Псориаз последняя стадия фото

Псориаз последняя стадия фото

Псориаз — хроническое заболевание, проявляющееся в периодическом воспалении кожных тканей, на которых образуются красноватые зудящие папулы. Важно распознать нарушения на первой стадии патологии и приступить к немедленному лечению. О том, как это сделать, а также фото псориаза начальной стадии на голове и фото симптомов на других частях тела — далее.

7 фото начальной стадии псориаза с описанием

Причины псориаза

Досконально причин неизвестно. Однако чаще всего псориаз является неправильной иммунной реакцией организма на раздражитель. Последний может быть как внешним, так и внутренним.

Непосредственный фактор, который вызывает заболевание, — уменьшенный срок жизни клеток эпидермиса. В здоровом организме данный срок составляет от 1 до 1,5 месяца. У кожи с псориазом он сокращается на несколько дней. Как результат — клетки погибают быстрее, чем успевают обновляться.

Из-за этого на коже формируется много отмерших чешуек, которые наслаиваются друг на друга и приводят к раздражению. Фото начального псориаза более ясно продемонстрируют ситуацию.

Факторы, предрасполагающие к псориазу:

  • нарушения метаболизма;
  • эндокринные патологии;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбои в работе иммунитета;
  • продолжительный или сильный стресс;
  • травмирование кожи (включая переохлаждение);
  • смена климатического пояса;
  • чрезмерное употребление спиртного;
  • длительный курс лекарств (особенно противовоспалительных и цитостатиков).

Наиболее распространенными причинами считают генетический фактор и проблемы с иммунитетом. Однако стоит помнить, что причин может быть сразу несколько.

Виды псориаза

Псориаз классифицируют согласно четырем критериям.

Исходя из формы:

  1. пустулезная;
  2. непустулезная.

По особенностям протекания:

  • Генерализованный подтип. Самый редкий (1% случаев). На коже в короткие сроки формируются красноватые пятна, сливающиеся друг с другом. Чаще проявляется на руках, в паху и в зонах сгибов.
  • Экссудативный. Формируется в роли вторичного заболевания на фоне сахарного диабета или патологий щитовидной железы. Проявляется в выделении жидкой составляющей крови.
  • Бляшковидный. Наиболее распространенный (85% случаев). На коже проявляются одна или несколько папул с чешуйками на поверхности, которые потом могут сливаться в одно образование. Локализация практически неограниченна. Есть множество фото псориаза начальной стадии на голове.
  • Каплевидный. Папулы имеют форму капель.
  • Атипичный. Бывает редко. Отличается нетипичным расположением сыпи.

Исходя из мест расположения (могут сочетаться):

  • конечности;
  • лицо;
  • туловище (фото начальной стадии псориаза на теле у взрослого, фото других стадий в обилии есть в интернете);
  • голова;
  • ногтевые пластины.

Исходя из стадии развития:

  1. Начальная стадия. Сначала появляется небольшое пятнышко или прыщ с лиловым или красноватым подтоном. На нем — серебристые и хорошо отходящие от кожи чешуйки. В случае с псориазом фото начальной стадии в большом объеме есть в сети.
  2. Прогрессирующая. Папул становится больше. Они сливаются в единое пятно без определенных очерченных границ.
  3. Стационарная. Новые папулы больше не формируются. Старые образования останавливаются в росте и бледнеют.
  4. Регрессирующая. Образования уменьшаются в размере.

Патология циклична. В каждом новом цикле все четыре стадии повторяются.

Начальная стадия псориаза

Как правило, болезнь начинается с единичных или нескольких образований. Обычно сыпь выходит на волосистой области головы, в зонах складок, на ладонях и в паху. Однако в целом локализация может быть любой. Стоит заметить, что чаще папулы формируются в зонах, которые в наибольшей степени подвержены механическому раздражению. Например, в областях трения одеждой.

Первую стадию легко спутать с другими нарушениями. Так, многие списывают сыпь на аллергическую реакцию и пытаются лечить ее препаратами-антигистаминами. А помогут лучше отличить псориаз фото, начальная стадия на них, как правило, видна хорошо.

Чтобы не стать жертвой путаницы и вовремя распознать начало псориаза, стоит ознакомится с признаками первых этапов:

  • Папулы имеют розоватый или красноватый подтон. На ногах о может быть слегка лиловым. Размер образований — от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. Границы пятен ясные и четко очерченные. Форма пятен — овальная и круглая.
  • Высыпания на 1-2 мм возвышаются над кожной поверхностью.
  • Через некоторое время образования начинают покрываться специфическими чешуйками. Они легко удаляются и затем появляются в еще большем количестве.
  • После соскабливания чешуек кожная поверхность может стать красной и напоминать тонкую блестящую пленку, именуемую термальной. Она легко повреждается и реагирует на это небольшим кровотечением (изредка эту особенность можно увидеть на фото начального псориаза на теле).
  • Сыпь характеризуется интенсивным зудом, который серьезно мешает больному.
  • Постепенно начинается воспалительный процесс. Человек ощущает постоянный дискомфорт и тяжело переносит зуд. Нередко из-за расчесывания к псориазу добавляется бактериальная инфекция, которая легко проникается через микроповреждения на коже.

В целом, первая стадия псориаза лучше всего поддается лечебным мерам. Однако полностью от заболевания они не спасают. Патология будет сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Лечение начальной стадии псориаза

Терапия первой стадии заболевания может включать сразу несколько мер:

  • Наружные медикаменты. Обычно ими дело и ограничивается. Пациенту назначают успокаивающие и увлажняющие составы. В форме мази, геля или крема. Также они призваны размягчить папулы, снять зуд и устранить воспалительный процесс.
  • Пероральные медикаменты. Их прописывают, когда наружных мер оказалось недостаточно. Обычно это антигистамины и противовоспалительные средства. В особо тяжелых ситуация могут прописать гормональные таблетки с содержанием кортикостероидов. Их также чаще назначают при сыпи на голове (фото начального псориаза на голове есть в сети).
  • Успокоительные. Для гармонизации деятельности нервной системы и облегчения состояния пациента. Это могут быть как простые средства вроде валериановой настойки, так и легкие антидепрессанты.
  • Физиотерапия. Включает такие меры как криотерапия, лазерное лечение, обучение ультрафиолетом. Процедуры безопасны и отличаются повышенной эффективностью.
Читайте также:  Псориаз и онкология

Все средства возможно использовать в комплексе. Физиопроцедуры проводят только при лечении на стационаре.

Лечение начальной стадии псориаза народными средствами

На первых стадиях псориаза хорошо себя демонстрируют народные методы. Однако прежде чем приступить к домашнему лечению, стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые природные компоненты плохо сочетаются с медикаментами или могут вызвать аллергическую реакцию. Это серьезно ухудшит положение дел.

  • Прием внутрь отваров и настоев. Хорошо зарекомендовали себя такие травы как зверобой и календула, ромашка, череда.
  • Ванны и компрессы. Вышеназванные отвары можно добавлять в ванну или делать из них компрессы и примочки, которые закрепляют на 15-20 минут на пораженных участках. Ванны принимают ежедневно. Компрессы делают 2-3 раза в день. Особенно полезно при сыпи на ногах (стоит посмотреть фото псориаза начальной стадии на ногах).
  • Масла. Они наносятся на поврежденную область. Обычно используют масла облепихи, персиковое и абрикосовое, оливковое. Они хорошо смягчают кожу и уменьшают высыпания.

Народные методы могут применяться исключительно в качестве вспомогательных. Основное внимание необходимо сконцентрировать на медикаментах, которые назначил доктор.

Лечение начальной стадии псориаза медикаментозными средствами

На первой стадии предпочтение отдается медикаментам наружного применения. Однако если сыпь слишком обильна, либо больной испытывает серьезный дискомфорт, могут прописать лекарства системного действия. Тем не менее подобные случаи наблюдаются нечасто.

Основные препараты, которые могут назначить:

  • Успокаивающие и увлажняющие мази. Убирают зуд и снимают покраснение. Также смягчают огрубевшую кожу.
  • Противовоспалительные мази. Призваны ослабить или полностью остановить воспалительный процесс. Могут сочетать в себе несколько функций. Например, снимать воспаление и уничтожать вредоносные бактерии.
  • Кортикостеориодные средства. Это гормональные препараты. Могут иметь форму крема или таблеток. Назначаются редко из-за побочных эффектов. Поэтому показаны только в тяжело протекающих и запущенных случаях. Особенно если сыпь поразила все тело. При запущенном псориазе фото начальной стадии на теле наглядно демонстрируют ситуацию.
  • Антибактериальные препараты. Как для наружного, так и для внутреннего применения. Служат дополнением к терапии и помогают предотвратить инфицирование через поврежденные участки кожи.
  • Легкие седативные средства. Например, такие как валериановый настой. Успокаивают нервную систему.

В каждом конкретном случае все препараты прописывает доктор.

Профилактика начальной стадии псориаза

Ключевые меры профилактики:

  • ношение вещей свободного кроя и из натуральных тканей;
  • избегание травмирования кожи;
  • соблюдение режима и полноценный отдых;
  • правильный рацион (исключающий жареные блюда, жирные разновидности мяса, сладкое и выпечку, пряности, ягоды с повышенным содержанием витамина С и цитрусы);
  • отказ от вредных привычек (спиртное, сигареты, ночной образ жизни);
  • регулярный уход за кожей (увлажнение и защита от агрессивных УФ-лучей).

Соблюдение врачебных предписаний и мер профилактики — это многократное снижение риска рецидивов.

Псориаз может протекать по-разному: у некоторых пациентов заболевание развивается интенсивно, у других плавно, у третьих проявляться резкими обострениями.

Как определить тяжесть и стадию псориаза?

В процессе диагностического осмотра врачи оценивают тяжесть псориаза. Выделяют следующие степени тяжести:

  • легкая,
  • среднетяжелая,
  • тяжелая.

Тяжесть устанавливается в зависимости от следующих параметров:

  • BSA (Body Surface Area) — площадь кожи, пораженной псориазом. BSA измеряется в %. Среднетяжелая степень устанавливается, когда площадь пораженной кожи превышает 10%, тяжелая – когда поражено 30% и более площади поверхности тела. Определить этот показатель нетрудно. К примеру, площадь раскрытой ладони приблизительно равняется 1% всей площади кожи тела.
  • DLQI (Dermatology Life Quality Index) — дерматологический индекс качества жизни. Этот индекс определяет, в какой степени псориаз влияет на вашу жизнь. Чтобы определить DLQI требуется заполнить анкету, которая включает вопросы о состоянии вашего здоровья, кожи, эмоциональном фоне и др. Как и другие индексы, измеряется в %. При среднетяжелой и тяжелой степенях DLQI становится более 10%. Является очень важным индексом, так как показатель DLQI помогает врачу выбрать подходящую тактику лечения.
  • PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — индекс площади кожи, пораженной псориазом и степени тяжести. PASI также измеряется в %. Если PASI более 10%, то пациенту диагностируют среднетяжелую или тяжелую стадию. Индекс более 40% встречается крайне редко.

Кроме площади пораженной поверхности кожи, индекс PASI оценивает:

  • выраженность эритемы (покраснения кожи);
  • выраженность инфильтрации (уплотнения) элементов сыпи;
  • выраженность шелушения на поверхности бляшек;

Все параметры измеряются по шкале от 0 до 6

Врачи используют индекс PASI не только для определения тяжести заболевания, но и для оценки эффективности проводимого лечения. К примеру, если на повторном приеме доктор скажет, что вы достигли PASI 75, это будет означать, что площадь пораженной кожи и степень тяжести псориаза уменьшились на 75%, если же вы достигаете PASI 100 – то ваша кожа полностью очистилась от псориатических бляшек.

Зачем определять стадию и тяжесть псориаза?

Врач назначает соответствующую терапию в зависимости от тяжести и стадии заболевания. К примеру, пациенту со среднетяжелым и тяжелым псориазом может быт не достаточно лишь местной терапиии. Поэтому врач может назначить системное лечение: небиологическими или генно-инженерными биологическими препаратами ( ГИБП

Генно-инженерные биологические препараты – биологические лекарственные препараты, созданные с применением технологий генной инженерии. ГИБП производятся живыми клетками, а не путем химического синтеза.

Читайте также:  Образ жизни при варикозном расширении вен нижних конечностей

Псориаз – это хроническое воспалительное неинфекционное заболевание кожи, связанное с чрезмерно быстрым делением клеток наружного слоя кожи – эпидермиса. Псориаз сопровождается развитием воспаления в коже, которое вызвано иммунными нарушениями. В результате наблюдаются ускорение роста и деления клеток эпидермиса, множественные биохимические, иммунологические и сосудистые изменения. Все эти процессы происходят на фоне носительства определенных генов предрасположенности к псориазу. Поэтому данное заболевание кожи является генетически обусловленной болезнью.

Развитие дебюта и/или обострения псориаза происходит под воздействием провоцирующих факторов, в том числе:

  • погрешностей в диете;
  • злоупотребления алкоголем;
  • приема некоторых лекарственных препаратов;
  • повреждения целостности кожного покрова (т. н. феномена Кебнера);
  • психо-эмоционального стресса;
  • перенесения острых или обострения хронических заболеваний;
  • травм, операций и др.

Псориаз имеет достаточно сложную природу, и клинические проявления заболевания развиваются под воздействием целого ряда внешних факторов у людей с генетической предрасположенностью.

Характерные признаки разных стадий псориаза

Врачи определяют стадию псориаза по степени тяжести. Выделяют три стадии:

  • прогрессирующая стадия — псориаз в период обострения, с ухудшением симптомов и увеличением площади поражения;
  • стационарная стадия — стабильное состояние процесса на коже без появления новых высыпаний;
  • регрессирующая стадия — фаза ремиссии с ослаблением симптомов.

Прогрессирующая стадия псориаза

Для нее характерно как появление на коже новых псориатических папул и бляшек, так и увеличение в размерах уже имеющихся. Этому обычно способствует какой-либо из провоцирующих факторов.

Для данной стадии псориаза характерно возникновение красного ободка по краю псориатических папул и бляшек, не покрытого чешуйками, который появляется в результате периферического роста элемента. Также на этой стадии псориаза может возникать феномен (симптом) Кебнера, когда при повреждении или раздражении участка кожного покрова на месте травмы появляются свежие высыпания.

Стационарная стадия псориаза

В этой стадии прекращается появление новых и рост старых папул и бляшек, окраска их приобретает выраженный синюшный оттенок, шелушение уменьшается.

Регрессирующая стадия псориаза

Характеризуется появлением по периферии папул и бляшек блестящего, светлого кольца слегка морщинистой кожи, постепенным исчезновением клинических симптомов, рассасыванием папул, начиная с центра элементов по направлению к их периферии. При этом прекращается шелушение, бледнеет окраска папул, а затем они исчезают, оставляя после себя зоны гиперемии (покраснения), бледные или, наоборот, темные пятна (в зависимости от особенностей пигментации кожи больного), которые постепенно пропадают в течение 2–3 месяцев.

Признаки обострения псориаза

Как и при любом заболевании кожи, клинические проявления псориаза видны невооруженным глазом. На начальной стадии псориаза заболевание характеризуется появлением сыпи в виде папул ярко-розового, розово-красного цвета, которые при слиянии могут образовывать довольно крупные бляшки. Они часто бывают покрыты рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками.

Наблюдаются характерные для псориаза симптомы, которые являются диагностически значимыми и образуют так называемую псориатическую триаду:

  1. Симптом стеаринового пятна – проявляется в усилении шелушения при поскабливании даже гладких папул, от чего они приобретают беловатый цвет, дающий сходство с пятном стеарина.
  2. Симптом псориатической пленки – после продолжения поскабливания псориатической папулы или бляшки и после полного удаления чешуек обнажается блестяще красная поверхность.
  3. Симптом кровяной росы – при дальнейшем поскабливании и удалении терминальной пленки на обнажившейся влажной поверхности появляются мелкие капельки крови.

Псориаз имеет хроническое, рецидивирующее течение, т. е. протекает в виде периодических обострений, сопровождающихся появлением высыпаний на коже, и улучшений – ремиссии, когда кожа может очиститься практически полностью. При этом продолжительность как рецидивов, так и ремиссий может быть различной, от нескольких недель до нескольких месяцев. Псориатические высыпания при отсутствии лечения длительное время могут сохраняться на одних и тех же участках кожного покрова, постепенно прогрессируя. Типичными местами локализации псориатических элементов являются волосистая часть головы, разгибательные поверхности крупных суставов. Однако псориатические бляшки могут обнаруживаться практически на любом участке тела, за исключением слизистых.

Псориаз считается очень тяжелым заболеванием, влекущим за собой значительные поражения кожных покровов, а также суставов, связок и хрящей. Первоначальная стадия болезни может не вызвать сильного беспокойства у человека. Часто пациенты путают недуг с обыкновенной аллергией, пытаясь избавиться от него с помощью антигистаминных лекарств. Ведь на первой стадии болезнь характеризуется незначительными мелкими высыпаниями. Позже папулы распространяются по всему телу, увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Вследствие этого образовываются большие очаги поражения, которые сильно зудят, шелушатся и сопровождаются воспалительным процессом.

Как и многие другие болезни псориаз проходит в несколько этапов. Стадии псориаза в медицинской практике принято разделять на прогрессирующую, стационарную и стадию регресса. В статье рассмотрим каждую из них более подробно.

Немного статистики

Четверть всех кожных заболеваний относятся к псориатическим поражениям. По данным проведенного статистического опроса более трех процентов всех людей на земном шаре когда-либо сталкивались с одной из форм псориаза. Известно также, что более подвержены патологии жители стран с холодными и умеренными климатическими условиями. Сильнее повезло жителям тропиков и стран с мягким теплым климатом. По статистике население этих регионов страдает от болезни гораздо реже.

Возникать недуг может в любом возрасте и даже у детей. Однако все же считается что чаще заболевание встречается у молодых людей старше 20 лет. Объясняется это тем, что именно в этом возрасте происходят значительные гормональные перестройки организма. Также в группе риска находятся пациенты после 45 лет обеих полов.

Читайте также:  Коврик нуга бест противопоказания

Также известно, что у 60% всех больных псориазом наблюдается легкая форма патологии. Этот процент людей имеет незначительные кожные поражения, которые занимают не более трех процентов кожи. У 30%, заболевших процент кожных высыпаний может достигать десяти, и у 10% больных наблюдаются тотальные кожные поражения, распространяющиеся более чем на 50% кожных покровов.

Стадии заболевания

Псориаз является заболеванием хронического характера, которое сопровождается сменами состояния покоя рецидивами. Недуг не передается бытовым или любым другим путем. Причинами болезни являются генетическая предрасположенность, нарушение липидного обмена, гормональные сбои, а также различные факторы, способные снизить иммунитет.

У каждого пациента протекание болезни и характер высыпаний может несколько отличаться. Это зависит от индивидуальных особенностей человека, силы его иммунитета, формы и типа псориаза, а также способности кожи к быстрому заживлению и регенерации. Но несмотря на это у каждого больного болезнь протекает по определенным стадиям. Это:

  1. Начальная стадия.
  2. Стадия прогресса.
  3. Стационарная стадия.
  4. Регрессирующая стадия.

Каждая из них имеет свои особенности и сопровождается определенными симптомами.

Начальная стадия

Начальной называют стадию, когда высыпания в виде мелких пузырьков только начинают появляться на теле. Бляшки могут возникать на различных участках и чаще всего имеют размер не больше булавочной головки. Высыпания поражают ладони, стопы ног, волосистая часть головы, локтевые и коленные суставы, подмышечные впадины, паховая область и другие области. С каждым днем пятна увеличиваются в размерах и возникают на новых участках тела. В случае первичных высыпаний, когда заболевание у человека ранее не проявлялось, для патологии характерен длительный период отсутствия прогресса в сторону увеличения сыпи. В медицине такие папулы называют сторожевыми. Симптомами начальной стадии являются следующие проявления:

  • появление розовых или красных пятен на теле;
  • сильное чувство зуда;
  • покраснение кожи в местах высыпания;
  • образование белесых чешуек в следствие ороговевших частиц кожи.

Лечение при начальной стадии

Чаще всего данную форму болезни лечат с помощью медикаментозных средств, предназначенных для местного нанесения. Для этих целей используют различные кремы, мази, гели и лосьоны. Данные препараты хорошо снимают зуд, воспаление и чувство дискомфорта. Лекарства также отлично размягчают кожные наслоения и способствуют быстрому возобновлению дермы. К наиболее популярным мазям относят:

  • салициловая мазь;
  • цинковая мазь;
  • белосалик;
  • акридерм и другие.

Также хорошие результаты дают средства с витаминами А и Д3 в своем составе. К таким препаратам относят:

  • преднизалон;
  • кортизон;
  • дитранол.

Стадия прогресса

После начальной наступает прогрессирующая стадия. Часто данный вид болезни называют прогрессирующий псориаз. В этот период недуга папулы продолжают появляться и увеличиваются в размерах. Уже имеющиеся высыпания также не проходят, а наоборот объединяются с новыми поражениями, образовывая один большой очаг поражения. Все бляшки укрыты белыми или сероватыми чешуйками, которые легко отслаиваются.

Для данной стадии характерно появление синдрома Кебнера. Заключается он в том, что при легких повреждениях кожи, ссадинах, царапинах и даже простом расчесывании, через некоторое время на ней появляются новые бляшки.

Симптомы стадии прогресса являются:

  • сильный воспалительный процесс;
  • чувствительность и раздражительность кожи;
  • появление все новых высыпаний;
  • зуд и чувство дискомфорта.

В среднем длительность этого этапа составляет от нескольких недель, до нескольких месяцев. У каждого пациента данный период очень индивидуален.

Лечение прогрессирующей стадии псориаза

Среди методов терапии этой стадии используют следующие:

  1. Применение медикаментозных средств.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Соблюдение диеты.

Методы подбираются специалистом в зависимости от степени кожных поражений и самочувствия больного. Среди лекарств используют такие препараты:

  • противовоспалительные средства;
  • седативные препараты;
  • гормональные мази;
  • цитостатики;
  • иммуномодуляторы.

Также нередко применяют лазерную терапию и светолечение. Данные способы дают хорошие результаты и не вызывают множества побочных эффектов.

Стадия стационара

Стационарная стадия псориаза приходит на смену стадии прогресса и может продолжаться довольно длительный отрезок времени. Если лечение неправильное или было прекращено ранее положенного срока, данная форма нередко перерастает в предыдущую. Симптомами этого периода являются такие проявления:

  • появление бляшек прекращается;
  • несколько снижается чувство зуда;
  • воспалительный процесс имеет менее выраженный характер;
  • все папулы покрываются чешуйками.

Лечение этой формы заключается в поддерживающей терапии и ранее применяемых методах. Также следует продолжать соблюдать диету, исключая из рациона кислые, соленые, копченые, маринованные продукты. Также следует отказаться от напитков, содержащих кофеин и алкоголь. Предпочтение нужно отдать кашам, овощам, фруктам и пище, приготовленной способом варки, тушения и запекания.

Стадия регресса

Завершающий этап заболевания, наиболее приятный как для пациента, так и для лечащего врача. В данный период происходит очищение кожных покровов, заживление ранок и язв. Проходят все наблюдаемые ранее симптомы. Кожа постепенно приобретает свой нормальный оттенок и структуру. После очищения кожи наступает период так называемой ремиссии. Длится этот этап у каждого больного по-разному. У одних пациентов период затихания может длится от нескольких месяцев, до нескольких лет. Другим больным везет меньше, и новая вспышка болезни может отмечаться уже спустя 2-3 месяца.

Соблюдая правильное питание и режим дня многим пациентам удается поддерживать ремиссию довольно продолжительное время. Правильное лечение и ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать осложнений и на долгое время забыть про псориаз.

Ссылка на основную публикацию
Психологические синдромы список
Поделиться: Психосоматика Таблица заболеваний (как лечить, на что обратить внимание) Каждый недуг в данной таблице заболеваний имеет ссылку на подробное...
Прыщи при беременности на ранних сроках
Хорошо если бы мы могли сразу определить, беременны ли, когда матка активизируется, когда зачатие произошло! Но, к сожалению, только зная...
Прыщи при энтеровирусной инфекции фото
Навигацияпо разделу Отображать навигацию по умолчанию Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и...
Психологический компонент гестационной доминанты
Психологическое сопровождение беременности. Запись на прием Различают физиологический и психологический компоненты гестацион­ной доминанты. Физиологический и психологический компоненты соответ­ ственно определяются...
Adblock detector