Эндокринное ожирение лечение

Эндокринное ожирение лечение

Ожирение — хроническое заболевание, характеризующееся избыточным содержанием жировой ткани в организме.

  • Прием эндокринолога
  • Заболевания щитовидной железы и эндокринная офтальмопатия
  • Лечение гипотиреоза
  • Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита
  • Заболевания надпочечников
  • Ожирение
  • Нейроэндокринные заболевания
  • Заболевания паращитовидных желез и остеопороз
  • Гинекологическая эндокринология
  • Диабетология
  • Онкология в эндокринологии
  • Хирургическая эндокринология
  • УЗИ в эндокринологии
  • Главная
  • Взрослая клиника
  • Эндокринология
  • Ожирение

В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

  • ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
  • ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
  • ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется .

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

  • психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний )
  • социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
  • физиологические (перерастяжение стенок желудка привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Читайте также:  На какой день снимают швы после операции аппендицита

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

Ожирение – это патология, которая характеризуется появлением избыточных отложений жира в различных тканях и органах, преимущественно – в подкожной клетчатке. Нарушение метаболизма приводит к увеличению веса пациента на 20% и более относительно средних величин, причем именно за счет жировой ткани. Согласно данным статистических исследований, в нашей стране данное заболевание диагностируется почти у каждого четвертого человека трудоспособного возраста. Причиной эндокринного ожирения являются различные дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающиеся недостаточным или избыточным синтезом определенных гормонов.

Ожирение многократно повышает риск развития серьезных соматических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности. У людей с лишним весом чаще бывают инфаркты и инсульты. Кроме того, излишки жировых отложений доставляют больным психический дискомфорт; нередко такие люди подвержены депрессиям.

Причины гормонального ожирения

Выделяют следующие формы эндокринного ожирения:

  • гипофизарное;
  • тиреогенное;
  • половое;
  • панкреатогенное;
  • надпочечниковое;
  • эпифизарное.

Вне зависимости от вида расстройства выявляются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые могут быть первичными или вторичными, т. е. появившимися уже в результате патологического процесса.

У представительниц слабого пола риск ожирения значительно выше.

Ожирение развивается вследствие дисбаланса между алиментарным получением питательных веществ – источников энергии и фактическими энергозатратами организма. Неизрасходованные калории имеют свойство трансформироваться в жир, депонирующийся в различных областях тела. Серьезные метаболические нарушения становятся причинами ожирения только в 5% случаев. 90% больных попросту переедают по разным причинам.

К нарушениям пищевого поведения часто ведут сбои со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. При ее гиперфункции увеличивается биосинтез адренокортикотропного гормона, а также повышается скорость продуцирования и метаболизма кортизола. Это ведет к снижению секреции соматотрпина, отвечающего за липолиз (утилизацию жира). В крови больного существенно возрастает уровень вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, нарушается обмен гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

Факторы, повышающие риск ожирения:

  • переедание (в т. ч. психогенное);
  • избыток «быстрых» углеводов в рационе;

Погрешности в рационе подразумевают не только большой общий объем потребляемой пищи, но и злоупотребление «фаст-фудом», мучными изделиями и сладостями. Лишние килограммы человек может набрать, переедая на ночь. К числу факторов риска относится также потребление алкогольных напитков (особенно – пива) и сладких газировок.

  • гиподинамия;
  • эндокринные заболевания;

К увеличению объема жировой ткани приводят такие эндокринные патологии, как гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга), инсулинома (гормонально-активная опухоль), гипогонадизм (гипофункция половых желез) и гипотиреоз (снижение уровня тиреотропных гормонов).

  • гормональная перестройка в период беременности, лактации и менопаузы;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • регулярное недосыпание;
  • прием некоторых фармакологических препаратов (оральных контрацептивов, инсулина, стероидных гормонов и психотропных средств).

Причиной ожирения в ряде случаев становится генетически обусловленное падение активности липолитических ферментов и рост активности энзимов, отвечающих за липогенез (образование жировой ткани).

Панкреатогенное эндокринное ожирение вызвано гиперсекрецией гормона поджелудочной железы – инсулина. На фоне повышения его уровня (гиперинсулинемии) значительно повышается аппетит, что ведет к перееданию. Гормон замедляет липолиз и способствует накоплению жиров в т. н. депо.

Чрезмерно высокая масса тела часто выявляется и у лиц, страдающих сахарным диабетом (2-ой тип), для которого свойственна нехватка инсулина.

На фоне гипогонадизма (дисфункции половых желез) в нервной системе происходит перестройка, обусловливающая изменения в диэнцефальном аппарате. Нередко диагностируется овариогенная разновидность патологии. Она вызвана гипофункцией яичников и сопутствующим дефицитом женских половых гормонов – эстрогенов. Ожирение характерно и для аденом эпифиза.

Классификация, степени ожирения

Согласно классификации ВОЗ степени ожирения оцениваются согласно индексу массы тела. ИМТ = вес (кг)/рост (м) в квадрате.

Показатель 30 или при неэффективности низкокалорийной диеты в сочетании с физическими упражнениями.

Подавить чувство голода помогают фармакологические средства из группы амфетаминов, но при их продолжительном применении формируется привыкание и лекарственная зависимость.

Читайте также:  Можно ли сжечь ухо перекисью водорода

В настоящее время одним из наиболее эффективных средств от ожирения считается Субитрамин; он ускоряет появление чувства насыщения. Широко применяется также Орлистат, снижающий абсорбцию липидов в кишечнике.

Дисфункция желез внутренней секреции дополнительно требует лечения основного заболевания и проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Если диагностировано тиреогенная разновидность патологии, хорошего эффекта помогает достичь курсовой прием тироксина.

Овариогенное эндокринное ожирение – это показание для применения препаратов эстрогена и прогестерона или их синтетических аналогов.

Если консервативное лечение не позволяет достичь показателей ИМТ ниже 40, показано оперативное лечение. Одним из направлений бариатрической хирургии является уменьшение объема желудка; оно достигается посредством проведения гастрошунтирования или бандажирования органа. Излишки жировых отложений удаляются в ходе липосакции.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

15,154 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

К вам на прием пришел клиент, который жалуется на резкий набор лишнего веса, и при это он уверяет, что ест совсем немного? Его записи в дневнике питания действительно указывают на то, что видимых причин для скачка массы тела нет. Но почему же он тогда так стремительно наращивает килограммы, откуда они берутся?

На самом деле существует первичное ожирение – то, которое обусловлено неправильным и чрезмерным питанием, и вторичное – связанное с определенными сопутствующими заболеваниями и нарушениями в работе конкретных органов и систем. Во втором случае как раз и будет наблюдаться необусловленный питанием набор лишнего веса.

Сегодня мы разберем, какие существуют эндокринные причины ожирения, и на что стоит обратить внимание диетологу при ведении таких клиентов…

Что делать, если лишний вес берется ниоткуда?

Даже 5 лишних килограмм, появившиеся по непонятной причине, — уже повод обратиться за консультацией к эндокринологу. Эндокринная система – это очень сложный механизм, она влияет на работу большинства внутренних органов и контролирует выработку главных гормонов.

Сбои в работе данной системы почти всегда отражаются на весе человека: он будет либо необоснованно увеличиваться, либо наоборот резко снижаться. Чаще всего набор массы тела обусловлен патологией щитовидной железы, в частности, ее гипофункцией, проблемами с надпочечниками, поджелудочной железой, гипофизом и репродуктивной системой.

Поэтому для проверки всех существующих негативных факторов врач может назначить следующие анализы и обследования:

  • анализ крови на базовые гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ и др.) для исключения или подтверждения гипотиреоза;
  • анализ крови на гормоны надпочечников, а также УЗИ данного органа (в первую очередь данные исследования необходимы тем женщинам, у которых есть растяжки на коже, не считая стрий после беременности и родов);
  • анализ крови на тропные гормоны гипофиза, рентгенограмма черепа и измерение внутричерепного давления с помощью ЭХО-энцефолограммы или доплерографии сосудов головы и шеи);
  • УЗИ брюшной полости с проверкой поджелудочной железы;
  • биохимический анализ крови для исключения проблем с печенью;
  • анализ крови на глюкозу и глюкозотолерантный тест для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • анализ крови на половые гормоны.

Даже если указанные обследования покажут, что определенные проблемы есть, это не говорит о том, что лишний вес отныне является приговором для вашего клиента. Быть худым вполне можно и с сахарным диабетом или при гипотиреозе. Главное понять, какие именно дисфункции приводят к набору килограмм, тогда станет ясно, как на них воздействовать.

Так, нормализация уровня сахара в крови позволит диабетику снизить вес, а прием гормонов щитовидной железы поможет похудеть при гипотиреозе. Впрочем, одной медикаментозной коррекцией тут не обойтись, придется менять образ жизни, увеличивать уровень физических нагрузок, переходить на правильное сбалансированное питание.

Теперь же давайте рассмотрим виды эндокринного ожирения. Это позволит понять, с чем диетолог может столкнуться при ведении клиентов с чрезмерно лишним весом.

Виды эндокринного ожирения

Эндокринная система контролирует все виды метаболизма. Управление осуществляется с помощью различных гормонов и биологически активных веществ, которые выделяются в кровь железистой тканью эндокринных органов. Дефицит или переизбыток определенных гормонов может провоцировать необоснованный набор лишнего веса.

Причем, некоторые гормональные нарушения имеют наследственный характер или связаны с врожденными генетическими патологиями. В других же случаях сбои обусловлены воспалительными и опухолевыми процессами в эндокринных органах либо травматическим поврежденьем каких-либо эндокринных звеньев.
Самым важным органом эндокринной системы является гипоталамус. Именно он стимулирует гипофиз и контролирует гормональную активность всех органов данной системы (щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин).

Читайте также:  Помпа для лекарств

В зависимости от того, в работе какого органа системы произошли нарушения, различают следующие виды эндокринного ожирения:

Гипоталамо-гипофизарное ожирение

В гипоталамусе расположены центры голода и насыщения. Это он диктует нам, когда пора снова кушать или, когда следует прекратить есть. При нормальной работе гипоталамуса с этими двумя моментами никогда не возникает проблем: человек ест, когда реально голоден, и завершает трапезу, если уже сыт.

Но нужно учитывать, что ядра нервных клеток гипоталамуса выделяют нейропептид Y – это биологически активное вещество, которое усиливает аппетит и способствует тем самым набору лишнего веса.

Вместе с тем, гипоталамус продуцирует гормоны, стимулирующие активность аденогипофиза, который синтезирует тропные гормоны, в частности, соматотропный гормон (гормон роста). Именно он отвечает за рост мышц, костной массы и сжигание жира. Если данного гормона не хватает, похудеть будет очень тяжело, да и набор веса ускорится.

К тропным гормонам также относятся тиреотропный гормон щитовидки, адренокортикотропный гормон надпочечников, гонадотропный гормон яичек и яичников. Любые сбои в их синтезе приводят к разным видам эндокринных расстройств, которые проявляются избыточным накоплением жира.

Щитовидное ожирение

Щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны, а именно трийодтиронин и тироксин. Под их действием проходит ускорение метаболизма и липолиз – расщепление липидов. Вот почему дефицит указанных гормонов вызывает обратный эффект, то есть замедление расщепления жировой ткани и обмена веществ. Данное явление характерно для гипотиреоза и микседемы.

Панкреатогенное ожирение

Как известно, поджелудочная железа выделяет гормон инсулин. Главная его задача утилизация глюкозы из крови внутрь клеток и тканей организма, а также стимуляция липогенеза – образования жировой ткани за счет избытка глюкозы. Инсулин снижает уровень сахара в крови, в результате чего возникает аппетит.

При сахарном диабете 1 типа собственного инсулина выделяется мало, а вот при диабете 2 типа чаще всего свой инсулин в норме или даже в избытке, только вот у организма сильно снижена чувствительность к нему. Именно по этой причине клиенты с диабетом второго типа нередко страдают ожирением, ведь данный гормон в больших количествах способствует набору веса.

Надпочечниковое ожирение

Надпочечники секретируют гормоны-глюкокортикоиды, в частности, кортизол. Если их функция нарушена, то кортизола выделяется слишком много, а именно он способствует накоплению абдоминального (брюшного) жира и усиливает аппетит.

Данное явление характерно для гиперкортицизма, при синдроме или болезни Иценко-Кушинга. К тому же, повышенное содержание кортизола всегда наблюдается у людей, которые долгое время находятся в состоянии стресса или депрессии.

Половое ожирение

Дефицит половых гормонов нередко сопровождается ожирением. У женщин такая тенденция появляется при недостатке эстрогенов. Вот почему после наступления климакса, связанного с заметным уменьшением продукции эстрогена, представительницы прекрасного пола быстро набирают вес. У мужчин масса тела увеличивается при дефиците гормонов-андрогенов.

Впрочем, на практике разные виды эндокринного ожирения часто сочетаются, имея под собой сразу же несколько провоцирующих факторов. Это обусловлено тем, что все эндокринные звенья влияют друг на друга. Так, сбой в секреции гормонов щитовидной железы может отразиться на выработке половых гормонов и т.д.

К тому же, у людей с вышеозначенными нарушениями во многих случах отмечаются вредные пищевые привычки, или они неправильно питаются. Тогда эндокринное ожирение сочетается с алиментарным (пищевым) или церебральным (мозговым). В данном случае клиенту нужно рекомендовать заместительную гормональную терапию в комплексе с лечебной диетой и физическими нагрузками.

В любом случае при правильном выявлении причин ожирения можно добиться хороших результатов в коррекции веса. Поэтому никогда не надо опускать руки. Удачи вам и крепкого здоровья!

Благодарим за то, что уделили время на прочтение этого материала. Мы ценим ваше внимание, так как оно вдохновляет нас на подготовку новых ценных статей для вас.

Если эта статья вам понравилась, то надеемся, что вы выделите еще пару секунд, чтобы поставить нам лайк. И мы очень ждем ваше мнение в комментариях по поводу того, о чем еще вы хотели бы прочитать на нашем блоге?

Вас также могут заинтересовать следующие материалы:

Ссылка на основную публикацию
Эмоксипин википедия
Эмоксипин (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридин), также известный как Mexidol или Mexifin при использовании в качестве сукцинатной соли, является антиоксидантом, производимым в России компанией...
Электрофорез с карипаином в домашних условиях
Электрофорез с Карипаином — процедура, способная стать спасением для больного позвоночника. Если ламинэктомия и другие операции при грыже позвоночника часто...
Электрофорез с карипаином методика
Серия Карипаин представлена следующими формами: Карипаин фл 1г, №10 (состав: папаин, химопапаин, лизоцим) Карипаин плюс , фл. 1г (состав: папаин,...
Эмоксипин глазные капли срок хранения после вскрытия
Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эмоксипин Капли глазные 1% в виде бесцветной или слабоокрашенной,...
Adblock detector