Хроническое воспаление прямой кишки

Хроническое воспаление прямой кишки

Развитие хронического проктита

Хронический проктит — это полиэтиологическое заболевание, при котором наблюдается воспаление прямой кишки. В большинстве случаев причиной является инфекция. Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта.

Основная ее функция — формирование и продвижение каловых масс. Вокруг прямой кишки располагается клетчатка. При ее воспалении развивается парапроктит.

Заболевание протекает годами, нарушая качество жизни. Болеют преимущественно взрослые люди. Известны следующие формы хронического парапроктита:

  • инфекционный (бактериальный и вирусный);
  • застойный;
  • алиментарный;
  • паразитарный;
  • химический;
  • аутоиммунный;
  • лучевой.

В зависимости от патологических изменений, происходящих в тканях, различают атрофический и гипертрофический типы воспаления. В последнем случае слизистая становится рыхлой. Складки утолщаются. При атрофии слизистый слой становится более тонким.

Основные этиологические факторы

Хронический проктит обусловлен разными причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • кишечные инфекции;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • гонорея;
  • гельминтозы;
  • протозоозы;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • введение инородных предметов;
  • трещины;
  • практикование анальных половых контактов;
  • нерациональное питание;
  • гепатит;
  • энтероколит;
  • холецистит;
  • цирроз;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • дисбактериоз;
  • васкулит;
  • болезнь Крона;
  • ИППП;
  • облучение;
  • простой герпес;
  • венерическая лимфогранулема.

Чаще всего заболевание обусловлено проникновением микробов. Они попадают в прямую кишку из внешней среды при незащищенных половых контактах или из очагов хронических инфекций. Возбудителями являются кокки, кишечные палочки, хламидии, бледные трепонемы, микобактерии. Реже воспаление обусловлено вирусами.

Хроническая форма проктита часто развивается на фоне острой при неправильном лечении. Это возможно при использовании эфирных масел, камфоры и настоек на перце. Нередко проктит развивается на фоне дизентерии и сальмонеллеза.

Частой причиной воспаления являются паразитарные заболевания. К ним относятся гельминтозы (тениоз, тениаринхоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез) и протозоозы (амебиаз, балантидиаз).

Заражение возможно через продукты или при контакте с больным. Фактором риска развития хронического проктита является неправильное питание. Употребление алкоголя и острой пищи, недостаточная механическая ее обработка, еда всухомятку, нехватка клетчатки — все это приводит к раздражению и воспалению слизистой.

Такие люди страдают от хронического запора. Твердые каловые массы травмируют кишку, вызывая воспалительный процесс.

Нередко алиментарный проктит связан с попаданием в пищеварительный тракт косточек, костей и других твердых частиц. Отдельно выделен аутоиммунный проктит. Он сочетается с болезнью Крона, амилоидозом или язвенным колитом.

Клинические признаки заболевания

При хронической форме проктита симптомы ярче выражены в фазе обострения. К наиболее частым признакам относятся:

  • жжение в заднем проходе;
  • зуд;
  • дискомфорт в покое;
  • боль при дефекации;
  • болезненность;
  • тенезмы;
  • чувство наличия инородного тела;
  • слизисто-гнойные выделения из прямой кишки;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • кровянистые выделения.

Нередко изменяется характер стула. Возможен как запор, так и диарея, или же они сменяют друг друга. Наличие выделений может указывать на инфекционную природу воспаления. Появление эритроцитов в кале возможно в случае трещины или сопутствующего язвенного колита. На фоне хронического кровотечения часто развивается анемия. Она проявляется бледностью кожи, головокружением и слабостью.

Многих больных беспокоят тенезмы. Это ложные позывы в туалет. В тяжелых случаях возможно снижение массы тела. Часто заболевание протекает скрыто. Единственной жалобой могут стать выделения из заднего прохода. При отсутствии лечения развиваются осложнения.
Отличительным признаком лучевого проктита является интенсивный болевой синдром. Данная патология протекает длительно. В периоды ремиссии состояние человека остается удовлетворительным.

Негативные последствия проктита

Неправильное или запоздалое лечение может стать причиной осложнений. При воспалении слизистой прямой кишки имеется риск развития парапроктита, геморроя, анальных трещин, сигмоидита, опухолей и анемии. Интенсивный зуд приводит к дерматиту или экземе. Такие больные становятся раздражительными. Частым осложнением является парапроктит. Это воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку.

Признаками острого парапроктита являются боль, гноетечение, покраснение слизистой, отек, кровянистые выделения. Сильно выражены симптомы интоксикации. При язвенной форме хронического проктита часто развиваются трещины. При данном осложнении во время дефекации в кале обнаруживается кровь. Опорожнение кишечника затруднено вследствие выраженного болевого синдрома. Длительное течение парапроктита повышает риск развития злокачественной опухоли.

Методы обследования пациентов

Лечение хронического проктита проводится только после подтверждения предварительного диагноза. Требуются следующие исследования:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • анализ кала;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализы мочи и крови;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • анализ на паразитов;
  • бактериологический анализ;
  • микроскопическое исследование тканей;
  • биопсия.

Обязательно проводится осмотр заднего прохода и наружного отверстия. При инструментальном исследовании выявляются покраснение и отечность слизистой, а также гипертрофия складок. Часто обнаруживаются гной и кровь.

Для определения возможной причины развития болезни оценивается состояние других органов пищеварения. Обязательно исследуется кал на наличие простейших и яиц гельминтов.

Методы лечения больных

Лечение проктита предполагает устранение признаков воспаления, санацию очагов инфекции и предупреждение осложнений. В схему терапии входят:

  • диета;
  • применение антибиотиков;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • ректальные мази и свечи;
  • антигистаминные препараты;
  • спазмолитики;
  • клизмы;
  • сидячие ванны с раствором антисептика.

Лечение зависит от формы проктита.

  1. При инфекционной этиологии заболевания назначаются антибиотики. Это могут быть защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины или тетрациклины. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для устранения боли, мышечного спазма и облегчения отхождения кала применяются спазмолитики. Нередко в схему терапии включают антигистаминные препараты (Налкром). Хороший эффект оказывают клизмы. Их нужно проводить каждый день с целью очищения кишечника. Это препятствует размножению микробов и раздражению слизистой. Часто применяются масляные микроклизмы. Для введения в просвет кишки можно использовать отвары на основе трав (ромашки, календулы). С целью подавления активности микробов рекомендуются сидячие ванны с перманганатом калия. Для улучшения обменных процессов и заживления тканей применяются свечи с метилурацилом. Нередко назначается аэрозоль Гипозоль. Он содержит в своем составе метилурацил и облепиховое масло. В стадию обострения могут назначаться глюкокортикоиды. Это сильные препараты, которые применяются при тяжелом течении заболевания. В фазу ремиссии при отсутствии болевого синдрома рекомендуется лечение в санатории. Можно пить минеральную воду, принимать радоновые ванны. Оздоровительный эффект оказывает грязелечение.
  2. Если причиной проктита послужили гельминты или простейшие, то назначаются противопаразитарные препараты (Метрогил, Вермокс, Декарис, Немозол). В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится при развитии острого гнойного парапроктита, малигнизации, сужении кишки и отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Читайте также:  При беге болит правый бок внизу живота

Питание при хроническом проктите

Всем больным назначается специальная диета. Люди с проктитом должны придерживаться следующих правил:

  • исключить из употребления острые блюда;
  • отказаться от жирной и жареной пищи;
  • готовить еду на пару;
  • исключить из рациона грубую пищу.

В период обострения необходимо на некоторое время отказаться от сладостей, свежих фруктов и овощей. Последние лучше употреблять в отварном виде. При проктите запрещено пить газированную воду, кофе и алкоголь.

Нельзя есть много продуктов, богатых грубой клетчаткой.

Рекомендуется включить в рацион кисели, компоты из кураги и урюка, отварное мясо, нежирную рыбу, кашу, ненаваристые бульоны, суп-пюре, паровые котлеты и отварные овощи.

Из меню исключают бобовые, капусту и другие продукты, вызывающие бродильные процессы в кишечнике. В фазу ремиссии диету расширяют. Важным аспектом правильного питания является полный отказ от алкоголя. Спиртные напитки могут усугубить течение болезни и стать причиной осложнений.

Таким образом, хроническая форма проктита чаще всего развивается на фоне острого воспаления. При правильном лечении прогноз благоприятный.

Неспецифическая профилактика проктита

Проктит можно предупредить, соблюдая простые меры. Для снижения риска развития этой патологии нужно придерживаться следующих правил:

  • предупреждать запор;
  • отказаться от острой, грубой и жареной пищи;
  • не употреблять алкоголь;
  • отказаться от ношения белья из синтетической ткани;
  • регулярно подмываться и принимать душ;
  • обогатить рацион овощами и фруктами;
  • лечить имеющиеся инфекционные заболевания;
  • исключить травмы;
  • вести подвижный образ жизни.

Частой причиной проктита являются паразитарные заболевания. Для того чтобы их предупредить, необходимо исключить контакт с больными, кипятить воду перед употреблением, не купаться в грязных водоемах, мыть овощи и фрукты, должным образом готовить мясо.

Перед едой нужно мыть руки с мылом.

Другие профилактические мероприятия в отношении проктита подразумевают исключение анальных сексуальных контактов, предупреждение вирусных инфекций, своевременное лечение гастрита и других патологий органов пищеварения.

Предупреждение осложнений при развившемся проктите предполагает своевременное обращение к врачу. Таким образом, воспаление прямой кишки представляет опасность для здоровья человека и может стать причиной серьезных осложнений.

Проктит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке стенок прямой кишки. Заболевание достаточно распространённое, встречается у 30% всех пациентов с заболеваниями системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта.

Развитию болезни подвержены женщины средней возрастной группы. У мужчин это заболевание встречается в среднем, старшем и пожилом возрастах. Иногда заболевание встречается и у детей, в основном у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а также при запущенном гельминтозе у детей разного возраста.

Проктит и его симптомы серьёзно ухудшают качество жизни больного, негативно отражаются на его психоэмоциональном состоянии. Отсутствие лечения приводит к хронизации воспалительного процесса и провоцирует осложнения.

Причины и классификация болезни

Проктиты могут быть вызваны целым рядом причин — от нерационального питания и инфекций до механических повреждений стенок кишки.

Виды проктитов в зависимости от первопричины развития заболевания

  1. Инфекционный. Заболевание вызывают различные возбудители: бактерии, грибки, вирусы (гонококковый проктит, герпетический проктит и др.).
  2. Паразитарный. Вызывается простейшими организмами (трихомонадами, дизентирийными амёбами и т.д.) или гельминтами (острицы, аскариды и др.).
  3. Алиментарный. Причина — неправильное питание (злоупотребление пряной, острой пищей, алкогольными напитками).
  4. Аллергический. Причина — аллергические реакции со стороны слизистой оболочки кишки на пищу, лекарственные средства и т.д.
  5. Лучевой. Заболевание возникает вследствие лучевой терапии опухолей, расположенных в органах малого таза.
  6. Застойный. Возникает при частых и хронических запорах.
  7. Травматический. Развивается на фоне травмирования стенок прямой кишки (механического, химического, термического и т.д.).

Спровоцировать развитие любого вида болезни могут имеющиеся в анамнезе пациента заболевания ЖКТ различной этимологии, ослабленный иммунитет, воспалительные заболевания и инфекции мочеполовой системы.

Классификация проктитов по форме течения и характеру патологических изменений

Заболевание может протекать в двух формах — острой и хронической.

Острая форма отличается внезапными, ярко проявленными симптомами. Патологические процессы изначально затрагивают только поверхностные слои эпителия прямой кишки (поверхностный проктит) и полностью обратимы при своевременно проведённом лечении. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, в тканях слизистой развиваются необратимые нарушения, возможен переход заболевания в хроническую форму.

Хроническая форма проходит со слабо выраженной, но не исчезающей полностью симптоматикой. Патологические изменения постепенно распространяются на более глубокие слои слизистой.

Виды острого проктита

  1. Катаральный (катарально-слизистый) проктит. Слизистая отёчна, цвет ярко-красный, обильно выделяется слизь.
  2. Геморрагический (катарально-геморрагический) проктит. Отёчная слизистая с множественными очаговыми кровоизлияниями.
  3. Гнойный (катарально-гнойный) проктит. Отёчная, красная слизистая с гнойным отделяемым.
  4. Эрозивный проктит. При этой форме на слизистой оболочке стенок кишки развиваются эрозии. При проведении грамотного лечения эрозии исчезают без образования рубцов.
  5. Язвенный проктит. Форма, при которой формируются более глубокие, язвенные поражения слизистой оболочки, с формированием рубцов при заживлении. Эта форма может усугубиться некрозом тканей и стать причиной развития в будущем стеноза (сужения просвета) и перфорации (нарушения целостности) прямой кишки.

Виды хронического проктита

  1. Нормотрофический. Характеризуется отёчностью и покраснением слизистой, но толщина и нормальный рельеф стенок кишки при этом сохраняются.
  2. Атрофический. Слизистая оболочка стенок прямой кишки истончается. Рельеф сглаживается.
  3. Гипертрофический. Утолщение и рыхлость слизистой оболочки стенок кишки.

Атрофическая и гипертрофическая формы склонны протекать с образованием хронических эрозий и язв.

Проктит — симптомы

Течение всех форм болезни сопровождается местными симптомами и системными реакциями со стороны организма. Интенсивность и выраженность симптомов проктита обуславливается тяжестью заболевания (возможны лёгкая, средняя или тяжёлая форма течения).

Симптомы катарального проктита

  • боли в области таза, отдающие в пах, иногда в поясницу;
  • усиление боли при испражнении;
  • расстройства стула (возможен как понос, так и запор);
  • ложное чувство заполненности кишки и позывы к дефекации, при натуживании выделяется слизь, кровь, гной;
  • примесь крови, гноя или слизи в кале;
  • повышенная температура;
  • общее изнеможение и утомляемость;
  • понижение аппетита.
Читайте также:  Опухло ниже колена спереди

Симптомы эрозивного проктита

  • жжение, зуд вокруг анального отверстия;
  • ощущение наличия в анальном проходе инородного предмета;
  • постоянная, ярко выраженная боль в прямой кишке, паху;
  • частая диарея и позывы к опорожнению;
  • кровь, слизь в кале;
  • произвольное чередующееся расслабление и спазмирование ануса (на поздних стадиях возможно зияние ануса);
  • резкое повышение температуры;
  • слабость и утомляемость.

Симптомы язвенного проктита

  • жжение, зуд, сильная боль в области ануса;
  • внезапное повышение температуры;
  • сильная слабость, разбитость;
  • очень частый, более десяти раз в сутки, жидкий стул;
  • практически беспрерывный позыв к дефекации, с кровянистыми выделениями при отсутствии кала;
  • наличие большого количества ярко-алой крови в кале.

Хронический проктит имеет такие же симптомы, но выражаются они в значительно более слабой форме, усиливаясь в острые периоды.

Симптомы проктита одинаковы для мужчин, женщин и детей.

Тяжёлая форма протекания заболевания часто является симптомом язвенного проктита.

Проктит — лечение

Основа лечения любой формы проктита — налаживание питания. Диета при проктите подразумевает полное исключение жирного мяса и рыбы, острых, пряных и солёных блюд, сладостей. Запрещены жареные блюда, волокнистые фрукты и овощи, каши с высоким содержанием клетчатки.

Основа рациона питания при проктите — это постное мясо и рыба (на пару или отварные), а также каши на воде из круп с небольшим содержанием клетчатки. Предпочтение нужно отдавать лёгким бульонам и пюрированым блюдам.

Алкоголь при проктите строго запрещён.

В стадии острого проявления симптомов болезни пациенту показан абсолютный покой, а также соблюдение постельного режима. Также пациент должен избегать сидячего положения.

После снятия острых симптомов больному показана лечебная физкультура и посильные физические нагрузки, что препятствует застойным явлениям в организме, благотворно влияет на функционирование ЖКТ, укрепляет иммунитет.

Медикаментозное лечение острого катарального и эрозивного проктитов (обострений хронической формы)

1. Основная медикаментозная терапия

Для лечения бактериальной инфекции, приведшей к заболеванию, применяются антибиотики в таблетированной или инъекционной форме. Антибиотики при проктите выбираются в зависимости от возбудителя (макролиды, цефалоспорины, пенициллин, метронидазол и т.д.)

Для лечения грибковых инфекций применяются антимикотики фунгицидного или фунгистатического действия. Противогрибковые фунгициды убивают возбудителя инфекции, а фунгистатики препятствуют размножению грибка.

Если причиной заболевания является вирусная инфекция, то используются, соответственно, противовирусные препараты.

При заражении организма гельминтами применяются противоглистные препараты.

2. Спазмолитики и антигистаминные (противоаллергические) средства

Применение этих медикаментов позволяет устранить болевой синдрома, снять мышечный спазм со стенок прямой кишки, облегчить дефекацию.

Также для обезболивания при проктите могут применяться ректальные спазмолитические свечи, в состав которых входят новокаин, лидокаин, прокаин и т.д.

3. Сопутствующая местная терапия (клизмы, свечи, сидячие ванночки)

Для удаления каловых масс из прямой кишки применяются очистительные клизмы.

Также пациентам ставятся лечебные клизмы. Это могут быть клизмы с отваром ромашки или календулы, с облепиховым маслом, различными антисептиками. Они устраняют воспаление, уничтожают возбудителей инфекции, снимают раздражение слизистой.

С этой же целью пациенту назначают свечи, в составе которых есть облепиха или календула.

Для усиления антисептического эффекта назначаются ванночки с марганцовкой.

Медикаментозное лечение острого язвенного проктита (при обострении хронической формы)

В схеме лечения язвенного проктита применяются те же препараты, что и при лечении катаральной и эрозивной формы заболевания. Отличие состоит в дополнительном применении препаратов, ускоряющих регенерацию и заживления тканей слизистой оболочки при проктите, таких как свечи с метилурацилом и декспантенолом.

При неспецифическом язвенном проктите может дополнительно назначаться гормональная терапия, эффективно подавляющая воспалительный процесс. Для этого используются глюкокортикоиды: гидрокартизон, бетаметазон, будесонид и др.

Лечение хронического проктита в не обострённой форме (стадии ремиссии)

Чтобы не допустить обострения хронического проктита (продлить стадию ремиссии), а также избежать осложнений заболевания, рекомендуется проводить его периодическое курсовое лечение. Такое лечение заключается в профилактических и общеукрепляющих процедурах.

Хорошо зарекомендовали себя такие курсовые процедуры, как грязетерапия, приём радоновых ванн, диатермическая физиотерапия, массажи. Также пациентам рекомендованы постоянные занятия лечебной физкультурой, строгое соблюдение диеты, приём минеральной воды «Ессентуки» и «Боржоми».

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может потребоваться при развитии такого осложнения, как образование гнойных очагов (абсцессов) в жировых тканях, прилегающих к прямой кишке. Проводят пункцию гнойника, гной вымывают растворами антибиотиков. Процедура промывания проводятся в течение нескольких дней, до полного прекращения образования нагноений. Дальнейшее лечение проводится по показаниям.

Также хирургическим методом устраняется сужение канала кишки.

К операциям прибегают в тяжёлых случаях язвенных повреждений стенок кишки.

Лечение проктита народными средствами

Следует понимать, что проктит серьёзное заболевания, справиться с которым народными средствами не получится. Напротив, такое лечение может закончиться осложнениями.

Помочь справиться с заболеванием может только своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение назначенного после диагностических процедур лечения.

Профилактика заболевания

Основными профилактическими мерами, предотвращающими развитие болезни, являются:

  • правильное сбалансированное питание;
  • подвижный образ жизни;
  • посильные регулярные физ. нагрузки;
  • исключение вредных привычек;
  • тщательные гигиенические процедуры после дефекации;
  • своевременное лечение кишечных инфекций;
  • поддержание здоровья органов малого таза.

Хронический проктит – это хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Нередко сочетается с сигмоидитом (проктосигмоидит). Сопровождается тенезмами, дискомфортом, зудом, жжением и неинтенсивными болями в зоне прямой кишки. В кале выявляются следы слизи, крови и гноя. В период обострения симптомы становятся более выраженными, возможно повышение температуры до субфебрильных цифр. Диагностируется с учетом жалоб, анамнеза болезни, осмотра анальной области, ректального исследования, ректоскопии, биопсии, анализов кала и других методик. Лечение – диета, медикаментозная терапия, немедикаментозные методы.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы проктита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение хронического проктита
    • Диетотерапия
    • Медикаментозная терапия
    • Местное лечение
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хронический проктит – хронический воспалительный процесс в области слизистой прямой кишки, возникший вследствие специфических и неспецифических инфекций, хронических заболеваний вышележащих отделов ЖКТ, гельминтозов, нарушений режима питания, застоя кала, химического, механического и лучевого воздействия и иных факторов. Обычно воспаление не ограничивается прямой кишкой, а распространяется на вышележащий отдел кишечника с развитием проктосигмоидита. Возможно также вовлечение параректальной клетчатки с развитием парапроктита. Хронический проктит встречается чаще острого воспаления данного органа. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Читайте также:  Верный способ уснуть

Причины

Хронический проктит относится к числу полиэтиологических заболеваний, может возникать под влиянием множества различных внешних и внутренних факторов, в том числе — инфекций, паразитарных инвазий, нарушения пассажа кишечного содержимого и пр. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению хронического проктита, являются переохлаждение, снижение иммунитета и воспаление других органов малого таза.

Классификация

С учетом причин возникновения в клинической проктологии выделяют следующие виды хронического проктита:

  • Инфекционный проктит. Развивается в результате воздействия болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов: кокков, кишечной палочки и т. д. При проникновении возбудителей из влагалища или анальных половых актах хронический проктит может провоцироваться гонококками, бледными спирохетами, вирусом герпеса, хламидиями и пр. Иногда данная патология вызывается микобактериями туберкулеза.
  • Застойный и алиментарный проктит. Являются результатом постоянных нарушений диеты с чрезмерным употреблением алкоголя, острой, пряной, жирной и жареной пищи и развитием хронического запора, сопровождающегося постоянной травматизацией стенки прямой кишки слишком твердыми каловыми массами.
  • Хронический проктит, обусловленный химическими и механическими повреждениями. Развивается при самолечении (нарушениях техники постановки клизмы, использовании раздражающих веществ), анальных половых контактах, самостимуляции прямой кишки различными предметами с целью удовлетворения, наличии грубых элементов (косточек различных плодов, случайно проглоченных предметов, кусочков слишком твердой пищи) в кале. Может возникать после операций на прямой кишке, соседних органах и тканях.
  • Лучевой проктит. Наблюдается на фоне или через некоторое время после прекращения лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний органов малого таза.
  • Паразитарный проктит. Возникает при гельминтозах, протозойных инфекциях и т. п.
  • Аутоимунный проктит. Диагностируется при язвенном колите, болезни Крона, болезни Уиппла и амилоидозе.

Кроме того, хронический проктит может развиваться при локальных нарушениях кровоснабжения и иннервации, при распаде новообразований прямой кишки и соседних органов. С учетом характерных изменений слизистой различают атрофический и гипертрофический хронический проктит. При атрофической форме наблюдается истончение и сглаженность складок слизистой. При гипертрофическом проктите слизистая рыхлая, ее складки утолщены.

Симптомы проктита

Хронический проктит может становиться исходом острого проктита либо развиваться без предшествующих острых проявлений. Характерными симптомами являются дискомфорт, жжение, зуд, незначительная болезненность, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника и патологические примеси в фекалиях. В период ремиссии хронический проктит может протекать бессимптомно либо проявляться одним-двумя слабо выраженными признаками.

Часто единственным симптомом заболевания становится незначительная или умеренная примесь слизи в кале. В период обострения симптоматика хронического проктита становится более выраженной. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр в сочетании с болями, выраженным жжением и ложными позывами.

Осложнения

При длительном течении хронический проктит нередко осложняется анальной трещиной, геморроем или хроническим парапроктитом. На коже параректальной области появляются экзематозные изменения. Зуд в зоне ануса становится настолько выраженным, что начинает оказывать негативное влияние на качество жизни пациента. Снижается трудоспособность, возникают нарушения сна. Больной становится раздражительным.

Диагностика

Диагноз хронический проктит устанавливают с учетом жалоб, истории болезни, данных ректального исследования, осмотра перианальной области, эндоскопии, биопсии, лабораторных анализов кала и других методов лабораторной и инструментальной диагностики.

  • Проктологический осмотр. При осмотре перианальной области обращают внимание на состояние ануса и окружающих тканей. Характерна гипертрофия кожных складок. В ряде случаев выявляются признаки мацерации, следы кала, слизи и крови на коже. При проведении пальцевого исследования врачи-проктологи оценивают состояние сфинктера, обнаруживают болезненность в зоне крипт, гипертрофию сосочков и отечность стенки кишки.
  • Ректоскопия. Эндоскопическое обследование свидетельствует об усилении либо сглаженности сосудистого рисунка, наличии отдельных петехиальных кровоизлияний и участков слизи на стенке кишки. В процессе эндоскопического исследования врач выполняет биопсию. Материал отправляют на гистологическое исследование для уточнения характера и причин воспаления.
  • Лабораторная диагностика. Кроме того, для определения причин возникновения хронического проктита назначают анализ кала на яйца глист, бактериологическое исследование кала и другие анализы.

Лечение хронического проктита

Диетотерапия

Лечение консервативное, длительное, осуществляется амбулаторно. Пациенту назначают специальную диету, исключающую употребление алкоголя, газированных напитков, жирной, жареной, острой и пряной пищи. Больному хроническим проктитом рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих стенку кишечника (овощей, фруктов, бобовых и др.). Основу меню составляют супы и нежирное мясо, приготовленное на пару.

Медикаментозная терапия

Для улучшения психоэмоционального состояния, снижения раздражительности, нормализации сна и создания благоприятной психологической обстановки, способствующей соблюдению диеты и выполнению рекомендаций врача, больным хроническим проктитом назначают седативные средства. При подборе медикаментов избегают использования препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую кишечника.

В период обострения хронического проктита осуществляют антибактериальную терапию, пациентам назначают микроклизмы с отваром ромашки и колларголом. Для устранения спазмов, уменьшения болей и облегчения акта дефекации применяют спазмолитики. Используют местные средства (мази, свечи), способствующие устранению воспаления и активизации регенерационных процессов. В отдельных случаях назначают мази с глюкокортикостероидами.

Местное лечение

После купирования острых явлений пациенту с хроническим проктитом рекомендуют сидячие ванны с перманганатом калия, масляные микроклизмы и промежностный душ. В период ремиссии больных хроническим проктитом направляют на санаторно-курортное лечение. При стенозе прямой кишки проводят консервативную терапию (расширение бужами Гегара, физиопроцедуры). В случае неэффективности осуществляют оперативные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом проктите достаточно благоприятный. При адекватной терапии, соблюдении техники использования местных средств (свечей, микроклизм) и выполнении рекомендаций врача возможна устойчивая длительная ремиссия. Профилактические мероприятия включают в себя исключение воздействия вредных факторов, своевременную диагностику и лечение острых заболеваний прямой кишки.

Ссылка на основную публикацию
Хронический ринит симптомы и лечение у детей
Хронический насморк у ребенка должен лечиться только под наблюдением врача, по причине того, что как такового заболевания хронический ринит у...
Хронические вирусные гепатиты у детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по...
Хронический адгезивный средний отит
Причины возникновения и течение болезни Клиническая картина Диагностика Лечение Прогноз Адгезивный средний отит относится к заболеваниям среднего уха, которое возникает...
Хронический ринит что это и как лечить
Как вылечить хронический насморк? При подобном диагнозе следует немедленно приступить к лечению, ведь эта форма болезни чревата серьезными осложнениями. Как...
Adblock detector