Псориаз и онкология

Псориаз и онкология

Буквально на прошлой неделе мы писали о причинах направить пациента с гнойным гидраденитом гастроэнтерологу, и вот стала известна еще одна категория людей, которым нужно пристально следить за здоровьем желудочно-кишечного тракта (и не только) — это пациенты с псориазом. Как показало крупномасштабное исследование корейских ученых, у людей, страдающих данным заболеванием, повышен риск развития злокачественных новообразований и особенно рака желудка.

Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, который существенно снижает качество жизни пациентов. Однако в отличие от многих других кожных состояний, которые оказывают влияние в первую очередь на внешний вид человека, псориаз не ограничивается только поражением кожи, а приводит к нарушению функций и других органов. Все больше данных свидетельствует о том, что это не просто дерматоз, а системное воспалительное заболевание, которое называют «псориатической болезнью». Наиболее часто среди сопутствующих (коморбидных) состояний псориаза выделяют сердечно-сосудистые патологии, воспалительные заболевания суставов и кишечника, сахарный диабет, депрессию и метаболический синдром. А в последнее время появляется все больше исследований о том, что у пациентов с псориазом также повышен риск возникновения рака, являющегося следствием как самого заболевания (любое хроническое системное воспаление представляет собой фактор риска злокачественных новообразований), так и иммуносупрессивной терапии, проводящейся таким пациентам. Однако в большинстве случаев это были ограниченные во времени исследования и с относительно небольшим числом участников.

В работе, опубликованной в журнале Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology (09 July 2019), были проанализированы данные по жителям Кореи, имеющим медицинскую страховку (а это почти 1,8 миллиона человек), регулярное наблюдение за состоянием здоровья которых проводилось на протяжении 15 лет. Выявлено, что риск возникновения любых злокачественных новообразований среди всех пациентов с длительно текущим псориазом был в 1,08 раз, а риск рака желудка — в 1,31 выше, чем у людей, не страдающих данным заболеванием (при этом у пациентов, не получающих системную терапию, — в 1,1 и 1,4 раза выше соответственно). Проведение иммунносупрессивной терапии уменьшало риск рака желудка, но увеличивало вероятность других видов новообразований, а риск неходжкинской лимфомы и немеланомного рака кожи — вообще в несколько раз. Анализ исключал влияние на эти цифры таких факторов как пол, возраст, курение, употребление алкоголя, наличие ожирения, гипертензии и диабета.

В исследовании не изучалась связь между степенью тяжести псориаза и вероятностью развития рака, хотя авторы предполагают, что она есть и пациенты с тяжелым псориазом находятся в большей зоне риска, чем с легкой. Однако в любом случае нужно учитывать такую вероятность и сохранять онконастороженность в отношении людей с псориазом.

Почитать о возможностях косметологии в лечении дерматологических заболеваний вы можете в нашей книге «НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Методы косметологии в дерматологической практике».

Многие дерматологические заболевания имеют схожую этиологию (происхождение) и на ранних стадиях своего развития одинаково клинически проявляются. Псориаз и рак кожи – не исключение. По сути, обе эти тяжелые патологии – следствие иммунного сбоя, в первом случае обуславливающего аномальное размножение здоровых клеток эпидермиса на фоне их агрессивной атаки защитными силами человеческого организма, во втором – перерождения (малигнизации) таковых в злокачественные единицы.

Несмотря на то, что на то, что псориаз и рак на стартовых фазах чем-то схожи, и природа, и симптоматика, а, соответственно, и подходы к лечению этих заболеваний в корне разнятся. О том, почему псориаз – это не рак кожи, как дифференцировать данные патологии и бороться с ними, – далее.

Специфика чешуйчатого лишая

Псориаз недаром относят к списку наиболее распространенных кожных недугов на планете: по статистике, от его проявления страдает около 4% населения Земли. Распознать это неприятное системное заболевание очень просто – оно сигнализирует о своем развитии вначале единичными, после – множественными сыпными элементами на коже (так называемыми «псориатическими бляшками»).

Эти образования представляют собой красновато-розовые выпуклые рельефные покрытые серебристо-серыми чешуйками пятна. Появление бляшек и распространение таковых по телу сопровождается как физическим (зудом, шелушением, гиперемией, болью), так и моральным (недовольством своим внешним видом и комплексами) дискомфортом. Стоит ли говорить, что большинству пациентов с псориазом требуется не только медикаментозное лечение, направленное на борьбу с симптомами этого заболевания, но и квалифицированная психологическая помощь.

Большинство специалистов склонны винить в возникновении псоратических бляшек иммунный сбой (в этом основное сходство рака и псориаза). Так, по их мнению, защитные силы организма под воздействием агрессивных внешних факторов (таковыми могут быть как вирусы, инфекции, так и нервные расстройства) начинают атаковать здоровые клетки эпидермиса, способствуя их усиленному размножению. Вследствие такого патологического процесса кожа больного псориазом постепенно покрывается характерными сыпными очагами – псориатическими бляшками.

В отличие от рака, у псориаза существует еще несколько потенциальных виновников. Врачи-дерматологи объясняют появление высыпаний, в том числе, такими причинами:

  • Метаболическими нарушениями;
  • Гормональными изменениями в организме;
  • Стать «пусковым крючком» заболевания может продолжительный прием определенных групп лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
  • Сменой климатических условий проживания;
  • Наличием хронических очагов инфекции;
  • Использованием неподходящей (некачественной) косметики, которая нарушает водный (жировой) баланс кожи;
  • Неправильным питанием;
  • Чрезмерным пребыванием под прямыми солнечными лучами и т. д.
Читайте также:  Название грудных позвонков

Псориаз и рак объединяет, в том числе, то, что их развитие часто становится наследственно обусловленным. В анамнезе пациентов с обоими заболеваниями практически всегда присутствуют случаи обнаружения таких патологий у родителей либо ближайших родственников.

Неизученность природы недуга не позволяет подобрать универсальную терапевтическую схему таким образом, чтобы она пагубно воздействовала именно на причину развития системной патологии. Пациентам с диагнозом «псориаз» назначают комплексное симптоматическое лечение, основными задачами которого является устранение внешних неприятных признаков болезни, предотвращение дальнейшего распространения псориатических бляшек по телу, предотвращение осложнений (заболевание может задевать суставы, а также переключаться на внутренние органы, пагубно сказываясь на их функционировании).

Итак, борьба с симптомами псориаза предполагает такие лечебные мероприятия:

  1. Прием системных лекарственных препаратов разного спектра действия (противовоспалительные, седативные средства, спазмолитики, цитостатики, иммуносупрессоры, биологически активные препараты);
  2. Использование наружных средств (кремов, мазей, гелей, спреев) для снятия зуда, устранения гиперемии и болевых ощущений, многие из таких составов обладают кератолитическими и ранозаживляющими свойствами – способствуют наискорейшему удалению псориатических бляшек с кожи и обеспечивают быструю регенерацию пострадавших клеток.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Чаще всего пациентам с псориазом показаны лечебные мероприятия, связанные с воздействием на кожу светом, холодом, целебной грязью.
  4. Диета. Состояние кожных покровов во многом зависит от правильности работы органов пищеварительного тракта – любой сбой в функционировании желудка, кишечника, желчного пузыря и т. д. непременно сказывается на их внешних характеристиках. В связи с этим больным с симптомами псориаза необходимо тщательно пересмотреть рацион и режим питания. Так, из ежедневного меню обязательно стоит исключить газированные и алкогольные напитки, кондитерские изделия и выпечку, жирную, соленую, жареную, чрезмерно перченую пищу. Вместо этого рацион необходимо максимально насытить клетчаткой (овощами и фруктами), кашами, свежевыжатыми соками, травяными чаями и очищенной (минеральной) водой без газа.
  5. Народные средства. Справиться с внешними симптомами псориаза – шелушением, зудом, гиперемией, воспалением – помогают отвары, настойки, настои и другие домашние смеси, приготовленные на основе лекарственных растений. Стоит понимать, что такая терапия носит исключительно вспомогательный характер и должна в обязательном порядке согласовываться с врачом-дерматологом.

Итак, псориаз – это полиэтиологическое незаразное наследственно обусловленное кожное заболевание с хроническим рецидивирующим течением, которое с трудом поддается медикаментозной коррекции и требует постоянного контроля состояния здоровья пациентов с соответствующим диагнозом.

Особенности меланомы

Многие больные, впервые столкнувшиеся с псориатическими проявлениями, тут же задаются вопросом: псориаз – это рак кожи? Ответ на этот вопрос однозначно отрицательный – хоть на первых этапах развития симптомы заболеваний сходны, их природа и подходы к лечению существенно различаются.

Так, для рака кожи – не псориаза – свойственно несколько клинических форм:

  • Плоскоклеточный тип меланомы. Он заявляет о себе белыми, розовыми либо красными пятнами, локализующимися на разных частях тела, у которых, к тому же, определяется шелушащаяся поверхность. Данная разновидность рака кожи встречается довольно редко, плохо поддается лечению, часто приводит к летальному исходу.
  • Базальноклеточный рак. Его часто путают с псориазом, поскольку его клинические проявления внешне сходны с теми расчесами, которые остаются после удаления псориатических бляшек. Типичные симптомы данной патологии – единичные мелкие кровоточащие ранки, окруженные розовой каймой, которые со временем превращаются в плотные выпуклые узелки.

Так, пациентам в зависимости от клинической картины, общего состояния здоровья и тяжести патологических изменений в организме может быть показано облучение, химиотерапия, обязательное симптоматическое лечение (использование системных и местных обезболивающих, противовоспалительных средств, спазмолитиков, иммуномодуляторов, седативных препаратов и т. д.). Прогноз зависит от типа, стадии рака и индивидуальных особенностей организма пациента.

К сожалению, нет такой терапии, которая излечила бы больного псориазом полностью. Самое большое, чего могут достичь усилия врача и самого пациента – добиться сокращения площади поражения кожи до 1%

Изображение с сайта everydayhealth.com

Болезнь поражает не только кожу человека. Она может сопровождаться псориатическим артритом, имеющим те же корни, что и сам псориаз, а также различными сопутствующими заболеваниями. По данным Всемирного обзора удовлетворенности жизнью пациентов с псориазом (World Psoriasis Happiness Report 2018), они чаще, чем в среднем в населении, страдают от ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и гастроэнтерологических заболеваний и, что особенно грустно, от одиночества и его спутника – депрессии.

Как жить с псориазом?

Мы поговорим об этом, но для начала – несколько слов о том, что это такое.

Откуда он берется?

Изображение с сайта ifpa-pso.com

От псориаза страдает около 4% населения земного шара, чаще женщины, чем мужчины. Он может развиться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако 70% пациентов, заболевают до 20 лет.

Читайте также:  Препараты для ускорения метаболизма для похудения

Точный механизм пока что непонятен, но современные данные указывают на то, что псориаз – результат нарушения иммунной системы, по-видимому, генетически обусловленного.

Псориаз часто наблюдается у членов одной семьи. Он может «перепрыгнуть» через поколение и передаться от дедушки к внуку.

Болезнь проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен – так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки.

Эти папулы представляют собой участки хронического воспаления и чрезмерной пролиферации клеток иммунной системы кожи, а также избыточного ангиогенеза, то есть образования новых мелких капилляров. Сами клетки кожи при псориазе делятся и созревают слишком быстро: в норме этот цикл длится 3-4 недели, а при псориазе – всего 4-5 дней

Впрочем, для больного псориазом, важно в первую очередь, не откуда взялось само заболевание, а то, что приводит к его обострениям. А это целый спектр факторов, и прежде всего, стресс, эмоциональная травма. Как известно современной науке, наша иммунная система влияет на состояние нервной и наоборот. Обострения псориаза после стресса со всей очевидностью демонстрируют такую взаимосвязь.

Признаки и симптомы

Фото с сайта timesnownews.com

Самодиагностикой заниматься не стоит, при проблемах с кожей следует обратиться к врачу, тем более что псориаз можно перепутать с экземой, а эти заболевания лечатся по-разному.

Тем не менее, признаки псориаза полезно знать. Вот они:

  • воспаленные пятна красного цвета на коже волосистой части головы, коленях, локтевых суставов, нижней части спины, в кожных складках;
  • пятна сопровождаются шелушениями и сильным зудом;
  • их размеры варьируются от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более;
  • поверхностные чешуйки имеют серебристый оттенок, легко слущиваются, под ними остаются более плотные, расположенные в глубине; иногда в области пораженных участков кожи возникают трещины и нагноения
  • примерно у четверти больных поражаются ногти, возникают точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок; они могут утолщаться и крошиться.

От 10 до 30% больных псориазом страдают от боли в суставах (псориатический артрит).

Что вызывает обострения?

Фото с сайта healthline.com

Мы уже говорили о стрессе, эмоциональной травме. Избежать их, к сожалению, нельзя, но очень важно научиться справляться с ними.

Есть и другие триггеры.

  • Холодная и сухая погода. Как правило, облегчение наступает, если больной проводит некоторое время в теплом солнечном климате с высокой влажностью. Но нужно быть осторожным: у некоторых избыток ультра-фиолетовых лучей наоборот приводит к обострению. Важно знать свои индивидуальные реакции, чтобы держать болезнь под контролем.
  • Физические повреждения кожи. Это даже небольшие порезы, укусы насекомых, ожоги. Желательно соблюдать осторожность, а также подбирать одежду из мягкой, не раздражающей кожу ткани, которая в то же время защитит поверхность тела от повреждений. Больному псориазом не стоит украшать себя татуировкой или пирсингом.
  • Медикаменты. Это некоторые из бета-блокаторов, литий, гидроксихлорохин, а также такое широко распространенное лекарство как ибупрофен.
  • Инфекции. Здесь на первом месте стрептококк, который может послужить первоначальным триггером заболевания. Вызвать обострение псориаза может и ВИЧ.
  • Алкоголь. Это очень серьезный негативный фактор. Злоупотребление спиртным у молодых людей может запустить заболевание. Кроме того, алкоголь – триггер обострения. И третий вредный эффект – он плохо сочетается с некоторыми лекарствами от псориаза, приводя к опасным побочным явлениям, особенно для женщин в репродуктивном возрасте.
  • Курение, причем как активное, так и пассивное. Оно тоже может привести к дебюту псориаза, а также ухудшает состояние уже больного человека. Дело в том, что при курении организм производит большое количество свободных радикалов, которые, в свою очередь, активируют продукцию про-воспалительных цитокинов, что является одним из патологических механизмов псориаза. Эксперты рекомендуют пациентам решительно отказаться от курения.

Какие есть терапии?

Фото с сайта atomicderm.com

К сожалению, нет такой терапии, которая излечила бы больного псориазом полностью. Самое большое, чего могут достичь усилия врача и самого пациента – добиться сокращения площади поражения кожи до 1% (это примерно площадь тыльной стороны ладони) и держать болезнь под контролем, избегая обострений.

Существует большое количество лекарственных препаратов, как для приема внутрь и инъекций, так и мазей, кремов и лосьонов для местного нанесения. Последние, как правило, имеют в своей основе кортикостероиды. Стероиды эффективны, однако это лечение имеет побочные эффекты, поэтому дерматологи рекомендуют применять их лишь очень короткими курсами.

Для ученых до сих пор загадка, как именно работают мази на основе березового дегтя, но они дают очень хорошие результаты.

Возможно, деготь останавливает излишнюю пролиферацию клеток кожи. Так или иначе, эксперты советуют использовать эти мази (например, популярную с незапамятных времен мазь Вишневского), а также дегтярное мыло и шампуни (они помогают меньше, но тоже могут быть полезными).

Читайте также:  Метронидазол инструкция по применению до еды или после

Важнейшими препаратами с доказанной эффективностью при псориазе являются мази на основе витаминов D (например, Псоркутан) и А (например, Тазорак). Они действуют не так быстро, как стероидные мази, но и не обладают их побочными эффектами.

Используют и салициловые мази, которые многим больным помогают улучшить состояние кожи (снимают раздражение, зуд), однако применять их надо только в комплексе с другими средствами.

До сих пор одним из самых эффективных лекарств считается старый системный препарат Метотрексат, который помогает держать псориаз под контролем у 70-80% пациентов. Он действует путем снижения пролиферации кожных клеток.

Новейшие препараты – иммунодепрессанты адалимумаб, устекинумаб, инфликсимаб – довольно эффективны в борьбе с симптомами псориаза через подавление иммунитета. Применяются они с большой осторожностью, так как снижение активности иммунной системы приводит к повышению восприимчивости к инфекциям и другим заболеваниям.

Для каждого пациента сочетание препаратов и их дозировка подбирается врачом индивидуально. Универсальной схемы нет: то, что помогает одному, может не сработать для другого, а также будет по-разному переноситься пациентами.

Широко применяются и другие способы терапии, например, криотерапия, то есть, действие холодом. Чаще всего, псориатические бляшки обрабатываются жидким азотом, после чего у некоторых пациентов пораженные поверхности отмирают, а кожа заживает.

Как правило, процедура проходит безболезненно и редко вызывает нежелательные побочные явления, однако эффективность ее не является клинически доказанной.

Самое крупное исследование 2005 года включало в себя всего 63 пациента, которым обрабатывали пораженные поверхности жидким азотом через день в течение двух недель. У 4 из них поражения прошли полностью, у 19 наблюдалось некоторое улучшение, у 40 пациентов вмешательство не имело никакого эффекта.

Эксперты склоняются к тому, что криотерапия может помочь некоторым больным, но, к сожалению, не всем.

Правда ли, что помогает диета?

Фото с сайта simplemost.com

Эффективность диет всегда остается вопросом спорным, так как они плохо поддаются клиническим испытаниям. Масштабное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диеты провести практически невозможно по многим причинам.

Тем не менее, есть множество свидетельств того, что ряд ограничений, с одной стороны, и введение определенных продуктов в рацион, с другой стороны, дают серьезные положительные сдвиги в состоянии больных псориазом.

Ханна Силлитоу, 39-летняя жительница Манчестера, сражавшаяся с псориазом в течение 20 лет, практически преодолела болезнь, когда 4 года назад начала придерживаться противовоспалительной диеты. Она исключила сахар, молочные продукты, продукты из пшеничной муки, алкоголь и кофеин. Ханна написала об этом книгу, и многие из тех, кто прочел ее и последовал ее примеру, сообщают о фантастических результатах: «В течение трех недель на диете состояние моей кожи улучшилось на 98%», – заявляет Гленда Меткаф из Западного Суссекса.

Информация о диетах и роли отдельных продуктов при псориазе обобщена вот в этой научной статье.

Значительному числу больных помогает средиземноморская диета, другим – палео, третьим – безглютеновая (все они подробно описаны на множестве интернет-сайтов).

В наблюдательных исследованиях в качестве наиболее частых триггеров обострений псориаза выступают сахар, алкоголь, глютен и пасленовые (это помидоры, баклажаны и сладкий перец).

Пациенты, однако, жалуются не только на сахар, но и на его заменители, а также на глутамат натрия, усилитель вкуса, добавляемый производителями в самые разные продукты (колбасы, чипсы, замороженные полуфабрикаты).

Конечно же, содержится он и в фаст-фуде, который больные псориазом должны внести в черный список в первую очередь вместе с алкоголем и табаком. В картофеле фри, гамбургерах и прочих продуктах быстрого приготовления, как известно, содержатся, транс-жиры, вредные всем, а страдающим псориазом – особенно, так как они запускают реакцию воспаления.

А вот положительные герои борьбы с этим недугом: фрукты и овощи (яблоки, ананасы и шпинат в первую очередь), оливковое масло, рыба и морепродукты, бобовые, орехи (особенно грецкие). И хотя острые блюда при псориазе рекомендуется исключить, такая приправа, как куркума может принести некоторым пациентам пользу (также в виде препарата).

Некоторые опытные пациенты, сумевшие взять заболевание под контроль, рекомендуют пробиотики, особенно в их натуральном виде, то есть в кефире и домашнем йогурте. За этим есть определенная логика: полезные бактерии снижают уровень воспаления в организме. К сожалению, научные данные на предмет их эффективности пока отсутствуют, поэтому применять их следует с осторожностью.

Что касается рыбьего жира и других источников витамина D и Омега-3 жирных кислот, результаты исследований противоречивы: одни демонстрируют их способность улучшать состояние кожи при псориазе, другие не фиксируют значимых улучшений.

Важно помнить, что и диета и добавки должны применяться осторожно, с учетом индивидуальных реакций организма. Впрочем, это относится ко всем вмешательствам при псориазе.

Ссылка на основную публикацию
Психологические синдромы список
Поделиться: Психосоматика Таблица заболеваний (как лечить, на что обратить внимание) Каждый недуг в данной таблице заболеваний имеет ссылку на подробное...
Прыщи при беременности на ранних сроках
Хорошо если бы мы могли сразу определить, беременны ли, когда матка активизируется, когда зачатие произошло! Но, к сожалению, только зная...
Прыщи при энтеровирусной инфекции фото
Навигацияпо разделу Отображать навигацию по умолчанию Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и...
Психологический компонент гестационной доминанты
Психологическое сопровождение беременности. Запись на прием Различают физиологический и психологический компоненты гестацион­ной доминанты. Физиологический и психологический компоненты соответ­ ственно определяются...
Adblock detector