Разглашение врачебной тайны статья

Разглашение врачебной тайны статья

Врач центральной районной больницы в Пермском крае попросила прокуратуру проверить, законно ли пациентам оказываются платные услуги. Попытка защитить право граждан на бесплатную медицину обернулось проблемой — ее уволили из-за разглашения врачебной тайны. Суд признал это решение законным, при том, что подозрения врача подтвердились. Деньги за платные процедуры жителям села вернули, а вот работу вступившемуся за них медику — нет. В запутанной истории разбирались «Известия».

Пермский краевой суд отказался удовлетворить иск Риммы Федосеевой, требовавшей восстановить ее в должности, взыскать зарплату за время вынужденного прогула и компенсировать моральный вред. Он согласился с решением первой инстанции — районного суда, посчитавшего увольнение законным.

Всё началось с того, что местные жители пожаловались медику и по совместительству депутату муниципального собрания на то, что за ранее бесплатную процедуру стали брать деньги. 1,5 тыс. рублей за три укола для пенсионеров из села Коса в Коми-Пермяцком округе — большие деньги. Чтобы прокуратура начала проверку, врач предоставила данные пациентов, что руководство больницы и сочло разглашением врачебной тайны.

Сложные условия

Чтобы разобраться в этой истории, нужно начать с самого начала. Римма Федосеева — врач с 38-летним стажем. В Косинской центральной районной больнице она работала с апреля 1990 года. 28 лет — врачом-терапевтом и врачом функциональной диагностики, а с лета 2017 года — только на полставки по одной из специальностей в поликлинике. Два года назад ее уволили из стационара Косинской ЦРБ. Главврач Иван Катаев утверждал, что причиной стало неоднократное невыполнение ею трудовых обязанностей. Кроме того, он заявил, что в стационаре умерли два пациента Федосеевой, что стало поводом для проверки правоохранительных органов.

Она уверена — причина в другом. В декабре 2016 года врач выступила на митинге против сокращений в ЦРБ, после этого и попала в немилость, рассказала Римма Федосеева «Известиям». Такую же связь видели и местные СМИ. Портал Parmanews писал, что во время митинга претензии к ней высказывал представитель минздрава, но местные жители призвали «не отыгрываться» на враче из-за ее открытой критики в адрес начальства — они тоже недовольны тем, что происходит в ЦРБ. Помимо Федосеевой после митинга был уволен Геннадий Мартынов — он отвечал за перевозку пациентов на гемодиализ в Кудымкар, административный центр Коми-Пермяцкого округа, писала «АиФ Пермь». Во время митинга он рассказал, как в больнице его попросили следить за капельницей семилетнего сына — диспетчеров службы скорой помощи, в обязанности которых это входило, сократили.

Дефицит кадров в центральной больнице Косинского района, в котором живет порядка 6,5 тыс. человек, стал очевиден задолго до этого. В 2013 году жительница села Коса попала в Косинскую ЦРБ с внематочной беременностью. Пришлось звать бригаду медиков из соседней районной больницы за 80 км — анестезиолога-реаниматолога в принципе не было в штате с 2011 года, а хирург ушел в отпуск — замены не нашлось. Кроме того, в больнице не оказалось запаса крови для переливания. В итоге женщину спасли, но детей она иметь не может. Проблему нехватки кадров руководство больницы не отрицало — тогда и.о. главврача была Римма Федосеева.

Но даже тогда ситуация была не столь плачевной — в штате значилось порядка 20 специалистов, рассказывает она. Сейчас, по данным на сайте Косинской ЦРБ, их 11 — включая уволенную Федосееву.

Ивана Катаева назначили руководителем медучреждения в конце 2013 года, через два года минздрав Пермского края утвердил его на этом посту после конкурса. Финансовое положение больницы оставляло желать лучшего: в 2013-м ее долг перед пенсионным фондом, фондом социального страхования и налоговой оценивался в 7 млн рублей.

К 2016 году из-за пеней он вырос до 12,5 млн рублей (впоследствии Косинской ЦРБ выделили субсидию в 13 млн рублей для погашения кредиторской задолженности). Именно отсюда сокращения и экономия, объяснял главврач митингующим. «Мне нечего скрывать. Я работаю на совесть. За годы моей работы в Косе, думаю, ситуация в больнице стала лучше», — заявлял он.

Хотели как лучше

История, после которой Федосееву уволили и из поликлиники, началась осенью 2018 года. Римма Леонидовна не только врач, но и депутат земского собрания Косинского муниципального района (в 2016 году избралась туда от «Единой России»). Несколько человек рассказали, что с них взяли по 500 рублей за периартикулярные блокады (укол для снятия боли и восстановления подвижности суставов). Федосеева как председатель комиссии по социальным вопросам написала заявление в прокуратуру. В сложном регионе, где в основном живут люди пенсионного возраста, «бесплатную медицинскую услугу переводить в платную необоснованно и даже аморально», считает она.

По словам Федосеевой, после этого ее вызвали к зампрокурора района, который отметил, что без указания фамилий конкретных людей провести проверку невозможно. Ее все-таки провели, но результаты не устроили Федосееву — ответа на главный вопрос, законно ли проводились платные процедуры, она не получила. При повторном обращении зампрокурора посоветовал указать в заявлении людей, которые заплатили за услуги.

«Поэтому во втором заявлении (от 2 ноября 2018 года) я указала некоторые персональные данные обращавшихся граждан, считая прокуратуру правоохранительным органом, для продолжения проверки», — рассказывает она.

После этого начались странности. По словам Федосеевой, через пару недель замглавврача и врач-терапевт ЦРБ взяли с указанных в жалобе людей письменные заявления (эти и другие документы имеются в распоряжении редакции «Известий») о том, что у них нет претензий к больнице. Еще через неделю главврач потребовал с нее объяснительную — его зам написала служебную записку, в которой уличила Федосееву в разглашении врачебной тайны. Как потом постановил районный суд, прокуратура жалобу направила в минздрав, а тот — в больницу.

Читайте также:  Сводит правую часть лица

Увольнение № 2

4 декабря Римма Федосеева получила приказ об увольнении из-за «разглашения охраняемой законом тайны, ставшей известной работнику при исполнении им трудовых обязанностей». Суд первой инстанции жалобу на увольнение отклонил, свидетелей (в том числе жителей, которые готовы подтвердить разрешение на передачу своих данных) вызывать отказался, говорит Римма Федосеева. Пермский краевой суд оставил его решение в силе.

В законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», которым регулируются вопросы соблюдения врачебной тайны, прописаны исключения, разрешающие ее разглашение без согласия гражданина, сказала «Известиям» адвокат Виктория Данильченко. В частности, такую информацию могут запросить органы дознания, следствия, а также суд в связи с проведением расследования. Кроме того, исключением из правил может стать «запрос органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора», говорит Данильченко.

Анатолий Клейменов, адвокат коллегии адвокатов «Меклер и партнеры», отметил, что в тезисе апелляционного определения Пермского краевого суда по делу Федосеевой говорится об абсолютном запрете на разглашение врачебной тайны, хотя это не так. Но всё же ситуация пермского врача не попадает под прописанные в законе исключения, уверен он.

Адвокат Анатолий Клейменов

В одном из своих решений Конституционный суд РФ еще в 2015 году констатировал правомерность раскрытия сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина для нужд расследования или судебного разбирательства, однако только и исключительно в ситуациях, когда инициаторами запросов подобных сведений являются сами органы следствия, суд, а также прокуратура в связи с осуществлением ею функций общего надзора.

Римма Федосеева утверждает, что данные ей посоветовали указать как раз в районной прокуратуре — на словах. Жители села Коса уже после увольнения написали заявление о том, что сами предоставили данные врачу, но их к делу не приняли. В прокуратуре Пермского края на запрос «Известий» не ответили.

А всё ради чего

Врач по закону не обязан сообщать правоохранительным органам о фактах, предположительно указывающих на преступление, подчеркивает адвокат Анатолий Клейменов. Укрывательство наказуемо для врача по УК, только если речь идет об особо тяжких преступлениях, что «в сфере медицины маловероятно», отмечает юрист.

Есть практика Европейского суда по правам человека, который считает допустимым разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, при условии «убедительности причин, объясняющих вмешательство в тайну частной жизни, и пропорциональности (оправданности) принимаемых мер преследуемой общественно полезной законной цели». «В постановлении от 6 июня 2013 года по делу «Авилкина и другие против России» ЕСПЧ отметил, что интерес пациента и общества в целом в защите конфиденциальности медицинских данных может быть перевешен интересом в расследовании и преследовании преступлений, а также гласности судебного разбирательства, если доказано, что эти интересы имеют более серьезное значение», — рассказал Клейменов.

Но практика ЕСПЧ — только ориентир для национального правоприменителя. «Российский институт врачебной тайны стоит несколько особняком от традиционного института частной жизни и личной тайны. В частности, действительно допускается распространение информации о частной жизни лица в целях защиты общественных интересов, — объясняет адвокат. — Однако, во-первых, такие послабления сделаны исключительно для СМИ, а во-вторых, они не распространяются на положения о защите врачебной тайны, которая регулируется специальным законодательством в области здравоохранения».

Сама Римма Федосеева в своих обращениях ссылается на то, что «преследование гражданина в связи с его обращением в госорган, орган местного самоуправления или к должностному лицу с критикой деятельности указанных органов или должностного лица» незаконно. Обращение, из-за которого она лишилась работы, дало плоды.

Сначала прокуратура Косинского района постановила, ссылаясь на данные минздрава Пермского края, что процедура не входит в ОМС, а значит, должна проводиться платно. Региональная прокуратура это подтвердила. Но территориальное управление ФОМС считает иначе: «Согласно выводам АО «МАКС-М», денежные средства, потраченные пациентами на проведение периартикулярных блокад «Дипроспаном», подлежат возврату, поскольку предусмотрены территориальной программой ОМС». Тем, кто потратился на них, вернули деньги. Нарушения подтвердили и в территориальном управлении Роспотребнадзора.

Читайте также:  Неосложненная форма олигофрении

Прокуратура инициировала еще одну проверку — выводы ФОМС и минздрава противоречат друг другу. В прокураторе Пермского края и минздраве региона на запросы «Известий» не ответили.

ГАРАНТ:

Статья 13 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

Статья 13 . Соблюдение врачебной тайны

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

ГАРАНТ:

Постановлением Конституционного Суда РФ от 13 января 2020 г. N 1-П взаимосвязанные положения частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 настоящего Федерального закона признаны не соответствующими Конституции РФ в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство

2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

ГАРАНТ:

Постановлением Конституционного Суда РФ от 13 января 2020 г. N 1-П взаимосвязанные положения частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 настоящего Федерального закона признаны не соответствующими Конституции РФ в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство

3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

Информация об изменениях:

Пункт 3 изменен с 12 апреля 2020 г. — Федеральный закон от 1 апреля 2020 г. N 93-ФЗ

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно, а также в связи с исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N 230-ФЗ часть 4 статьи 13 настоящего Федерального закона дополнена пунктом 3.1

3.1) в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ в пункт 6 части 4 статьи 13 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 г.

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 78-ФЗ в пункт 7 части 4 статьи 13 настоящего Федерального закона внесены изменения

Читайте также:  Когда детки начинают ходить

7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34.1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

К сведениям, составляющим врачебную тайну, разглашение которых не допускается, в том числе после смерти гражданина, относятся (ч. 1, 2 ст. 13 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ):

  • сведения о факте обращения за оказанием медицинской помощи;
  • сведения о состоянии здоровья и диагнозе;
  • иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении.

Медицинская организация обязана соблюдать врачебную тайну во всех случаях, пока гражданин или его законный представитель не дали письменное согласие на передачу этих сведений другим лицам (п. 4 ч. 1 ст. 79, ч. 3 ст. 13 Закона N 323-ФЗ).

Когда допускается разглашение врачебной тайны

Законом «Об охране здоровья граждан» предусмотрен ряд случаев, при которых разглашение (предоставление иным лицам) сведений, составляющих врачебную тайну, допускается. К таким случаям относятся:

  1. неспособность пациента выразить свою волю, в случаях, когда требуется оказать экстренную помощь, а пациент представляет опасность для себя и окружающих, или подозревается в совершении преступления, или страдает тяжелым психическим расстройством, или находится на паллиативном лечении, а законный представитель отсутствует;
  2. неспособность пациента выразить свою волю в случаях, когда необходимо провести судебную психиатрическую (медицинскую) экспертизу;
  3. угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений;
  4. запрос органов дознания, следствия и суда, а также органов прокуратуры;
  5. необходимость контроля за лечением лиц, страдающих наркоманией или употребляющих психотропные вещества (только по запросу уполномоченных органов);
  6. если пациент — несовершеннолетний (сведения представляются родителю или законному представителю);
  7. поступление в лечебное учреждение пациента, состояние которого говорит о том, что вред его здоровью причинен в результате незаконных действий (для информирования полиции и других органов внутренних дел);
  8. необходимость проведения врачебной экспертизы по запросу военкоматов;
  9. расследования несчастного случая, в том числе и на производстве;
  10. обмен информацией между медицинскими организациями;
  11. контроль в системе обязательного социального страхования.

Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания и при условии, что пациент прямо не запретил сообщать им такую информацию, допускается разглашение врачебной тайны:

  • супругу (супруге);
  • одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам).

Разглашение врачебной тайны также возможно при выдаче заключения о причине смерти и диагнозе заболевания следующим лицам: супругу, близкому родственнику, а при их отсутствии — иным родственникам либо законному представителю умершего (ч. 5 ст. 67 Закона N 323-ФЗ).

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Ответственность за передачу (разглашение) сведений, составляющих врачебную тайну, может быть:

  • дисциплинарной;
  • гражданско-правовой;
  • административной;
  • уголовной.

Дисциплинарное взыскание в виде замечания, выговора или увольнения применяется работодателем — руководителем медицинской организации в отношении работника, непосредственно допустившего разглашение врачебной тайны.

Гражданин вправе обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием (претензией) о возмещении вреда (в том числе морального). Кроме того, гражданин вправе обратиться с исковым заявлением в суд.

Гражданин вправе обратиться к прокурору с заявлением о возбуждении дела об административном правонарушении в связи с разглашением информации с ограниченным доступом (ст. 13.14, ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).

Гражданин вправе обратиться в Следственный комитет РФ с заявлением о возбуждении уголовного дела по признакам преступления в связи с нарушением неприкосновенности частной жизни (ст. 137 УК РФ; пп. «а» п. 2 ст. 151 УПК РФ).

  • Можно ли обратиться в медучреждение не по месту своей прописки
  • Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг
  • Имеют ли право родители находиться с детьми в стационаре
  • Что предпринять в случае врачебной ошибки
  • Как дается информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Дзен! Дзен! Дзен! На нашем Яндекс Дзен канале ещё больше особенных юридических материалов в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас →

Ссылка на основную публикацию
Разбили термометр в квартире что делать
«Что делать, если разбился ртутный градусник?» 1. Откройте форточку в комнате. Закройте дверь, чтобы загрязненный воздух не попадал в другие...
Пшеница для проращивания польза и вред
Пророщенная пшеница — это ценный диетический продукт, имеющий ярко выраженные лечебные свойства. Она сочетает качества сбалансированного, легко усвояемого продукта и...
Пшеничная каша аллергенная или нет
Какие крупы можно собакам, да и вообще, полезны ли они? Есть ли в каше преимущества перед сухим кормом? Какие способы...
Разбился термометр с ртутью что делать
Ртутный измеритель температуры до сих пор часто используется в быту, несмотря на множество других, более безопасных вариантов. Вот только если...
Adblock detector