Рак желудка шансы на выздоровление

Рак желудка шансы на выздоровление

Центр рака желудка клиники Эссен-Центр объединяет все специализированные отделения, занимающиеся профилактикой, диагностикой, лечением рака желудка с последующим наблюдением. В его состав входят клиники гастроэнтерологии, хирургии, онкологии и гематологии, радиологии и другие. Таким образом, пациенты могут получить комплексную терапию самого высокого качества, включая специальных рекомендаций по питанию и уходу.

В Центре рака желудка также предлагается участие в специальных программах клинического испытания новых препаратов.

Ежегодно почти 16 000 новых случаев заболевших раком желудка диагностируется во всем мире, наиболее часто у мужчин. Средний возраст начала заболевания составляет более 70 лет, однако, также могут более и в более молодом возрасте, если есть наследственные риски. Лечение рак желудка в Германии в начальных стадиях дает хорошие результаты, вплоть до полного излечения, но даже в продвинутых стадиях, рак желудка можно успешно лечить.

Консультации по лечению коронавируса COVID-19 не проводятся.

Диагностика

Во время диагностических мероприятий при раке желудка необходимо определить размер новообразования, его локализацию, распространенность на другие органы.

В дополнение к традиционной гастроскопии, в Германии проводится эндосонография (ультразвук изнутри), это сочетание гастроскопии и ультразвукового обследования. Эндосонография позволяет определить глубину проникновения опухоли в стенку желудка. Кроме того, можно выявить увеличенные лимфатические узлы около желудка и наличие жидкости в брюшной полости (асцита).

Пациентам также назначается компьютерная томография (КТ) высокого разрешения с целью выяснения отдаленных метастазов в лимфоузлы, печень, легкие и кости.

В отдельных случаях делается магнитно-резонансная томография (МРТ) для определения вида изменений в печени – метастазы или доброкачественные образования.

Если существует подозрение на метастазирование, неопределяемая методами визуализации, пациентам может быть проведена диагностическая лапароскопия.

План лечения для каждого пациента определяется в рамках междисциплинарного экспертного обсуждения, на так называемой онкологической конференции.

Методы лечения

Хирургический метод лечения

Операция является основным методом лечения пациентов с раком желудка в Германии. Степень резекции определяется положением и типом (гистологией) опухоли. При операции необходимо удалить не только саму опухоль, но и соседние лимфатические узлы. В зависимости от величины опухоли и распространенности ее, выбирается тип вмешательства — малоинвазивное вмешательство в виде лапароскопической операции или с помощью робота DaVince, или это может быть традиционный доступ путем лапаротомии.

Операции при раке желудка проводятся в специализированном подразделении Центра рака желудка — «Клинике хирургии и Центре Малоинвазивной хирургии» .

Клиникой руководит Профессор доктор медицины почетный доктор Мартин К. Вальц.

Мартин Вальц является директором клиники с 1999 г.

Основные направления его деятельности:

• онкологическая хирургия и минимально-инвазивная хирургия пищевода, желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, метастазы в печени;
• хирургия и минимально-инвазивная хирургия внутренних органов (доброкачественные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, желчнокаменная болезнь, патология селезёнки, болезнь Крона и т. д.);

Профессор Вальц впервые в Германии в 2007 году ввел в применение систему минимально-инвазивной хирургии с 20-кратным увеличением и системой телекоммуникации. Регулярно профессор Вальц и сотрудники его клиники проводят показательные операции, которые транслируются коллегам на международных конгрессах.

Профессор является автором более 500 научных работ.

Профессор Вальц включен в список лучших врачей Германии.

Химиотерапия и лучевая терапия

Если опухоль выходит за пределы стенки желудка и поражаются лимфатические узлы, так называемая локально распространенная опухоль, то хирургического лечения недостаточно. Тогда, согласно руководящим принципам Германии (обязательные протоколы лечения рак желудка для всех врачей), проводится комбинированное лечение – химиотерапия и хирургическое вмешательство. Химиотерапия назначается до (неоадъювантная терапия) или после (адъювантная терапия) операции. Такая комбинированная терапия позволяет значительно улучшить шансы на выздоровление.

Обычно при раке желудка в Германии перед операцией проводится 4 курса химиотерапии каждые 2 недели. В случае, если диагностирована карцинома, исходящая из нижней части пищевода, то хороший эффект дает комбинированное лечение – химиотерапия и лучевая терапия. Длительность такого комбинированного лечения до операции около 5 недель.

Химиотерапия после операции для уничтожения всех оставшихся опухолевых клеток, что предотвращает рецидив рака желудка

Более половины всех пациентов с раком желудка имеют уже метастазы при первичном обращении к врачу. В таких случаях назначается паллиативная химиотерапия, В последние годы были разработаны новые активные вещества, которые индивидуально подбираются специалистами Центра рака желудка для каждого пациента, что позволяет длительное время подавлять рост опухоли.

Если есть показания, то возможно проведение микроинвазивной терапии опухолей. Микроинвазивная терапия опухолей, это сочетание онкологических и радиологические методов, целенаправленно воздействующих непосредственно на опухоль или метастазы и проводится она в Микромеде – Центре микроинвазивной терапии опухолей клиники Эссен-Центр.

Химиотерапия проводится в «Клинике онкологии и гематологии» , входящей в состав Центра рака желудка .

Клиника внутренней онкологии и гематологии является одним из немногих центров, сертифицированный ESMO (Европейским обществом медицинской онкологии) в качестве центра комплексной онкологии и паллиативной помощи.

Клиникой с 2010 г. руководит профессор доктор медицины Михаэль Шталь.

Основные сферы его медицинской и научной деятельности:

• комбинированное лечение рака пищевода и желудка методами химио- и радиотерапии;
• паллиативная химиотерапия и таргетная терапия рака желудка и кишечника;
• с 1990 г. руководит мультицентровыми исследованиями в лечении рака пищевода, кишечника, желудка, лёгких, почек, молочной железы.

Профессор Шталь неоднократно награжден на выдающую научную деятельность, является членом многих национальных и международных онкологических обществ.

Является автором множества научных статей и фундаментальных монографий, включая учебников.

Профессор Шталь включен в список лучших врачей Германии.

Вы также можете пройти обследование и лечение по поводу рака желудка в Западно-Германском гастроэнтерологическом центре Эссен

Рак желудка – это опасное заболевание, которое несмотря на существующие терапевтические методики приводит к летальному исходу. Закономерно, что узнав об удручающем диагнозе, пациент задумывается о том, сколько живут с раком желудка. Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, ведь прогноз выздоровления зависит от многих факторов, которые необходимо рассмотреть подробно.

  1. Факторы, от которых будет зависеть длительность жизни
  2. Выживаемость при ранней диагностике
  3. Сколько живут при поздних стадиях рака желудка
  4. Продолжительность жизни после удаления опухоли
  5. Может ли заболевание вернуться после удаления опухоли?
  6. Как продлевают выживаемость
  7. Прогноз

Факторы, от которых будет зависеть длительность жизни

Продолжительность жизни онкобольных зависит от разных факторов, и невозможно прогнозировать выживаемость конкретного пациента со стопроцентной вероятностью даже обладая максимальным количеством диагностических данных, ведь каждый случай индивидуален. Но врачи выделяют несколько параметров, на основании которых составляется приблизительный прогноз пятилетней выживаемости:

  • расположение опухоли на желудке: новообразование в дистальном отделе (нижняя половина органа) оставляет пациентам 50 % шансы на пятилетнюю выживаемость, в то время как рак проксимального (верхнего) отдела – в среднем не более 15 %;
  • размер опухоли;
  • вид опухоли (поверхностная, полиповидная, бляшковидная, изъязвленная);
  • возраст пациента;
  • наличие у пациента сопутствующих заболеваний;
  • стадия болезни на момент начала лечения.

Термин «пятилетняя выживаемость» применяется в качестве определения выздоровления, а отнюдь не предела количества прожитых лет после проведенного лечения. Если симптоматика болезни не дала о себе знать на протяжении 5 лет, он считается полностью выздоровевшим, и на продолжительность его жизни больше не влияет факт перенесенного онкологического заболевания.

Ведущим фактором, позволяющим прогнозировать выживаемость, является стадия болезни, на которой было начато необходимое лечение.

Выживаемость при ранней диагностике

Прежде чем рассмотреть корреляцию между стадиями болезни и вероятностью полного выздоровления, необходимо понять, как именно происходить прогрессирование онкологии желудка.

Ткани желудка состоят из следующих слоев:

  • слизистый (эпителий и железы);
  • подслизистый (сосуды и нервные окончания);
  • мышечный (гладкие мышечные ткани);
  • серозный (мезотелий и соединительная ткань).

Опухоль начинает формироваться на слизистом слое, постепенно поражая стенки органа все больше. Когда патология локализована исключительно в тканях желудка и не поражает другие органы, можно говорить о возможности раннего диагностирования.

К ранним стадиям относятся нулевая, первая и вторая. Вторую стадию онкологии желудка можно считать пограничной, так как на ней поражены все перечисленные слои тканей желудка. Но опираясь на классификацию ранних и поздних стадий опухоли с точки зрения распространения патологического процесса с желудка на другие органы, можно причислить 2 стадию к раннему периоду развития опухоли.

  1. Предрак или нулевая стадия онкологии желудка диагностируется в том случае, если атипичные клетки обнаружены только на слизистом слое тканей. В этот период выживаемость больных достигает максимальной отметки: на фоне правильного лечения до 98 % пациентов полностью излечивается. Примечательно, что серьезное хирургическое вмешательство не требуется: врач может удалить только пораженную часть слизистой эндоскопическим путем.
  2. Первая стадия рака поражает слизистый, предслизистый и мышечный слой, единичные лимфоузлы. Число полностью выздоровевших пациентов на этой стадии тоже высоко: до 95 %. Но необходимость удалять пораженные лимфоузлы требует более травматичного оперативного вмешательства, нежели предрак.
  3. На второй стадии патологическому процессу подвергается внешний слой тканей желудка (серозный слой) и до 15 лимфоузлов. На данном этапе вероятность выживания в пределах пятилетнего срока составляет не более 50 %.

Основной проблемой ранней диагностики является то, что она осуществляется крайне редко. Из общего количества пациентов с выявленной патологией лечение на ранних стадиях начинается только у трети. Поэтому и о высокой степени эффективности лечения рака желудка можно говорить не более чем у 30 % всех пациентов с онкологией желудка.

На нулевой и первой стадии симптомы патологии зачастую полностью отсутствуют. На 2 стадии клиническая картина уже дает о себе знать, но симптоматика неспецифична (повышенная утомляемость, снижение массы тела), поэтому человек, не обращающийся за врачебной помощью, предполагает у себя другие патологии (астено-невротический синдром, неправильное питание) и начинает самостоятельную терапию, которая по понятным причинам малоэффективна. К тому времени, когда из-за возникающих выраженных симптомов человек все-таки обращается к врачу, шанс на выявление ранней стадии болезни уже довольно низок.

Сколько живут при поздних стадиях рака желудка

Поздние стадии рака желудка (3 и 4) характеризуются не только поражением непосредственно желудка, но и других органов из-за метастазирования клеток.

  • На 3 стадии рака желудка могут быть поражены такие органы, как кишечник, почки, печень и селезенка. Выживаемость более 5 лет при условии правильного лечения не превышает 40 %.
  • На 4 стадии патологическому процессу подвержены отдаленно расположенные органы, поэтому пятилетняя выживаемость пациентов не превышает 5 %. В данном случае уместно говорить о выживаемости на протяжении года, так как на фоне правильного лечения и при отсутствии неблагоприятных факторов 12 месяцев выживает большинство пациентов.

Учитывая неблагоприятный прогноз выживания, важно подчеркнуть, что именно на 3 и 4 стадии диагноз «рак желудка» ставится почти 70 % из всех заболевших. Поэтому онкология — серьезная проблема, которую важно решать на только на уровне лечения, но и на уровне своевременной диагностики.

Продолжительность жизни после удаления опухоли

Рак желудка требует оперативного вмешательства. Иногда орган удаляется полностью, иногда –частично, а иногда иссекается только фрагмент тканей. Обширность хирургического вмешательства зависит от стадии болезни.

То есть непосредственно сама операция по резекции тканей желудка не влияет напрямую на выживаемость, а вот прогрессирование патологии – напрямую.

Может ли заболевание вернуться после удаления опухоли?

Даже если пораженные ткани были удалены в полном объеме, такой риск действительно есть. Чем сильнее прогрессирует рак, тем больше зараженных лимфоузлов, которые следует удалить. И если зараженный лимфатический узел не будет удален, онкология в быстрые сроки рецидивирует и будет прогрессировать.

Современная медицина предлагает методики, которые позволяют с высокой степенью эффективности определить, какие лимфоузлы нужно вырезать, чтобы полностью обезопасить человека от рецидива.

Метод носит название «концепция сигнального лимфатического узла» и представляет собой введение под опухоль специального лимфотропного красителя, который показывает, в какие лимфоузлы идет отток лимфы из этой области.

Но такая методика внедрена пока не везде, поэтому риск даже после проведенного оперативного вмешательства все равно остается довольно высоким.

Как продлевают выживаемость

Терапия онкологии желудка обычно тесно связана с хирургическим вмешательством: врач иссекает часть органа или все его тело, чтобы устранить источник опухоли и предупредить метастазирование. Но в отдельных случаях рак неоперабельный: речь идет о последней, четвертой стадии рака. Несмотря на это люди получают лечение, которое в 4 случаях из 10 приводит к ремиссии, продлевающей жизнь человека.

Для неоперабельных пациентов применяются следующие методы:

  • химиотерапия при раке желудка, представляющая собой введение цитостатиков с последующей, при благоприятном течении, гибелью атипичных клеток;
  • лучевая терапия – позволяет несколько улучшить самочувствие пациента, но только в том случае, если опухоль не железистая.

Неоперабельность рака не означает, что пациенту не будет проводиться никакое хирургическое вмешательство. Если опухоль препятствует процессу пищеварения за счет блокирования пищевых ходов, могут применяться следующие меры:

  • вживление гастростомы – тонкой трубки для введения пищи;
  • стентирование желудка при помощи специального сетчатого материала.

Эти способы дают возможность незначительно повлиять на продолжительность жизни неизлечимо больного и улучшить его самочувствие.

Прогноз

Проблема низкой продолжительности жизни базируется на том, что диагностика патологии осуществляется слишком поздно. Для сравнения:

  • В России из 100 человек с диагностированным раком желудка на разных стадиях порог пятилетней выживаемости преодолеют только 20.
  • В Японии число выздоровевших будет приравниваться к 80.

Медики утверждают, что верный способ улучшить прогноз выживаемости при таком заболевании, как рак желудка – это регулярно, не реже одного раза в год, проходить медицинское обследование. Только так можно обнаружить опухоль желудка на самой ранней стадии, когда лечение будет быстрым и эффективным. Особенно внимательно к превентивному обследованию следует относиться людям, которые подвержены онкологии с более высокой степенью вероятности, например, курильщикам.

Медики, занятые в сфере онкологии знают, как важно, когда родственники больного даже на терминальной стадии, не теряя надежды ищут способы помочь близкому и прилагают все усилия, чтобы найти ответ на вопрос: можно ли победить рак желудка? В любом случае, повлиять на опухоль и состояние больного можно. Если уничтожить его можно не всегда, то отвоевать у болезни время и дать возможность близким поговорить о главном можно.

Лечение рака желудка, в зависимости от стадии, включает такие методы, как хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная и лучевая терапия. Конечно, выбор необходимого комплекса лечения зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль.

Отличительной особенностью рака желудка является склонность к метастазам в поджелудочную железу и другие органы пищеварения. Всего выделяют четыре стадии, помимо, так называемой, «нулевой», когда опухолевые клетки только начинают размножаться в пределах маленького участка слизистой оболочки желудка.

  1. 1 стадия — грибовидный (полиповидный) рак желудка. Он четко отграничен от здоровых тканей, имеет экзофитный рост, то есть не уходит в ткань, а только соединяется с ней «ножкой».
  2. 2 стадия — блюдцеобразный и чашевидный рак желудка. На этой стадии опухоль имеет ясные контуры и приподнятые края.
  3. 3 стадия — язвенно-инфильтративный (изъязвляющийся) рак желудка. Это стадия, когда опухоль не отделена четкими границами от стенки органа.
  4. 4 стадия — терминальная — диффузный рак желудка. Характеризуется утолщением всей стенки органа. Весь желудок в итоге представляет собой единую толстостенную трубку.

Рак желудка I стадии характеризуется поражением слизистой оболочки желудка и не распространяется на ткани. В случае, если такая опухоль вовремя диагностирована, для её излечения достаточно эндоскопической операции. Эта процедура проводится при помощи специального эндоскопа, который вводится в желудок через ротовую полость. То есть, операция происходит без разрезов. Чем более запущена опухоль, тем более радикальное лечение может потребоваться.

Методы лечения рака желудка

Остановимся подробнее на методах лечения, которые используются в современной онкологии. Традиционно считается, что единственный способ, который дает максимально благоприятный прогноз, это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с лучевой и химиотерапией.

Хирургическое лечение рака желудка

Если опухоль желудка экзофитная, четко ограничена, чаще всего необходима резекция, то есть удаление части тканей желудка. Лечение рака желудка начальной стадии возможно также с помощью эндоскопической резекции слизистой, о которой уже было сказано.

Гастрэктомия — частный и крайний случай хирургического лечения опухоли желудка — процедура удаления желудка целиком. Взамен удалённого желудка специалист формирует конструкцию из петель тонкого кишечника, состоящий из петель тонкого кишечника. Такое лечение требуется, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод иногда применяют даже без дополнительных методов терапии.

Химиотерапия рака желудка

Обычно химиотерапия не может являться самостоятельным методом лечения. Её назначают перед операцией, для подготовки, и после — для того, чтобы очистить здоровые ткани от возможных микрометастазов. Химиотерапию используют при раке желудка 2-й стадии, а иногда и на первом этапе заболевания. Для снижения вероятности рецидива химиотерапии достаточно. Даже при неоперабельном раке желудка четвёртой стадии применение химиотерапии может улучшить состояние и самочувствие пациента.

Таргетная терапия

Один из самых прогрессивных методов лечения. При таргетной терапии с лекарствами вводятся активные вещества, созданные специально для борьбы с раковыми клетками определённого типа. Такой способ работает точечно, практически не оказывая влияние на здоровые ткани, однако, над повышением её эффективности до сих пор работают врачи всего мира. Таргетная терапия рака желудка может работать самостоятельно и в комплексе с прочими способами лечения, и может применяться при любой степени рака.

Лучевая терапия (радиотерапия) рака желудка
Метод, применяемый в комплексе с химиотерапией и хирургическим лечением. С ее помощью повреждение здоровых тканей минимально, так как оказывается точечное воздействие опухолевые клетки. Главная её функция — уменьшение боли, даже при наличии метастазов. Этот метод не является лечебным сам по себе, но очень облегчает состояние пациента, помогает уменьшить страдания, продлить жизнь, и может применяться до 4-й стадии рака желудка включительно.

Паллиативная помощь

По сути, это не лечение, а создание максимально комфортных условий для жизни, включающих обезболивание и препаратное сдерживание роста опухоли. Это основное направление оказания помощи больным при 4-й стадии рака. Такую терапию необходимо проводить для устранения симптомов, которые приносят пациенту и его близким мучения — сильная боль, тошнота и рвота, головокружения, кровотечения.

Неоперабельная (неудаляемая) опухоль желудка тоже требует лечебных мер.

  • В таком случае можно провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит получать питание для жизнедеятельности.
  • Выстроить обходное соустье между петлями кишечника и желудком — то есть собрать «лабиринт», по которому пища сможет беспрепятственно проходить.
  • Использовать метод эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, который вводится через рот. Это необходимо в тех случаях, когда вход в желудок перекрывается опухолью.

Выживаемость при раке желудка

Как правило, статистика выживаемости ведётся в пятилетней перспективе. То есть, сколько пациентов продолжает жить не менее пяти лет после проведённого лечения.

При профессиональном лечении выживаемость при раке желудка такова:

  • 0 стадия, при условии её своевременного обнаружения подлежит полному излечению.
  • I стадия — это всего 10–20% всех поставленных диагнозов. Выживаемость при ней достаточно высока. Это 60–80%.
  • II–III степени заболевания, которые поражают региональные лимфоузлы характеризуются выживаемостью в пределах 15–50%.
  • IV стадия заболевания — это половина диагнозов, а пятилетняя выживаемость при этом — не выше 5–7%, так как для этой стадии характерно обширное метастазирование в другие органы.

Опухоли ЖКТ являются крайне распространёнными видами рака. Особенно часто рак желудка диагностируются в Японии. Скорее всего, это связано с диетой. Высокое содержание крахмала в пище может быть канцерогенным фактором. Однако, при самой высокой заболеваемости, в Японии же отмечается и самая низкая смертность от этого диагноза. Дело в том, что правительство принимает во внимание высокие риски и обязывает граждан проходить регулярные обследования, что позволяет обнаруживать опухоли на нулевых и первых стадиях, когда прогноз лечения самый благоприятный. И, конечно, опыт японских специалистов играет очень большую роль. Поэтому при выборе места лечения следует обращать внимание на региональный опыт в данном вопросе.

Однако, в России давно и успешно действует немало клиник, в которых работает множество превосходных специалистов, которые специализируются на данном диагнозе. Одна из таких клиник по лечению рака желудка в Москве и в Краснодаре — это Европейская клиника. Также, при выборе клиники очень важно обратить внимание на то, насколько успешно специалисты могут бороться с сопутствующими осложнениями. В любом случае, абсолютно безнадёжных состояний в онкологии не бывает, и помочь даже при самом тяжёлом диагнозе можно. Правильная квалифицированная помощь способна предоставить любому пациенту ещё несколько дней, недель, месяцев и даже лет, так необходимых больному и его близким.

Читайте также:  Опасность энергетиков
Ссылка на основную публикацию
Разные виды волос
Человеческие волосы подразделяются на три типа: Пушковые волосы – появляются у трехмесячного эмбриона человека и выпадают в утробе матери еще...
Размер желтого тела на 21 день цикла
В организме женщины ежемесячно совершаются сложные циклические процессы, направленные на созревание яйцеклетки и выход её из яичника. Именно благодаря им...
Размер ортопедической стельки
Список постов: Вопросы пациентов об изготовлении ортопедических стелек Ношение индивидуальных ортопедических стелек обычно рекомендует врач. Иногда люди сами задумываются о...
Разные складки на ножках у ребенка
Прежде, чем новорожденного и маму выпишут с роддома, необходимо научиться правильному уходу за малышом. Обычно в этом помогают неонатологи и...
Adblock detector