Серологическая диагностика боррелиоза

Серологическая диагностика боррелиоза

Клещевой вирусный менингоэнцефалит может протекать в особо тяжелых формах, вплоть до летального исхода. На первой стадии развития болезни он схож с другими опасными заболеваниями, такими как клещевой боррелиоз, острый полиомиелит, серозный менингит, сыпной тиф, японский комариный энцефалит. Поэтому крайне важна ранняя дифференциальная диагностика, позволяющая однозначно установить истинную причину нарастающих симптомов. Необходимость дифференцировать вирусный энцефалит и боррелиоз объясняется также тем, что эти два заболевания характерны для одних и тех же регионов и возникают они после присасывания клеща в весенне-летний период.

Если при нахождении в эндемичном регионе вы обнаружили на теле клеща, следует незамедлительно провести лабораторные исследования биоматериала, а в случае положительного результата — принять экстренные меры в ближайшие 4 суток после укуса насекомого, обратившись к инфекционисту или терапевту. В нашем обзоре мы рассмотрим, какие методы диагностики существуют и какие показатели анализов на энцефалит и боррелиоз являются сигналом к безотлагательным действиям.

Боррелиоз и энцефалит: что это и в каких случаях следует сдать анализ на наличие инфекции

Среди десятков заболеваний, переносчиками которых являются клещи, двумя — энцефалитом и боррелиозом (болезнью Лайма) — можно заразиться, не покидая территории России. Эти инфекционные болезни часто путают, а между тем, они совершенно разные. Клещевой энцефалит имеет вирусное происхождение, а клещевой боррелиоз — бактериальное. Оба заболевания поражают ЦНС, но болезнь Лайма — также суставы, кожный покров, сердечную мышцу. Энцефалит протекает преимущественно в острой форме, боррелиоз склонен к хронизации. Энцефалит оставляет устойчивый и продолжительный иммунитет, болезнь Лайма вызывает замедленный иммунный ответ с каскадным развитием аутоиммунных реакций, поэтому следующее заражение боррелиозом возможно уже спустя 7 лет. По мере развития каждая болезнь приобретает собственные ярко-выраженные симптомы.

Вирус семейства флавивирусов из группы арбовирусов, вызывающий клещевой энцефалит , передается через укусы таежного (Ixodes Persulcatus) и европейского лесного, или «собачьего», (Ixodes Ricinus) иксодовых клещей, хотя известны случаи заражения через ЖКТ при употреблении сырого молока инфицированных коз, овец и коров. Существует несколько штаммов вируса клещевого энцефалита, среди которых российские эпидемиологи выделяют центрально-европейский , сибирский и дальневосточный субтипы . Последний наиболее опасен — летальность достигает отметки 20–40%, тогда как при заражении центрально-европейским субтипом вируса она не превышает 1–3%. Вирус является нейротропным, то есть поражает центральную и периферическую нервную систему, способен преодолевать гематоэнцефалический барьер, поражая либо не поражая головной мозг.

По мере развития вируса происходят постепенные, зачастую необратимые изменения в сосудах и оболочках мозга. Первые две недели болезнь протекает бессимптомно. К 3-й неделе появляются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, отсутствие аппетита. У четверти заболевших эти симптомы возникают еще позднее, спустя месяц после заражения. С течением времени боли усиливаются. Появляются судороги, паралич конечностей, дезориентация, потеря сознания, кома. При отсутствии помощи — летальный исход.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, различают несколько форм течения клещевого энцефалита. Наиболее тяжелые, очаговые, формы чаще встречаются на территории Дальнего Востока, наиболее легкие, неочаговые, формы превалируют в центрально-европейской части России (см. табл. 1).

Таблица 1 . Клинические формы течения клещевого энцефалита

Клиническая форма Тяжесть Течение Прогноз
Неочаговые формы
•Стертая Легкая форма Острое Полное выздоровление
•Лихорадочная Средней степени Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Менингеальная Тяжелая форма
Очаговые формы
•Энцефалитическая Средней степени Острое Полное выздоровление
•Менингоэнцефалитическая Первично-хроническое Выздоровление с неврологическим дефицитом
•Полиоэнцефалитическая Тяжелая форма Вторично-хроническое
•Полиомиелитическая Стабильное Хронизация
•Полиоэнцефаломиелитическая Прогредиентное (с нарастанием симптоматики) Летальный исход
•Полирадикулоневритическая

Боррелиоз (болезнь Лайма) у человека развивается после попадания внутрь бактерии с одноименным названием — боррелия. В России распространены два вида этих грамотрицательных спирохет — Borrelia afzelii и Borrelia garinii . В первые секунды бактерии подвергаются атаке со стороны иммунной системы человека, поэтому быстро «уходят» туда, где активность иммунитета не столь высока: сухожилия, сердце, нервные ткани. Из-за этого у боррелиоза, в отличие от энцефалита, часто отсутствует острая стадия. Болезнь быстро становится хронической. Главный отличительный признак — мигрирующая кольцевидная эритема. Это ярко-красное пятно в месте укуса, которое постепенно увеличивается, образуя кольца. Кожа начинает шелушиться, возникает некроз. Не исключены вторичные эритемы на других частях тела, носящие аллергический характер. В то же время существуют формы течения болезни без эритемы, но с лихорадкой и интоксикацией. В этом случае болезнь Лайма становится практически неотличимой от клещевого энцефалита.

Через месяц появляются признаки поражения нервной системы: дефекты речи, частичный паралич конечностей, перепады в настроении. У некоторых больных развивается менингит, нарушаются сердечные ритмы. Если болезнь оставить без внимания, через год начнет прогрессировать потеря слуха, артрит, невралгия, сильная затрудненность речи, потеря ориентации в пространстве.

Боррелиоз хорошо лечится, и главное в этом деле — не допустить перехода заболевания в диссеминированную (распространенную, рассеянную) или хроническую стадию (см. табл. 2). Больному назначают антибиотики на протяжении 2–4 недель, своевременный прием которых практически гарантирует полное выздоровление.

Таблица 2 . Клинические стадии и формы болезни Лайма

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ наверх

1. Этиологический фактор: грамотрицательные спирохеты рода Borrelia переносимые клещами; в Европе чаще B. garinii , B. afzelii , реже B. burgdorferi . Спирохеты после попадания в кожу распространяются в окружающие ткани и вызывают раннее кожное изменение (мигрирующая эритема); в течение нескольких дней или недель с кровью и лимфой распространяются во многие органы.

2. Резервуар и пути передачи: дикие животные; инфицирование в результате присасывания зараженного клеща. Не подтверждена возможность заражения при гемотрансфузии или сексуальном контакте.

3. Эпидемиология : в основном северо-восточные регионы США, Центральная Европа, Скандинавия и эндемичные районы в России; в Российской Федерации эта инфекция имеет широкое распространение — от Балтийского побережья до берегов Тихого океана. Факторы риска: пребывание в очагах обитания клещей на эндемичных территориях, длительный контакт клеща с кожей (>48 ч), раздражение клеща (напр. выдавливание, смазывание бензином или жиром, прижигание и т. д.).

4. Инкубационный период и контагиозность: кольцевидная эритема появляется как правило через 3–30 дней после присасывания клеща, но инкубационный период может длиться до 3 мес. Инфекция не передается от человека к человеку.

Читайте также:  Нимесулид по латыни рецепт

КЛИНИЧЕСКАЯ картина И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

Стадии заболевания (могут накладываться либо возникать одновременно, как правило, все симптомы не проявляются):

1. Ранняя ограниченная стадия:

1) гриппоподобные симптомы;

2) мигрирующая эритема — появляется обычно после ≈7 (3–30) дней от присасывания клеща; первоначально красноватое пятнышко или папула, быстро увеличивается по направлению к периферии, диаметр >5 см, кольцевидной формы с просветлением в центре (может быть равномерно окрашена), края четко отграничены (рис. 18.6-1), остается в плоскости кожи, безболезненная и не зудящая;

3) редко лимфоцитома кожи — безболезненный, красно-синеватый узелок, чаще на ушной раковине, сосках или мошонке. У больных, не леченных антибиотиками, мигрирующая эритема и системные симптомы проходят в течение 4–12 недель; у некоторых слабо выраженные симптомы сохраняются в течение нескольких лет или развиваются хронические симптомы поздней стадии (могут быть первым и единственным симптомом боррелиоза даже спустя несколько лет после заражения, напр. артрит).

2. Ранняя диссеминированная стадия (органная) — может развиться от нескольких недель до нескольких месяцев от присасывания:

1) артрит — чаще один, иногда несколько крупных суставов (коленный, голеностопный, локтевой), как правило, без выраженной системной воспалительной реакции, несмотря на обычно обильный выпот в суставной сумке, рецидивирующие обострения (от нескольких дней до нескольких недель) со временем становятся все реже, короче и менее тяжелые, нелеченные могут переходить в хроническое воспаление;

2) миокардит (≈5 % больных) — внезапная предсердно-желудочковая блокада или другие нарушения проводимости и ритма, как правило, сосуществуют суставные и неврологические симптомы;

3) поражение нервной системы ( нейроборрелиоз ) — одновременное или постепенное вовлечение центральной и периферической нервной системы на разных уровнях: лимфоцитарный менингит (как правило, легкий; единственным симптомом может быть головная боль) и воспаление черепных нервов (паралич или парез, чаще лицевого нерва, может быть двухсторонним).

3. Поздняя стадия:

1) хронический атрофический акродерматит — красно-синюшные, обычно, несимметричные изменения кожи дистальных отделов конечностей, появляющиеся через несколько лет после заражения; первоначально воспалительный отек, затем преобладает атрофия (тонкая кожа с фиолетовым оттенком, лишенная волос), часто болезненность близлежащих суставов и парестезии;

2) хронический артрит , редко постоянное повреждение; легкий миозит, бурсит или тендинит ;

3) хронический нейроборрелиоз (очень редко) — воспаление нервных корешков и периферических нервов, периферическая полинейропатия, хронический энцефалит и миелит.

Серологическая диагностика, двухэтапная:

1) специфические IgM в сыворотке (метод ELISA);

2) в случае положительного или сомнительного результата — подтверждение методом вестерн-блоттинга.

Положительный результат серологического исследования без клинических симптомов, типичных для Лайм-боррелиоза, не имеет диагностического значения. Специфические IgM появляются в крови через 3–4 недели от заражения (пик 6–8 нед.) и исчезают в течение 4–6 мес. Специфические IgG обнаруживаемые через 6–8 недель от инфицирования, сохраняются в течение многих лет даже у пациентов, успешно пролеченных антибиотиками. Иногда это также касается специфических IgM. При удерживающимся положительном результате определения антител IgM без появления антител IgG через 2 мес. от инфицирования — результат вероятнее всего ложноположительный, особенно у лиц без типичных клинических симптомов.

При нейроборрелиозе специфические IgM или IgG присутствуют в СМЖ. Как на ранней, так и на поздней стадии можно определить лимфоцитарный плеоцитоз, но при воспалении черепных нервов на ранней и поздней стадии нейроборрелиоза охватывающего периферическую нервную систему СМЖ обычно в норме.

Поздние стадии заболевания можно диагностировать, если клинические симптомы сохраняются ≥12 месяцев.

1. Антибиотикотерапия: выбор антибиотика и длительность его приема зависит от формы заболевания →табл. 18.6-1. Не показано применять антибиотикотерапию, если нет клинических симптомов, даже если обнаружено наличие специфических антител. Длительная многомесячная антибактериальная терапия не приносит ожидаемого клинического результата и не улучшает качество жизни пациентов.

2. Иногда происходят рецидивы симптомов, которые требуют повторной антибиотикотерапии. Их следует дифференцировать от сохраняющихся и постепенно регрессирующих симптомов в течение нескольких недель после окончания лечения (требуют только симптоматического лечения).

3. На поздней стадии нейроборрелиоза и хронического воспаления суставов симптомы могут не исчезать, несмотря на лечение → показано применять симптоматическое лечение, исключите другие причины симптомов.

При необходимости — напр. НПВП, пункция сустава для декомпрессии.

Соответствующая антибиотикотерапия на ранней стадии заболевания обеспечивает выздоровление в >90 % случаев. У оставшихся больных могут проявиться поздние симптомы со стороны нервной системы, суставов и кожи.

1. Вакцинация: не существует.

2. Постэкспозиционная профилактика: однократно п/о 200 мг доксициклина исключительно в случае множественных случаев присасывания клещей у взрослого человека, находящегося в эндемичной зоне боррелиоза, проживающего постоянно за пределами этой зоны. Эффективность такой тактики у детей еще не подтверждена.

1. Защита кожи во время пребывания на лесных и луговых территориях — длинные рукава, длинные штаны, длинные носки, натянутые на штанины, шапка с козырьком или шляпа, одежда светлого цвета (легче заметить клещей), обувь с высоким голенищем.

2. Репелленты (средства, отпугивающие клещей, лучше содержащие ДЭТА, распылять на одежду и открытые участки кожи, за исключением лица) или перметрин (убивает клещей при контакте, сбрызгивать только одежду).

3. Тщательный контроль кожных покровов после каждого возвращения с лесных и луговых территорий (в частности пах, подмышки, за ушными раковинами, складки кожи).

4. Немедленное механическое удаление клеща — узким пинцетом взять клеща как можно ближе к коже и вытягивать его вдоль оси присасывания (рис. 18.6-2). Если в коже останется головная часть клеща (не увеличивает риска заражения) — только дезинфекция. Не следует выкручивать клеща, прижигать, смазывать жирными веществами, алкоголем или бензином, так как это увеличивает количество рвотных масс и слюны клеща, выделяемых в кровь, и повышает риск заражения. Следует промыть рану дезинфицирующим средством, руки вымыть водой с мылом. После удаления клеща необходимо проинформировать пациента о симптомах заболевания и порекомендовать наблюдение за местом присасывания в течение 30 дней, ожидая появления мигрирующей эритемы.

Читайте также:  Почему немеет верхняя часть головы

5. Защита домашних животных (собаки, кошки), которые могут принести клещей в квартиру — репелленты для животных, контроль кожи животного и механическое удаление клещей.

6. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : да.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами; характеризующееся сложным патогенезом, включающим комплекс иммуноопосредованных реакций и полисистемностью*; имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению.

* преимущественно поражаются: кожа, центральная и периферическая нервная система, опорно-двигательная система ( суставы и связки) и сердце.

Болезнь Лайма впервые описана в 1975 г. как локальная вспышка артритов в г. Лайм, штат Коннектикут (США); развивается после укуса иксодовых клещей, инфицированных боррелиями. В последующие годы в результате исследований выяснилось, что географический спектр распространения этой инфекции значительно шире. Заболевание встречается не только в Северной Америке, но и во многих странах Европы и Азии.

Широко распространен клещевой Лайм-боррелиоз и на территории России. Болезнь Лайма в нашей стране впервые была серологически верифицирована в 1985 г., в 1991 г. включена в официальный перечень нозологических форм, имеющихся в России. Большая работа по изучению данной инфекции и распространению накопленного опыта проведена под руководством Э. И. Коренберга в республиканском центре изучения боррелиозов (НИИ ЭМ им. Н. Ф. Гамалеи РАМН).

Семейство Spirochaetaceae, род Borrelia, включает значительное число возбудителей заболеваний человека и животных. В 1984 г. Р. Джонсоном был описан новый вид боррелий — Borrelia burgdorferi, получивший свое название в честь американского микробиолога W. Burgdorfer, впервые выделившего в 1981 г. боррелий из кишечника иксодовых клещей. Была доказана связь вспышки артритов в городке Лайм с выделенными боррелиями.

До самого недавнего времени считалось, что возбудителем болезни Лайма является одна единственная боррелия — Borrelia burgdorferi. Однако некоторые различия в белковом составе изолятов боррелий из различных природных очагов позволили изначально предполагать, что Лайм- боррелиоз этиологически неоднороден.

В настоящее время выделено более 10 геномных групп, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, которые неравномерно распределены по земному шару. В Евразии обнаружены группы B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. garinii (тип NT29), B. afzelii, B. valaisiana (группа VS116), B. lusitaniae (группа PotiB2), B. japonica, B. tanukii и B. turdae, а в Америке — группы Borrelia burgdorferi s. s., B. andersonii (группа DN127), 21038, CA55 и 25015.

Результаты исследований и клинических наблюдений последних лет позволяют предполагать, что от вида боррелий может зависеть характер органных поражений у пациента.

Так, получены данные о существовании ассоциации между:

  • B. garinii и неврологическими проявлениями,
  • B. burgdorferi s. s. и Лайм-артритом,
  • B. afzelii и хроническим атрофическим дерматитом.

Следовательно, наблюдаемые различия в клинической картине течения болезни Лайма у больных этой инфекции могут иметь в своей основе генетическую гетерогенность комплекса B. burgdorferi sensu lato. Учитывая все эти факты, в настоящее время под термином «Болезнь Лайма» принято подразумевать целую группу этиологически самостоятельных иксодовых клещевых боррелиозов.

На этапе накопления знаний о боррелиозах, учитывая общность эпидемиологии, сходство патогенеза и клинических проявлений, вполне приемлемо объединение их под общим названием «иксодовые клещевые боррелиозы», или «болезнь Лайма», отдавая дань первому описанному клещевому иксодовому боррелиозу.

Природные очаги болезни Лайма приурочены главным образом к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса.

В США основными переносчиками являются пастбищные клещи Ixodes scapularis (старое видовое название I. dammini), меньшее значение имеют I. Pacificus.

В нашей стране и Европе это, в основном два вида иксодовых клещей: таежный (I. persulcatus) и лесной (I. ricinus).

На территории России таежный клещ имеет первостепенное эпидемиологическое и эпизоотологическое значение: как переносчик он более эффективен, чем I. ricinus. Личинки клещей чаще паразитируют на мелких грызунах, нимфы и половозрелые особи — на многих позвоночных, в основном лесных животных.

Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы.

Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей — переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Доказана возможность симбиоза нескольких видов боррелий в одном клеще. Одновременная зараженность иксодовых клещей возбудителями клещевого энцефалита и болезни Лайма определяет существование сопряженных природных очагов этих двух инфекций, что создает предпосылки для одновременного инфицирования людей и развития микст-инфекции.

Естественные хозяева боррелий в природе — дикие животные (грызуны, птицы, олени и др.), являющиеся прокормителями клещей рода Ixodes — переносчиков боррелий.

Во время кровососания, боррелии попадают в кишечник клеща, где размножаются и выделяются с фекалиями.

Несмотря на высокую зараженность клещей, возможность инфицирования через укус реализуется не всегда, ибо боррелии содержатся в слюнных железах клеща в небольшом количестве или вообще отсутствуют.

В природных очагах циркуляция возбудителя происходит следующим образом: клещи — дикие животные (птицы) — клещи.

Возможно вовлечение в эпидемиологическую цепочку домашних животных — коз, овец, коров, собак. Изучается вероятность других переносчиков боррелий, например, слепней.

Человек заражается в природных очагах болезни Лайма. Передача инфекции осуществляется трансмиссивным путем при укусе клеща (инокуляция), хотя не исключается возможность инфицирования и при попадании фекалий клеща на кожу, с последующим их втиранием при расчесах (контаминация). В случае разрыва клеща, при неправильном удалении, возбудитель может попасть в рану. Обсуждается алиментарный путь заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока.

Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводства и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговьк ландшафтов. Укусы клещей возможны в черте города (парки, кладбища и т. п.), а также при снятии клещей у животных (собак, кошек).

В последние годы установлено, что область распространения болезни Лайма совпадает с клещевым энцефалитом, и заболевание регистрируется на всей территории Российской Федерации. Однако заболеваемость БЛ в 2-4 раза выше, чем клещевым энцефалитом, и занимает одно из первых мест среди природно-очаговых зоонозов.

Читайте также:  Плохой запах изо рта у ребенка причины и лечение

Восприимчивость человека к боррелиям очень высокая, а возможно и абсолютная. От больного здоровому человеку инфекция не передается, т.е. больной болезнью Лайма для окружающих не заразен.

Сезонность : Первых пациентов с укусами клещей обычно регистрируют в России, в зависимости от региона, в марте-апреле. Последних, при наличии теплой погоды, регистрируют даже в октябре. Пик активности приходится на май-июнь.

Инкубационный период — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 нед. До 30% больных не помнят или отрицают в анамнезе укус клеща.

Процесс развития болезни . Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща (или с его выделениями при микроповреждениях и расчесах) попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются. В месте присасывания клеща обычно (в 70% случаев) развивается комплекс воспалительно-аллергических изменений кожи, проявляющихся в виде специфической, характерной для болезни Лайма эритемы (покраснения кожи). Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Локальное присутствие (персистенция) возбудителя в коже на протяжении определенного периода времени обусловливает особенности клинической картины — относительно удовлетворительное самочувствие, слабовыраженный синдром общей интоксикации, отсутствие других характерных для БЛ проявлений, запоздание иммунного ответа. Заболевание может начинаеться подостро с появления болезненности, зуда, отека и покраснения на месте присасывания клеща. Больные предъявляют жалобы на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание, тошноту, чувство стягивания и нарушение чувствительности в области укуса клеща. Возможно повышение температуры тела до 38°С, иногда сопровождаемое ознобом. Лихорадочный период продолжается 2-7 дней, после снижения температуры тела иногда на протяжении нескольких дней отмечается субфебрильная температура.

При прогрессировании болезни (или у больных без локальной фазы сразу) боррелии распостраняются с током крови и лимфы от места внедрения к внутренним органам, суставам, лимфатическим образованиям, попадают во внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). признаки поражения нервной системы, сердца или суставов развиваются через 1-1,5 мес.

При попадании возбудителя в различные органы и ткани происходит активное раздражение иммунной системы, что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу.

Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Диагноз болезни Лайма в позднем периоде особенно сложен из-за выраженного клинического полиморфизма (множества разнообразных проявлений болезни) и частого отсутствия типичных проявлений заболевания (симптомы трудноотличимы от проявлений других болезней). Диагностика базируется в первую очередь на клинической картине, эпидемиологических данных и подтверждается результатами лабораторных исследований крови больного.

Для установления диагноза болезни Лайма используются различные методы лабораторных исследований. Однако многие прямые методы диагностики Лайм-боррелиоза, включающие непосредственное обнаружение возбудителя и его антигенов, пока малоэффективны, а серологические тесты не обладают необходимой чувствительностью.

ПЦР диагностика болезни Лайма

В последнее время в развитых странах в качестве прямого метода идентификации боррелий все чаще используется полимеразная цепная реакция (ПЦР), активно вытесняя микроскопические и бактериологические методы исследования.

Преимущества ПЦР диагностики:

  • Высокая технологичность и надежность,
  • Высокая диагностическая чувствительность, превышающая чувствительность других методов.
  • Возможность количественного определения возбудителя заболевания в исследуемом материале,
  • Скорость исполнения. При исследовании материала (крови, ликвора, биоптатов кожи из мигрирующей эритемы) результат анализа можно получить уже на 2-3-й день, тогда как для культурального метода требуется 3–4 недели.

Материал для исследования методом ПЦР может служить кровь, сыворотка крови, моча, слюна, ликвор, соскобы со слизистой, биоптаты кожи и пр.).

В медицинском центре «Статус» проводится забор венозной крови для ПЦР диагностики клещевого боррелиоза. Анализ выполняют специалисты лаборатории генодиагностики БиоЛинк в течение 3-х дней.

Дифференциальный диагноз проводится с клещевым энцефалитом, группой серозных менингитов и менингоэнцефалитов, реактивным и ревматоидным артритами, острым ревматизмом, невритами, радикулоневритами, заболеваниями сердца с нарушениями проводимости и ритма, миокардитами, дерматитами различной этиологии.

Лечение острого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности. Лечением хронического боррелиоза на практике занимаются врачи различных специальностей – неврологи, терапевты, кардиологи, ревматологи.

Предупреждение болезни . Специфическая профилактика БЛ в настоящее время не разработана. Меры неспецифической профилактики аналогичны таковым при клещевом энцефалите. Весьма эффективный способ предупреждения заражения — не допускать присасывания клещей (использование защитной одежды и отпугивающих средств).

При укусе клещом на следующий день следует явиться в соответствующий отдел Роспотребнадзора с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий и вируса клещевого энцефалита.

С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием антибиотиков по назначению инфекциониста или врача общей практики. Лечение проводят не позже 5-го дня от момента укуса.

Прогноз при болезни Лайма благоприятный . Однако при поздно начатой или неадекватной этиотропной терапии заболевание прогрессирует, часто переходит в рецидивирующее и хроническое течение. Снижение трудоспособности и в ряде случаев инвалидность обусловлены стойкими резидуальными явлениями.

Диспансеризация . Переболевшие подлежат динамическому врачебному наблюдению в течение 2-х лет , т.е. 3, 6, 12 мес и далее – по показаниям (осмотр инфекциониста, терапевта, невропатолога, лабораторная диагностика каждые 3 мес), после чего делается вывод об отсутствии или хронизации инфекции.

Ссылка на основную публикацию
Сердечно легочная недостаточность степени
Сердечно легочная недостаточность является клиническим синдромом, в основе которого лежат гипертрофия, легочная гипертензия или дилатация правого желудочка с недостаточным кровообращением....
Сенаде или гутталакс что лучше
На фармацевтическом рынке представлен огромный перечень слабительных препаратов, которые применяют при запорах, для выведения токсинов из организма и очистки кишечника...
Сенна для детей
Аптечные средства на основе сенны В составе аптечных слабительных средств часто встречаются измельченные листья сенны. Препараты выпускаются в различных формах....
Сердечно легочную реанимацию необходимо проводить
Из этой статьи вы узнаете: когда необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию, какие мероприятия включает оказание помощи человеку, находящемуся в состоянии клинической...
Adblock detector