-10: N71.1 — Хроническая воспалительная болезнь матки.

Хронический эндометрит — это заболевание, которое характеризуется наличием вялотекущего воспалительного процесса во внутреннем слое матки (эндометрии). Как результат — в эндометрии происходят морфологические и функциональные изменения, нарушается способность ткани реагировать на гормоны и претерпевать циклические изменения.

  • Причины хронического эндометрита матки
  • Признаки и симптомы хронического эндометрита матки
  • Диагностика хронического эндометрита матки
  • Лечение хронического эндометрита матки
  • Профилактика хронического эндометрита матки
  • Записаться на консультацию

Согласно статистическим данным разных авторов, частота заболевания колеблется в очень широких пределах — от 3 до 70%.

Такая вариабельность обусловлена отсутствием единых патоморфологических критериев диагноза и существенными различиями в материале, отправляемом на исследование. Чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста — на данную категорию приходится около 97% всех больных.

Болезнь всегда является следствием острого воспаления, которое не до конца вылечили. Результатом этого становится затяжной хронический эндометрит. Основная угроза, которую несет хронический воспалительный процесс — бесплодие, поэтому проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Кроме проблем с зачатием, патология резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, провоцирует различные осложнения во время беременности, в том числе — преждевременные роды.

Классификация

Классифицируется эндометрит по стадиям:

  • острая – протекает с выраженными симптомами общими (интоксикация) и местными;
  • подострая – возникает при отсутствии лечения эндометрита в острой фазе на фоне ослабленной иммунной защиты;
  • хроническая – характерна невыраженная клиническая картина, вовлечение базального (глубокого) маточного слоя, разрастание слизистой, нарушение ее структуры. Чаще всего именно хронический эндометрит приводит к инфертильности женщины, невынашиванию. В зависимости от изменений в эндометрии эта стадия бывает гипертрофической (чрезмерное разрастание оболочки), атрофической (недоразвитие и недостаточность железистых клеток, пролиферация соединительной ткани). И кистозной – формирование внутриэндометриоидных кист.

Среди пациенток, испытывающих проблемы с естественным зачатием, от 12 до 68% страдают хроническим эндометритом.

Среди женщин с неудачными попытками применения вспомогательных репродуктивных технологий заболевание встречается примерно у 60%. У 70% больных с привычным невынашиванием присутствует диагноз «хронический эндометрит».

Причины хронического эндометрита матки

Главные причины хронического эндометрита — патогенные и условно-патогенные бактерии. В большинстве случаев они проникают в полость матки восходящим путем — из влагалища. К факторам, которые способствуют инфицированию слизистой оболочки матки, нужно отнести:

  • роды;
  • оперативные вмешательства (кесарево сечение и другие);
  • аборт (особенно криминальный аборт);
  • месячные;
  • интимная связь во время менструаций;
  • любые диагностические и лечебные процедуры в полости матки;
  • наличие инфекционного процесса в организме;
  • иммунодефицитные состояния.

Как правило, при воздействии неблагоприятных факторов во внутренней оболочке матки развивается острый патологический процесс. Заболевание характеризуется довольно типичной клинической картиной и не представляет особых трудностей в плане диагностики и лечения, но в некоторых случаях процесс переходит в хроническую фазу. Определенную роль здесь играют второстепенные причины хронического эндометрита, или факторы, способствующие переходу острого процесса в хронический.

К основным из них относятся:

  • нечувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам;
  • неправильно составленная схема лечения;
  • слишком запоздалая терапия;
  • преждевременное прекращение приема препаратов;
  • самостоятельная отмена лекарственных средств, внесение изменений в терапевтический план без согласования с лечащим врачом;
  • индивидуальные особенности женского организма.

На фоне всех этих ситуаций может возникнуть хронический эндометрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от степени выраженности проблемы и общего состояния пациентки.

Признаки и симптомы хронического эндометрита матки

Эндометрит проявляется такими симптомами:

  • повышением температуры тела;
  • выделения из влагалища, коричневые или с примесью крови;
  • боль над лобком, в нижней части живота, пояснице.

При объективном обследовании матка увеличена, пальпация сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего хронический эндометрит является следствием острой формы заболевания. Главная причина хронизации процесса — неправильное подобранное, несвоевременное или преждевременно прекращенное лечение. Внешние проявления болезни при этом уменьшаются, однако воспалительный процесс не устраняется полностью, что вызывает ряд изменений в строении и функционировании эндометрия.

Чаще всего симптомы хронического эндометрита проявляются волнообразно — периоды обострения чередуются с периодами клинического. Но в некоторых случаях даже во время ремиссии пациентки отмечают умеренную ноющую боль внизу живота, нерегулярные менструации, слизистые выделения из влагалища. Очень часто менструации становятся чрезмерно обильными, могут наблюдаться выкидыши на ранних сроках. В период обострения имеют место интоксикационные симптомы хронического эндометрита — повышение температуры тела, общая слабость, озноб, снижение аппетита, временная потеря работоспособности, потливость, сонливость.

Диагностика хронического эндометрита матки

Диагностика хронического эндометрита утруднена из-за слабой выраженности клинических симптомов. Тем не менее, применяя современные возможности медицины, поставить диагноз «хронический эндометрит» вполне возможно.

Первое, что нужно сделать для успешной диагностики — пройти осмотр у гинеколога. Прежде чем осмотреть женщину в гинекологическом кресле, доктор детально расспросит о присутствующих жалобах, их характере, времени появления, возможных провоцирующих факторах. Огромное значение для врача имеет информация о перенесенных выскабливаниях, абортах, применении внутриматочных средств контрацепции, перенесенной гистероскопии. В ходе объективного осмотра о возможном патологическом процессе говорит увеличенная матка, выделения из наружного зева цервикального канала. Иногда пациентка отмечает болезненность при пальпации. Придатки в большинстве случаев без изменений, но нередко возможно присоединение аднексита — воспаление маточных труб и яичников.

Читайте также:  Польза мумие для организма человека

Дополнительная диагностика хронического эндометрита заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных тестов, в частности:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического исследования крови;
  • ультразвукового осмотра — показывает особенности структуры внутренней оболочки матки;
  • диагностическое выскабливание с последующим бактериологическим и патоморфологическим исследованием материала;
  • исследование выделений из влагалища с целью идентификации возможного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.

При необходимости проводят гистероскопию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, консультируются у смежных специалистов. Таким образом, гинеколог может получить максимум информации о состоянии пациентки и подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение хронического эндометрита матки

Лечение хронического эндометрита проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить причину заболевания, затем — восстановить функцию эндометрия. В завершение следует приложить всех усилий, чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины. Прежде всего, лечение хронического эндометрита любой формы предусматривает использование антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важную роль играют антибиотики в период обострения заболевания. Лучше всего подбирать средства после получения результатов бактериологического исследования, но так как для его проведения нужно время, гинеколог назначает средства эмпирическим путем, корректируя схему лечения после получения данных теста на чувствительность.

Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия. После устранения основных симптомов женщине назначают курс физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение хронического эндометрита.

Особенно сильный эффект оказывают такие процедуры:

  • магнитотерапия — оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отеки, ускоряет регенерацию тканей, улучшает микроциркуляцию, активизирует местный иммунитет;
  • УВЧ-терапия — способствует расширению капилляров, улучшению кровоснабжения тканей. Показана только в период обострения;
  • электрофорез с медикаментозными средствами, чаще всего рассасывающими, противовоспалительными, обезболивающими;
  • лечение ультразвуком — улучшает питание и восстановление тканей.

При неправильном или неполноценном лечении развиваются такие осложнения хронического эндометрита:

  • спаечный процесс. В очаге воспаления скапливаются клетки, синтезирующие коллагеновые волокна. Это достаточно плотные структуры, являющиеся основным компонентом рубцов. Соединяясь между собой, волокна формируют своеобразные тяжи, которые соединяют между собой органы и ткани. Пораженные структуры не способны выполнять свою прямую функцию, что внешне проявляется характерной клинической картиной;
  • бесплодие — наиболее частое осложнение хронического эндометрита. При длительном воспалительном процессе внутренняя оболочка матки инфильтрируется лейкоцитами, ухудшается кровоснабжение, функциональный эндометрий теряет чувствительность к гормонам. Оплодотворенная яйцеклетка не может успешно закрепиться и развиваться в патологически измененных тканях. Даже если беременность наступит, есть очень высокий риск самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Кроме того, из-за выраженных спаек мужские половые клетки не способны добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее;
  • нерегулярные менструации, обусловленные сниженной чувствительностью к гормонам. В большинстве случаев имеют место задержки, длительные и обильные менструации, кровотечения, возникающие между месячными.

Если диагностирован хронический эндометрит, можно ли забеременеть – вот что интересует многих женщин, страдающих от соответствующей патологии. Нужно отметить, что небольшой шанс на зачатие существует. Однако из-за воспалительного процесса вероятность его имплантации в эндометрий значительно уменьшается.

Эндометрит – патология, которая ведет к изменениям в стенке матки. Она отекает и меняет свою функциональную активность. Даже если оплодотворенная яйцеклетка приживется на отдельном, менее пораженном участке эндометрия, остается очень высокий риск выкидыша или проблем с протеканием беременности.

Стенка органа хуже снабжается кровью. В ней присутствуют бактерии и факторы клеточного иммунитета, пытающиеся ликвидировать инфекцию. Все это крайне неблагоприятно сказывается на эмбрионе. При воспалении матка теряет полноценность сократительной функции, что также нужно учитывать при планировании зачатия ребенка. Именно поэтому большинство врачей считают, что нужно вылечить хронический эндометрит, и беременность стоит планировать только после прохождения полного терапевтического курса. Это позволяет увеличить шансы на зачатие и обеспечить оптимальные условия для развития плода.

Профилактика хронического эндометрита матки

Профилактика хронического эндометрита это, прежде всего, предупреждение острого воспалительного процесса. Чтобы предотвратить острый эндометрит, нужно придерживаться таких правил:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь постоянного полового партнера;
  • избегать половых контактов во время менструаций, минимум четыре недели после абортов и выскабливаний, шесть недель — после родов;
  • строго соблюдать рекомендации врача в послеродовом периоде или после внутриматочных вмешательств;
  • при первых проявлениях болезни обращаться за медицинской помощью.

Если, несмотря на все профилактические меры, избежать заболевания не удалось, на первый план выходит вторичная профилактика хронического эндометрита, направленная на предотвращение осложнений. Она заключается в правильном и полноценном лечении и своевременных профилактических осмотрах. В клинике репродуктивной медицины «АльтраВита» работают гинекологи с большим опытом работы. Они очень внимательно относятся к пациенткам, тщательно сохраняют медицинскую тайну. Наши доктора составят индивидуальный план лечения и проконтролируют его эффективность. Так как хронический эндометрит — это заболевание, нередко приводящее к бесплодию, гинекологи приложат максимум усилий для обеспечения естественного зачатия, а при необходимости подберут оптимальную вспомогательную репродуктивную технологию, обеспечат квалифицированное наблюдение за беременной.

Читайте также:  Неприятный запах из влагалища что делать

Хронический эндометрит и беременность

Можно ли зачать ребенка при хроническом эндометрите – это один из наиболее частых вопросов, которые слышит врач-гинеколог на приеме. Часто именно бесплодие становится причиной обращения женщины к доктору, в то время как других жалоб у неё нет. Хронический эндометрит не во всех случаях провоцирует нарушения фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс наступления беременности в каждом цикле снижается, потому что затрудняется прикрепление эмбриона в стенку матки. Эндометрий хуже созревает. Кроме того, повышается риск перинатальных потерь.

Происходит это из-за того, что в слизистой оболочке матки постоянно протекает воспалительный процесс. Эндометрий хуже кровоснабжается. Он медленнее созревает в фолликулярную фазу цикла. Да и после наступления беременности инфекция оказывает негативное воздействие на плод. Его развитие может нарушаться из-за воспаления матки. Хронический эндометрит является причиной других гинекологических патологий, которые не позволяют забеременеть в 14% случаях. Здоровый эндометрий – один из решающий факторов при попытке зачать ребенка. Другой решающий фактор – плодное яйцо, которое должно надежно прикрепиться в полости матки для последующего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которые не в состоянии из-за хронического воспалительного процесса создать благоприятные условия для развития бластоцисты.

Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность практически всегда заканчивается выкидышем. Даже, если плодное яйцо закрепилось на пораженном эндометрии, то угроза выкидыша сохраниться на весь период гестации. Параллельно с риском выкидыша будут постоянно возникать те или иные осложнения беременности. Далее воспаление будет распространяться на зародыш, что закончиться внутриутробной гибелью плода.

Неспецифический хронический эндометрит нередко диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Повышение числа пациенток с таким заболеванием обусловлено тем, что множество представительниц слабого пола не уделяют должного внимания своему состоянию здоровья в целом, и репродуктивной системы в частности. Если патология была выявлена, необходимо понимать, чем эта форма отличается от других эндометритов, и как проводится терапия.

Хронический неспецифический эндометрит, что это такое интересует многих, но важно отметить, что конкретного медицинского определения не существует. Врачи сходятся во мнении относительно того, что данное заболевание является воспалительным процессом, который поражает эндометрий матки. Зачастую выставить диагноз очень сложно, а возникает патология после аборта или длительно текущего бесплодия.

Особенности

Главной особенностью слоя эндометрия является то, что он снабжен большим количеством питательных веществ. Именно это становится причиной столь чуткой реакции данного слоя на различные изменения, происходящие в организме. Собственно, благодаря этой характеристике оплодотворенная яйцеклетка и прикрепляется к стенке матки.

Неспецифическое разрастание клеток эндометрия

Однако если у женщины во влагалище прогрессирует патологический процесс воспалительного характера, что нередко происходит при проникновении бактерий или инфекций, за заболевание начинает распространяться и на соседние органы, проникая в маточную полость.

Когда собственные защитные силы организма ослаблены, иммунитет снижет, или проводится неправильное лечение, патогенная микрофлора увеличивает свою численность и поражает слизистую оболочку. Зачастую характер течения заболевания скрытый, а инфекция напоминает о себе лишь при благоприятном стечении обстоятельств, что дает ей возможность перерасти в хроническую форму.

Причины

Если женщине поставили подобный диагноз, то с высокой долей вероятности она задасться вопросом, почему у меня неспецифический эндометрит хронического течения. Для этого стоит обратиться к основным причинам, под воздействием которых может развиваться болезнь:

  1. Ранее выполненные аборты, особенно, если их было много;
  2. Наличие каких-либо деформаций матки;
  3. Прошедшая беременность дала развиться некоторым осложнениям;
  4. Имели место быть послеродовые осложнения;
  5. Используется внутриматочная контрацепция.

Именно основываясь на факторах, под воздействием которых произошло формирование патологического процесса, врачом и будет определяться тип заболевания (индивидуально в каждом клиническом случае).

Отличия

Воспалительный процесс, при котором происходит поражение эндометриального слоя маточной полости, может быть двух видов, а именно, специфическим и неспецифическим. В первом случаем главными провокаторами развития патологии выступают различные вирусы, бактерии, паразиты, саркаидозы и грибковые микроорганизмы. Зачастую данный вид патологии возникает под воздействием уреаплазмы.

Неспецифический эндометрит у женщин отличается тем, что в клетках, отвечающих за прогрессирование воспалительного процесса, не отмечается присутствия патогенной микрофлоры, то есть вирусы и бактерии отсутствуют. Данная форма заболевания нередко возникает после проведения лучевой терапии, у пациенток с диагнозом ВИЧ или вагиноз, а также при использовании внутриматочной контрацепции.

Опасность

При диагностировании такой патологии обязательно необходимо проводить правильное и своевременное лечение. Хронический неспецифический эндометрит опасен тем, что при отсутствии действий, направленных на устранение воспаления в слое эндометрия, там начинают формироваться ткани особого вида.

Также слизистая оболочка перестает адекватно реагировать на изменения гормонального фона, нарушается процесс кровообращения, а соответственно, трофики и обмена веществ. Все это приводит к тому, что созревшая, качественная и уже оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к стенке матки.

Среди прочих опасностей не вылеченной формы хронического неспецифического эндометрита, врачи отмечают следующее:

  • Развивающееся бесплодие и невозможность зачать ребенка естественным путем;
  • Вторая фаза менструального цикла имеет недостаточную продолжительность;
  • Наступившая беременность завершается самопроизвольным выкидышем;
  • Вынашивание ребенка происходит в совокупности с серьезными осложнениями;
  • Родовая деятельность проблемная.
Читайте также:  Чем заменить актовегин в уколах

Важно понимать, что наибольшую опасность рассматриваемое гинекологическое заболевание представляет для женщин репродуктивного возраста, которые планируют иметь детей, поскольку оно препятствует наступлению беременности. Если имеется эндометрит, то яйцеклетка практически не имеет каких-либо шансов для прикрепления к стенке матки.

Если беременность все же наступила, то не стоит ожидать, что это счастливое время будет легким. Дело в том, что хронический неспецифический эндометрит является причиной того, что развивающийся плод не будет получать достаточного количества питательных веществ.

Симптомы

Характерной особенностью воспалительного процесса, поражающего эндометриальный слой матки, является отсутствие каких-либо характерных признаков. Единственное, что может заставить женщину задуматься о своем состоянии здоровья – отсутствие беременности при ведении незащищенной половой жизни, то есть, она может заподозрить факт бесплодия.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов болезни врачи определяют:

  1. Постоянные кровотечения в маточной полости;
  2. Наличие выраженных болей в области нижней части живота;
  3. Менструации нестабильные, отсутствует четкость цикла;
  4. Половые контакты сопровождаются болью и дискомфортом;
  5. Выделения обильные;
  6. Невозможность забеременеть.

Важно также знать, что нередки случаи, когда патология протекает без характерных признаков, то есть бессимптомная форма болезни. Это очень затрудняет процесс диагностики.

Диагностика

Выставить окончательный диагноз лишь после обычного осмотра на гинекологическом кресле с использованием медицинских зеркал не представляется возможным. Для этого придется пройти тщательное обследование.

В первую очередь врач направляет на ультразвуковой скрининг. В ходе манипуляций специалист может заметить некоторое расширение в полости матки, а также отметить определенные изменения в составе слизистой оболочки. Наиболее эффективным является выполнение двух процедур в первой и второй половине цикла.

Гистероскопия как метод диагностики заболевания

Следующим этапом диагностики является проведение гистероскопии. Эта процедура дает возможность детально рассмотреть слой эндометрия, в частности показать неоднородность его толщины, а также повышенный уровень кровоточивости. Лучше всего гистероскопию делать на десятые сутки после завершения менструальных кровотечений.

Для подтверждения первичного диагноза выполняют гистологическое исследование. Назначается процедура, зачастую, на 7-10 сутки после завершения месячных.

Терапия

Продолжительное время, когда женщине выставляли диагноз неспецифический эндометрит, лечение проводилось по нескольким методикам, однако такой подход считался неверным ввиду убеждений, что эффективность лечения снижается. Но современная медицина все же позволяет проводить комплексное лечение, при котором эффект, наоборот, повышается, если использовать взаимодополняющие методики.

Поскольку неспецифический хронический эндометрит оказывает негативное влияние на репродуктивную систему, изначально специалисты направляют все мероприятия на восстановление этой функции. В первую очередь врач назначает курс приема лекарств с антибактериальным эффектом, но лишь после того, как будет определен основной возбудитель заболевания.

Следующим этапом является проведение медикаментозной терапии, способной повысить защитные способности организма. В терапевтическом комплексе присутствуют и разные физиопроцедуры, что способствует улучшению кровообращения. Также некоторым пациенткам назначают прием гормональных препаратов.

Продолжительность всего лечения составляет в пределах трех месяцев, при этом определить степень эффективность можно лишь на этапе, когда прошло примерно две трети всего курса. Нередко для устранения неспецифического эндометрита врачи прибегают к проведению внутриматочных процедур.

Хронический эндометрит (ХЭ)

Хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами. ХЭ относят к категории недостаточно изученных патологических состояний эндометрия. Это обусловлено отсутствием надежных клинических признаков заболевания и сложностью лабораторного подтверждения диагноза.

Распространенность ХЭ по данным литературы варьирует от 0,2 до 66% (в среднем 14%). ХЭ выявляется у 20-40% женщин с бесплодием и приблизительно у 30% — с неудачами переноса эмбрионов в программе ЭКО.

Причиной ХЭ является проникновение в полость матки в большинстве случаев условно-патогенных, реже — абсолютно патогенных микроорганизмов. В нормальных физиологических условиях защита от них осуществляется иммунной системой, а также ежемесячным менструациями. Однако эти механизмы не всегда оказывается достаточным для удаления патогенной флоры.

Факторами риска ХЭ являются:

  • раннее начало половой жизни,
  • урогенитальная инфекция,
  • длительное использование внутриматочной контрацепции,
  • инвазивные вмешательства в полости матки (гистероскопия, диагностические выскабливания и т.д.).

Так, в условиях сниженного иммунного статуса развивается хронизация инфекционного процесса.

Клинические симптомы ХЭ неспецифичны и характерны для многих заболеваний органов малого таза. ХЭ может манифестировать различными типами аномальных маточных кровотечений (АМК) в сочетании с незначительными болями в нижних отделах живота, но может протекать бессимптомно, являясь причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности (ПНБ), неудачных попыток переносов эмбрионов в полость матки в программе ЭКО.

Диагностика хронического эндометрита

Диагностика ХЭ требует морфологического исследования образцов эндометрия, полученных путем проведения пайпель-биопсии эндометрия в фазу пролиферации (7-10 день цикла). Кроме этого проводится иммунногистохимическое и микробиологическое исследование, направленное на выявление возбудителя, что является основанием для назначения адекватной этиотропной терапии.

Методы лечения хронического эндометрита

Лечение ХЭ индивидуально, включает назначение противомикробных и противовоспалительных средств, физиопроцедур.

Ссылка на основную публикацию
Хронические вирусные гепатиты у детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Хороший детский ортопед в краснодаре
Занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как сколиоз, плечелопаточный периартроз, кривошея, косолапость, плоскостопие, остеоартроз, пяточная шпора и др....
Хот айрон при варикозе
Hot Iron (дословно переводится как «горячее железо») – комплексная групповая система силовых тренировок, главным инвентарем в которой является мини-штанга. Занятия...
Хронический адгезивный средний отит
Причины возникновения и течение болезни Клиническая картина Диагностика Лечение Прогноз Адгезивный средний отит относится к заболеваниям среднего уха, которое возникает...
Adblock detector