Семявыводящий проток воспаление симптомы

Семявыводящий проток воспаление симптомы

Деферентит — это воспаление семявыносящего протока, по которому сперматозоиды попадают из яичка в уретру. В статье расскажем о видах и проявлениях болезни, а также о том, чем грозит несвоевременное обращение к врачу.

Что такое деферентит и чем он опасен

Семявыносящий (семявыводящий, семенной) проток входит в состав семенного канатика (на картинке ниже), поэтому патологический процесс зачастую охватывает все сплетение – развивается фуникулит.

Строение семенного канатика

Семенной проток анатомически уязвим. При длине около 50 см его просвет составляет всего 0,2-0,5 мм. Более 2/3 органа расположено поверхностно, вне структуры канатика (рисунок ниже). Любое повреждение семявыводящего протока, будь то воспалительная деформация тканей или механическая травма, может привести к обтурационному бесплодию. Сперматозоиды не доходят до уретры, в результате чего диагностируется обструктивная азооспермия – так называемая экскреторная форма бесплодия. Серьезные проблемы с естественным зачатием возникают даже при поражении только одного протока.

Схема расположения семенного протока

Виды и причины развития

Официальной общепризнанной классификации типов воспалений семенных протоков нет. В большинстве источников деферентит делят на 2 формы: узелковую (аутоиммунную) и инфекционную.

Узелковая форма деферентита

Причиной развития узелковой формы является сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела против сперматозоидов, поскольку половые клетки принципиально отличаются от остальных. Для их защиты предусмотрен специальный гематотестикулярный барьер – слой клеток, через который не проникают агенты иммунной системы. При повреждении защитного барьера сперматозоиды оказываются в сфере влияния иммунитета, организм автоматически запускает программу по их уничтожению.

Схема гематотестикулярного барьера

Данная форма деферентита обычно развивается после вазэктомии – перевязки протоков с целью контрацепции. Патология возникает у 50-70% мужчин примерно через полгода после процедуры (иногда и через несколько лет). На клетчатке протока возникает специфическое образование − сперматогранулема. Течение скрытое, лечения обычно не требуется, поскольку образование имеет свойство рассасываться через 1,5-3 месяца. Проходимость протока при этом иногда восстанавливается.

Острый инфекционный деферентит

Острый деферентит возникает на фоне воспаления простаты (простатита), уретры (уретрита), семенных пузырьков (везикулита), поэтому первичная форма патологии не выделена. Как правило, поражение вторичное, касается в основном яичковой части протока (находящейся в мошонке).

По типу микрофлоры выделяют специфическую и неспецифическую формы деферентита. Возбудители неспецифической формы: мочевая (колибациллярная) инфекция и половые инфекции (микоплазмы, хламидии). Специфический деферентит развивается как осложнение гонореи, иногда бруцеллеза, туберкулеза, трихомониаза. Данные возбудители чаще всего являются причиной воспаления у сексуально активных мужчин. У лиц пожилого возраста острый деферентит вызывается преимущественно мочевой инфекцией, которая попадает в ткани семявыводящего протока во время инструментальных вмешательств. У детей острая форма воспаления возникает крайне редко, в основном на фоне аномалий развития мочеполовых органов.

Микоплазмы под многократным увеличением

Специфическую и неспецифическую формы деферентиты объединяют общие пути заражения и симптомы. Инфекции мигрируют в семявыносящий проток преимущественно из задней части уретры (простатический участок). Данный путь заражения называется каналикулярным. В ряде случаев, в основном при сифилисе и бруцеллезе, инфекция попадает в семявыносящий проток из придатка яичка (секреторный путь). Возможен и лимфогенный способ миграции патогенов из уретры, семенных пузырьков и простаты по лимфососудам оболочки семенного канатика.

Гонорейный

Гонорейный деферентит изучен лучше всего. Развивается приблизительно через месяц после спровоцированного гонококками (возбудитель гонореи) уретрита, однако известны случаи, когда период миграции инфекции в семявыводящий проток затягивался на 5 месяцев.

В самом протоке инфекция сначала себя не проявляет, но через 1-3 дня она достигает придатка яичка и вызывает симптомы острого эпидидимита: боли, отечность, покраснение мошонки. При поражении всего семенного канатика боли начинают отдавать в область живота и поясницы. Иногда такое состояние путают с пиелонефритом, почечной коликой.

Наиболее сложна для диагностики тазовая форма гонококкового деферентита. Боли возникают в тазовой области, паху, прямой кишке. Симптомы похожи на острый простатит, проктит (воспаление прямой кишки), тазовый лимфаденит (воспаление лимфоузлов). В ряде случаев развивается нагноение (абсцесс) семявыводящего протока. Изредка возникает очень опасное состояние – гнойный тазовый перитонит (воспаление тазовой клетчатки).

Туберкулезный

Туберкулез семявыносящего протока случается редко. В зоне риска мужчины возрастной категории от 20 до 40 лет. Поражение происходит на фоне туберкулеза почек и половых органов. Патоген проникает преимущественно по уретре с мочой. В данном случае область поражения приходится на придатковую часть семявыносящего протока.

Читайте также:  Применение церукала у взрослых

Для туберкулезной формы деферентита характерно бурное развитие со всеми симптомами эпидидимита. Острые проявления стихают только через 1-1,5 недели.

См. также: Лечение туберкулеза простаты.

Симптомы

Основной симптом деферентита – боли в мошонке и выше. Они могут возникать справа или слева – в зависимости от того, какой проток поражен. При двустороннем воспалении семенных протоков мошонка будет равномерно припухшей, покрасневшей и болезненной. Чаще всего клиническая картина напоминает эпидидимит.

Воспаление вызывает отечность стенок протока, из них начинает сочиться жидкость, слизисто-гнойный секрет. При острой форме деферентита увеличиваются тазовые лимфоузлы, возможно повышение температуры.

Диагностика

Диагностикой деферента занимается уролог или андролог. Методом простой пальпации заболевание обнаружить сложно, поскольку обычно отекает вся мошонка. Прощупать можно только хронический туберкулезный и узелковый деферентит. Под пальцами будут ощущаться плотные образования на протоке.

Основным диагностическим методом является УЗИ органов малого таза на аппарате высокого разрешения с допплерографией. Воспаленный проток выглядит утолщенным, неоднородным, обильно кровоснабжается (гиперваскуляризация).

Для выявления возбудителя берут анализ мочи, сок простаты, мазок из уретры. По возможности сдают спермограмму.

Лечение

Методы лечения деферентита такие же, как и при других воспалительных заболеваниях органов мошонки. При острой форме необходимо соблюдать постельный режим, носить поддерживающие плавки или специальный бандаж − суспензорий.

Бандаж-суспензорий – специальная поддерживающая повязка для мошонки

Инфекционный деферентит лечат антибиотиками, к которым чувствительны возбудители. Параллельно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При гонорейной и туберкулезной формах применяют специфическую терапию. При сильных болях делают анестезирующий укол (блокаду) в семенной канатик. Обычно это 0,25% раствор новокаина с антибиотиками в количестве 50-70 мл. Процедуру повторяют на протяжении 3-4 дней. После того как острое воспаление стихло, применяют физиотерапевтические методы: аппликации теплым парафином и озокеритом, диатермию, ионофорез. В сложных случаях, например, при туберкулезном поражении, семявыносящий проток удаляют.

Блокада семенного канатика — это введение обезболивающего лекарственного препарата в область корня мошонки

Если проходимость протока вследствие воспаления ухудшилась или просвет полностью закрылся, то возможна реконструктивная микрохирургическая операция: вазовазостомия, вазоэпидидимостомия. Некоторые мужчины предпочитают не связываться с операциями и с целью зачатия ребенка прибегают к извлечению сперматозоидов непосредственно из яичка (методы эпидидимальной аспирации: PESA, TESA, MESA).

Что такое деферентит?

Деферентитом называется воспалительный процесс, происходящий в семявыводящем протоке. Изолированная форма заболевания встречается лишь в единичных случаях. Как правило, вместе с протоком воспаляется придаток яичка, вызывая эпидидимит.

При отсутствии своевременного лечения инфекция может распространиться, охватывая все обширные участки (заднюю часть уретры и семенной пузырек), вызывая большие осложнения, которые могут привести к развитию фуникулита (воспаление семенного канатика) и бесплодию.

Семявыводящий проток: что это за орган?

Семявыводящий проток – это плотноэластичный тяж, длина которого может достигать 50 см, средняя толщина стенки протока составляет 3 мм, а диаметр просвета варьируется от 0,2 до 0,5 мм.

Семявыводящий проток – это парное анатомическое образование, которое соединяет проток придатка яичка с выделительным протоком семенного пузырька, тем самым образуя семявыбрасывающий проток. При наличии воспалительного процесса стенки протоков уплотняются, перекрывая просвет, что приводит к затрудненному прохождению сперматозоидов.

Причины развития деферентита

Причина развития воспаления семявыводящего протока одна: проникновение инфекции в органы мошонки. Инфекция может оказывать неспецифическое и специфическое воздействие. Последнее оказывается исключительно микробактериями туберкулеза, а неспецифическое воздействие оказывается в результате проникновения кишечной палочки и стафилококков в органы мошонки.

Заболевание может также развиться на фоне инфицирования придатков яичка или самого яичка, которое может наступить в результате оперативных вмешательств на органы мошонки с последующим присоединением инфекции, регулярных механических повреждениях и травматического воздействия.

Читайте также:  Хорошие таблетки для ума

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптоматика заболевания

Симптоматическая картина заболевания протекает по-разному в зависимости от его формы. Воспаление семявыводящего протока может иметь острый характер и хронический.

Острая форма заболевания проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела до 40 С;
  • общее недомогание и слабость;
  • ноющая боль в области поясницы и паза, острая при физических нагрузках;
  • сильная боль в области мошонки;
  • покраснение и небольшая припухлость мошонки;
  • озноб;
  • боли в суставах;
  • гипертензия.

Когда заболевание приобретает хроническую форму, симптоматическая картина становится менее выраженной. Боль становится меньше, а все остальные симптомы, в том числе и повышенная температура тела, сохраняются.

Хроническая форма также характеризуется утолщением семявыводящего протока, а при ректальном исследовании выявляется болезненный и утолщенный тяж над предстательной железой.

Данное заболевание нередко сопровождается защемлением яичка, которое образуется в результате резкого отека семявыводящего протока.

Чем опасен деферентит

Воспаление семявыводящего протока при своевременном лечении не представляет большой угрозы больному и его жизни. Но при отсутствии лечения, когда происходит поражение остальных органов мошонки появляется высокий риск возникновения орхита, эпидидимита и фуникула, что усложняет процесс лечения и может вызвать бесплодие.

Воспаление, вызванное микробактериями туберкулеза, является более опасным для больного. Исход его лечения напрямую зависит от распространенности заболевания и общего состояния пациента, а также от условий его труда и быта

Если происходит одновременное поражение простаты и семенных пузырьков, бесплодия или больших проблем с зачатием ребенка практически не избежать. Так как в результате воспаления остается облитерация просвета семявыводящего протока и проходимость сперматозоидов становится затруднительной из-за соединительнотканных изменений в толще его стенок.

Одностороннее поражение легко поддается лечению, уже через несколько недель больной может вести привычный образ жизни. Но если заболевание несет двустороннее поражение и вызвано в результате специфического воздействия, прогноз врачей не утешительный, так нередко требуется оперативное вмешательство, в результате чего бесплодие наступает в 85% случаях.

Диагностика деферентита

Постановка диагноза происходит на основе жалоб пациента. Врачом-урологом осуществляется сбор всей необходимой информации о течении заболевании (когда проявились первые симптомы, насколько выраженными они были, сколько дней подряд держится высокая температура, сбивается она или нет, и т. д.). А также производит осмотр пациента, при помощи пальпации.

Семявыводящий проток прощупывается со стороны мошонки и через прямую кишку. При воспалении он становится плотным, в виде болезненного тяжа, толщина которого нередко достигает толщины пальца.

При туберкулезном поражении образуются безболезненные узелки различной величины, расположенные по ходу семявыводящего протока.

При негоно-ройном воспалении образуются негбнококковое поражение уретры, при этом в анамнезе отсутствует гонорея.

Для точного постановления диагноза пациенту назначается сдача анализов (общий анализ мочи, расширенный анализ крови, биохимический анализ крови), которые позволяют выявить наличие инфекции, определить возбудителя и то, какое будет дальнейшее лечение.

Далее пациенту назначается ультразвуковое исследование органов мошонки, позволяющее определить стадию развития заболевания и его характер, степень отечности и поражения.

Помимо этого, для постановки диагноза требуется проведение цитологического исследования и биопсии всех тканей органов мошонки.

Лечение

Хирургическое вмешательство требуется только при хронической форме заболевания и при отсутствии поражения половых желез, при котором происходит удаление воспаленного придатка и яичка, в результате чего все симптомы заболевания проходят.

При острой форме оперативное лечение не применяется, так как имеются большие шансы полного выздоровления, используя консервативное лечение.

При остром деферентите рекомендуется соблюдение постельного режима и ношение специального утягивающего белья, которое прижимает мошонку, что позволяет уменьшить болевые ощущения.

Кроме этого, необходимо воздействие тепла на органы мошонки. Нужно использовать грелки или согревающие компрессы. При возникновении сильной острой боли каждые 4 дня нужно проводить новокаиновую блокаду семенного канатика (0,25% раствор новокаина с антибиотиком). Исходя из того, какое воздействие было оказано на семявыводящий проток (специфическое или неспецифическое), назначается противобактериальное средство.

Читайте также:  Сколько по времени нужно сцеживать грудное молоко

После того, как симптомы острой формы заболевания уменьшаются, назначаются физиотерапевтические мероприятия:

  • ионофорез с 2% раствором йода калия;
  • парафин;
  • диатермия;
  • озокерит.

Если инфекция распространилась на семенной пузырек или предстательную железу, больному назначаются микроклизмы с раствором антипирина (на 100 мл теплой воды разводится 0,5 – 1 грамм антипирина) или с раствором ромашки.

Профилактика деферентита

Все профилактические мероприятия сводятся к:

  • предупреждению заноса инфекции в уретру;
  • обереганию органов мошонки от травматического воздействия;
  • исключение беспорядочных половых связей, которые могут вызвать проникновение инфекции и развитие воспалительного процесса;
  • использование контрацептивных препаратов во время полового сношения;
  • соблюдение всех правил личной гигиены.

Деферентит является серьезным урологическим заболеванием и требует срочного осмотра врачом и соответствующего лечения. Если у вас проявляются первичные симптомы заболевания (покраснение и отечность мошонки, повышенная температура тела и т. д.), необходимо срочно обращаться к врачу. Самолечение в данном случае является неразумным и может стать причиной полного бесплодия.

Воспаление семенного канатика

Фуникулит – воспаление семенного канатика преимущественно инфекционной природы. Воспалительный процесс сначала поражает семявыносящий проток, и лишь затем распространяется непосредственно на семенной канатик. Впоследствии воспаление может перейти на окружающие ткани.

В результате воспаления семенной канатик утолщается, напоминая плотный тяж, который можно прощупать от придатка яичка вплоть до пахового канала. Как самостоятельное заболевание, воспаление семенного канатика встречается очень редко, чаще оно становится осложнением других урологических патологий – в первую очередь эпидимита и орхоэпидимита.

Инфекция проникает из семенных пузырьков или задней части уретры, в некоторых случаях воспаление возникает из-за распространения абсцесса, локализованного изначально в области яичек и его придатков.

Классификация заболевания

В зависимости от течения воспалительного процесса выделяют две формы заболевания – острый и хронический фуникулит. Острая форма характеризуется яркой клинической картиной: отек на пораженной стороне, резкие боли в области паха, нередко отмечается повышение температуры тела. Семенной канатик при этом значительно утолщен и уплотнен.

При хронической форме воспалительного процесса отмечаются те же симптомы, но при этом они выражены намного слабее, а зачастую и вовсе носят стертый характер. Семенной канатик уплотнен, но заметного утолщения не наблюдается. Периодически наблюдаются обострения болезни, которые затем сменяются периодами ремиссии, когда основные признаки воспаления практически затухают.

По характеру воспалительного процесса различают специфическую и неспецифическую форму заболевания. Специфическое воспаление обычно провоцируется возбудителем туберкулеза. При туберкулезной форме воспалительный процесс носит «вялый» характер, с отсутствием ярко выраженных признаков. Семенной канатик в этом случае становится очень плотным, ярко выражена бугристая припухлость.

Причины и симптомы заболевания

Основная причина развития воспаления семенного канатика – воздействие инфекции. В качестве возбудителя заболевания выступают патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококки, трихомонады), а также условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, микоплазмы, кишечная палочка).

В большинстве случаев инфекция проникает изначально в семявыносящий проток при различных патологиях мочеполовой системы – уретрите, простатите, орхите, везикулите, эпидимите. Намного реже непосредственное инфицирование семенного канатика отмечается при открытых травмах, а также во время хирургических вмешательств на органах мошонки.

Основные симптомы фуникулита:

  • Боли в паху и в мошонке, могут иррадиировать в поясницу
  • Увеличение семенного канатика в размерах
  • Признаки общей интоксикации – повышенная температура, слабость, головная боль, быстрая утомляемость

Опасные последствия

Воспаление семенного канатика опасно таким осложнением, как водянка семенного канатика или фуникулоцеле. В результате хронического течения воспалительного процесса может произойти заращение (атрезия) просвета семявыносящего протока. Подобная патология, в свою очередь, нередко становится причиной мужского бесплодия.

Как лечить фуникулит?

Своевременное устранение причин заболевания – основная профилактика развития опасных для здоровья мужчины осложнений. Современные методы и способы диагностики позволяют установить диагноз в максимально сжатые сроки. Пациенту предстоит сдать необходимые анализы, пройти бактериологические исследования, сделать УЗИ.

После того, как причины воспалительного процесса в семенном канатике будут выяснены, врач назначит эффективное лечение, учитывающее индивидуальные особенности организма.

Ссылка на основную публикацию
Селективная трабекулопластика при глаукоме
Глаукома Глаукома: Почему важно снижать внутриглазное давление ? Внутриглазная жидкость — важный источник питания внутренних структур глаза. Она участвует в...
Сделать скулы гиалуроновой кислотой цена в москве
Контурная пластика – методика моделирования внешности и коррекции возрастных изменений путем инъекционного введения филлеров (препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты)....
Сделать татуаж бровей цена в москве
Татуаж бровей в Москве Татуаж бровей помогает экономить время и деньги: вместо постоянных коррекций и окрашивания – одна процедура. Мастер...
Селективные и неселективные препараты
По клинической эффективности и частоте использования нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП, НПВС или НПВП) занимают одно из лидирующих мест. Это объясняется...
Adblock detector