Секвестр что это в медицине

Секвестр что это в медицине

Wikimedia Foundation . 2010 .

  • Секачи
  • Секеади

Смотреть что такое «Секвестр (медицина)» в других словарях:

Секвестр — (англ. sequester): Секвестр (юриспруденция): Запрет или ограничение, устанавливаемые органами государственной власти на использование или распоряжение каким либо имуществом. Передача делимого имущества третьему лицу (управляющему или… … Википедия

Вскрытие (медицина) — Рембрандт, «Урок анатомии доктора Тульпа», 1632 Вскрытие (син.: Аутопсия, некропсия, секция) патологоанатомическая или судебно медицинская процедура, посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе внутренних органов … Википедия

Некроз — … Википедия

Ишемическая болезнь сердца — Запрос «ИБС» перенаправляется сюда; о реке см. Ибс (река). Ишемическая болезнь сердца МКБ 10 I20.20. I25.25. МКБ 9 … Википедия

Список сохранившихся произведений классической латинской литературы — Список включает сохранившиеся произведения классической латинской литературы (от её возникновения до падения Западной Римской империи). Включена и нехудожественная литература, но не эпиграфика. Произведения, сохранившиеся только во фрагментах… … Википедия

Египет — I (греч. Αϊγυπτος; лат. Aegyptus; фр. Egypte; англ. Egypt; нем. Aegypten; итал. Egytto; арабск. Masz). Положение, границы. Страна Е. (в узком, историческом смысле слова) лежит между 24°5 и 31°35 северной широты и 28°50 и 34°41 восточной долготы… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Масс-спектрометрия — (масс спектроскопия, масс спектрография, масс спектральный анализ, масс спектрометрический анализ) метод исследования вещества путём определения отношения … Википедия

Болезнь — Запрос «Больной» перенаправляется сюда Болезнь, заболевание (лат. morbus) это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности,… … Википедия

Липодистрофия — МКБ 10 E88.188.1 МКБ 9 272.6272.6 DiseasesDB … Википедия

Воспаление — (лат. inflammatio) это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях (exudatio и др.),… … Википедия

Секвестрация и секвестры. Это процесс отторжения омертвевшего участка кости. Секвестром называется некротизированный костный фрагмент, отторгшийся от живой материнской кости и находящийся в специальной полости (секвестральной коробке), содержащий гной или грануляционную ткань. Секвестрация — это последующая фаза септического инфекционного остеонекроза.
Рентгенологическая оценка секвестра складывается из двух признаков: свободно лежащей интенсивной тени кусочка костной ткани; полосы просветления (демаркационный вал), окружающей это затенение со всех сторон.

В зависимости от костной структуры, секвестры делятся на губчатые и компактные (кортикальные). Губчатые секвестры — это чаще эпифизарные фрагменты туберкулезного происхождения, а компактные, возникающие при поражении диафиза, имеют остеомиелитическое происхождение.
Кортикальные секвестры в свою очередь подразделяются на две группы — циркулярные и сегментарные.

Читайте также:  Ананас на завтрак

Циркулярный секвестр — это омертвевший участок кости во всю толщину на протяжении всего цилиндра длинной трубчатой кости. Сегментарным секвестром называют участки некроза кости только на протяжении какого-то сегмента, а не всего цилиндра кости.

Как циркулярные, так и сегментарные секвестры бывают периферическими и центральными. Если омертвевают слои кости, расположенные ближе к надкостнице, то образуются периферические (наружные) секвестры. При омертвении участков кости, расположенных ближе к костномозговому каналу, образуются внутренние (центральные) секвестры.

В зависимости от расположения по отношению к секвестральной коробке различают секвестры: располагающиеся внутри полости ; располагающиеся вне полости (в мягких тканях) ; проникающие (пенетрирующие), т. е. один конец секвестра находится в мягких тканях, а другая часть располагается в секвестральнои полости.

Оссифицирующий периостит. Надкостница в норме и при мягкотканном утолщении (серозный, гнойный, альбуминозный, фиброзный периоститы и др.) при рентгенологическом исследовании не образует тени и не выявляется. Она становится видимой только при обызвествлении утолщенной надкостницы. Сроки начала обызвествления периостита у детей на 7—8, у взрослых на 12—14 день от начала заболевания (первых клинических проявлений).

Прицельная рентгенограмма правого бедра в прямой проекции. На протяжении сего диафиза — гиперостаз с очагами деструкции; слоистый луковичный периостит; по наружной поверхности в проксимальном и дистальном отделах типичный симптом периостального «козырька». В нижнем отделе с внутренней стороны также выявляется симптом «козырька» с игольчатым периоститом. Опухоль Юинга

Различают следующие оссифицирующие периоститы: линейные; слоистые или луковичные; бахромчатые или разорванные; кружевные или гребневидные; игольчатые или спикулообразные; и особую форму периостита в виде так называемого приподнятого (злокачественного) козырька.
Линейный периостит. На рентгенограммах параллельно тени коркового слоя кости и несколько кнаружи выявляется тонкая полоска затемнения (линейная тень), отделенная от тела кости светлым промежутком.

Линейный периостит свидетельствует о начале воспалительного процесса, чаще всего о гематогенном остеомиелите или об обострении хронического воспаления.
Слоистый, луковичный периостит. На рентгенограммах вдоль кости будут выявляться несколько чередующихся между собой светлых и темных полос, исходящих как будто из одной точки и расположенных слоями друг над другом. В основе этого явления лежит волнообразный, толчкообразный характер развития процесса, что чаще наблюдается при опухоли Юинга и реже при воспалительных заболеваниях (рис. 18).

Первое проявление заболевания сопровождается периоститом, потом наступает пауза в росте, за время которой образуется оссификация надкостницы. Повторное прогрессирование процесса ведет к образованию новых слоев оссифицирующего периостита, что и создает картину луковичного многослойного обызвествления надкостницы.

Читайте также:  Что выпить от головы при низком давлении

Разорванный, бахромчатый периостит — последующая фаза линейного периостита, когда скопившийся под утолщенной надкостницей гной, прорывающийся в мягкие ткани и множественные нарушения целостности надкостницы формируют разорванную, бахромчатую форму.

Кружевной или зобневидный периостит является типичным для третичного сифилиса. Его рисунок на рентгенограмме является отображением множественных периостальных и субпериостальных гумм, расположенных в области диафиза длинных трубчатых костей (чаще большеберцовой). Гуммы на рентгенограммах проявляются в виде множественных не очень четких продолговатых просветлений на фоне выраженного склероза, слившегося с корковым слоем периостальных наслоений.

Игольчатый, спикулообразный периостит — довольно демонстративная форма периостальной реакции, проявляющаяся образованием многочисленных тонких отростков (spiculae), растущих перпендикулярно к диафизу. Эти иглы представляют собой окостенение новообразованной ткани вдоль кровеносных сосудов. Эта форма периостита раньше считалась патогномоничной для остеогенной саркомы. В настоящее время уже известно, что такой лучистый рисунок с поперечной исчерченностыо может наблюдаться при медленно текущем остеомиелите и сифилитическом поражении кости.

Оссифицирующий периостит в виде приподнятого козырька. Сущностью его является то, что опухолевый процесс из середины кости, прорастая кортикальный слой, отодвигает надкостницу, в которой возникают реактивные изменения в виде оссифицирующего периостита. В последующем возникает разрыв надкостницы и возникает характерная картина в виде приподнятой, отслоенной и прорванной на границе опухолевой массы и нормальной неизмененной кости. Наличие этого симптома свидетельствует об относительно медленном росте опухоли.
При быстром ее росте периостальная реакция бывает маловыраженной или отсутствует вообще и этот симптом не успевает оформиться.

В зависимости от многих условий (обширность остеомиелитического поражения, острота гнойного процесса, локализация очага в кости, вирулентность микрофлоры, реактивность организма, время начала лечения, его эффективность и др.) число, величина и форма секвестров могут быть различными.

При всем их многообразии выделяют следующие виды секвестров:

  • кортикальный (корковый) — при некротизации тонкой костной пластинки под надкостницей;
  • центральный — при омертвении эндостальной поверхности кости;
  • проникающий — при некрозе всей толщи компактного слоя на ограниченном по окружности участке кости;
  • тотальный — при некротизации трубчатой кости по всей окружности на значительном протяжении, иногда всей кости;
  • циркулярный (венечный) — при некрозе диафиза по всей окружности, но на небольшом участке по длине (секвестр в виде узкого кольца);
  • губчатый — при омертвении спонгиозной ткани длинных трубчатых или плоских костей.
Читайте также:  Аскорутин аннотация инструкция

Чаще всего встречаются центральные, кортикальные и проникающие секвестры.

По отношению к остеомиелитической полости возможны три варианта расположения секвестра:
когда он целиком находится в полости, частично вышел из полости и полностью располагается вне костной полости в мягких тканях. Второй характерной особенностью перехода в стадию хронического остеомиелита является образование секвестральной капсулы, внутри которой обычно располагается уже полностью отторгшийся секвестр, гной, а по внутренним стенкам ее — грануляционная ткань.

Рентгенограмма плеча

Секвестральная коробка с секвестром.

В секвестральной капсуле, (коробке) имеется одно или несколько отверстий, через которые гной из остеомиелитического очага вытекает в свищевые ходы. Секвестры, находящиеся в секвестральной коробке и жидком гное или окруженные грануляциями, практически не рассасываются или этот процесс происходит крайне медленно. Наличие секвестров в остеомиелитических очагах не обязательно.

При переходе острого гематогенного остеомиелита в хронический в пораженной части кости нередко образуется большое количество различной величины полостей без секвестров, в которых также имеются гной и грануляции. Эти остеомиелитические очаги, вкрапленные диффузно по кости, могут соединяться внутрикостно расположенными узкими инфицированными ходами или быть изолированными окруженной оболочкой, представленной в основном фиброзной тканью. Знание этих характерных особенностей патологических изменений в костной ткани совершенно необходимо для выполнения как можно более радикального хирургического вмешательства при хроническом остеомиелите.

Следующая фаза хронического гематогенного остеомиелита — фаза ремиссии, при которой большинство больных отмечают исчезновение болей, улучшение общего состояния, как правило, нормализацию температуры тела, отсутствие лейкоцитоза, умеренное увеличение СОЭ.

Из свищей выделяется небольшое количество гноя, нередко свищи в этой фазе временно закрываются, при этом происходит рубцевание грануляций и прекращение продуцирования гноя. К этой фазе полностью завершаются процессы секвестрации, формирования секвестральной коробки и образования выраженных периостальных костных наслоений.

Длительность ремиссий у больных хроническим остеомиелитом различная:
от нескольких недель до многих лет.

Это зависит от многих причин разной значимости: величины и количества секвестров и остеомиелитических полостей, вирулентности патогенных микробов, состояния защитных сил организма, возраста больного, локализации процесса и др. Однако анализ этих причин показывает, что наличие в остеомиелитическом очаге секвестра резко уменьшает шансы на продолжительный период ремиссии. Фаза обострения хронического остеомиелита по клиническим признакам напоминает начало острого остеомиелита, однако воспалительные изменения и степень интоксикации при этом менее выражены.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Ссылка на основную публикацию
Сделать скулы гиалуроновой кислотой цена в москве
Контурная пластика – методика моделирования внешности и коррекции возрастных изменений путем инъекционного введения филлеров (препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты)....
Сводит правую руку от плеча до локтя
Боль в мышцах руки от плеча до локтя: лечение, причины боли Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? Глава...
Сводит правую часть лица
Существует множество причин, почему немеет щека. Онемение не всегда связано с каким-либо заболеванием. Чаще явление возникает кратковременно, из-за неудобного положения...
Сделать татуаж бровей цена в москве
Татуаж бровей в Москве Татуаж бровей помогает экономить время и деньги: вместо постоянных коррекций и окрашивания – одна процедура. Мастер...
Adblock detector