Шейка матки гиперемирована что это значит

Шейка матки гиперемирована что это значит

Причины

Шейка занимает пространство от влагалища до внутренней части основного детородного органа женщины. Через шейку матки в ее полость попадает сперма при половом акте, а менструальная кровь вытекает наружу во время месячных. Проход остается узким и значительно открывается лишь при родах. Поверхность шейки выстлана многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал – цилиндрическим. На поверхности располагаются железы, обеспечивающие продуцирование слизи. Основная функция этих выделений – защита матки от внедрения патогенной микрофлоры.

Гиперемия или покраснение не рассматривается в качестве самостоятельного гинекологического заболевания шейки, ее классифицируют как симптом. Появление связывают с притоком венозной или артериальной крови к шейке матки. Если гиперемия имеет венозный тип, шейка матки становится насыщенно-красной, почти фиолетовой, возможно проявление зуда, жжения и отечности.

Перечень заболеваний, провоцирующих покраснение шейки при остром течении, включает:

  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • кандидоз;
  • вагинит;
  • цервицит.

Следует рассмотреть подробно каждое заболевание, уточнить характер течения и возможные последствия.

Хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз представляет собой наиболее распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Провокатором выступает патогенный микроорганизм – хламидия трахоматис. На фоне инфекционного процесса часто прослеживается покраснение шейки матки, образуются пятна. Инфицирование часто происходит вследствие незащищенного полового акта с носителем инфекции, но нельзя исключать вероятность бытового заражения.

К покраснению шейки при данном поражении присоединяются следующие симптомы:

  • гнойные выделения из половых путей, имеющие желто-зеленый цвет;
  • покраснение и зуд в области гениталий;
  • нарушение способности к зачатию;
  • болезненное мочеиспускание.

Для подтверждения диагноза используются такие методы диагностики:

  • микроскопическое исследование мазка;
  • ПЦР исследование;
  • анализ на антитела к хламидии.

Урогенитальный хламидиоз – наиболее распространенная причина, провоцирующая покраснение слоя, выстилающего шейку. При своевременном медикаментозном вмешательстве патологический процесс можно остановить без ущерба для здоровья пациентки.

Микоплазмоз

Микоплазмоз прогрессирует на фоне повышения активности грамотрицательного одноклеточного микроорганизма – микоплазма. Патоген не относят к бактериям или вирусам, он занимает промежуточное положение. Микоплазмоз также представляет собой болезнь, передающуюся половым путем.

Кроме покраснения шейки, прослеживаются другие симптомы:

  • зуд и интенсивное жжение в области гениталий;
  • наличие обильных выделений желтого цвета из половых путей;
  • нарушение мочеиспускания.

Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищного мазка и ПЦР исследование, позволяющее выявить возбудителя.

Внимание! Основная опасность микоплазмоза заключается в том, что симптомы его прослеживаются спустя 2-3 недели после заражения (у мужчин в течение месяца). За это время инфекционный процесс успевает принять хронический характер.

Основной причиной заражения являются бесконтрольные половые связи, без использования контрацептивов. Единственным средством, обеспечивающим защиту от ИППП, является презерватив.

Гонорея

Более опасным заболеванием, провоцирующим покраснение шейки, является гонорея. Болезнь также относят к инфекциям, передающимся половым путем. Основная причина заражения – половой акт с инфицированным, без использования презерватива.

Характерна следующая симптоматика:

  • гнойные и слизистые выделения необычного цвета, бледные, с неприятным запахом;
  • боли при мочеиспускании, возникающие внизу живота и сбоку;
  • существенное повышение температуры тела;
  • шейка становится розовой;
  • позывы к мочеиспусканию.

При отсутствии лечения в патологический процесс втягивается цервикальный канал, инфекция распространяется по всему организму женщины.

Присутствуют такие симптомы, как зуд и жжение во влагалище у женщины, шейка матки отечная, болезненная, прослеживается краснота, возможно выделение гнойного содержимого из цервикального канала.

Внимание! Провокатором болезни выступает гонококк.

Трихомониаз

Проявлением болезни является воспаление, провоцируемое трихомонадами – это одноклеточные микроорганизмы, передающиеся половым путем. Бытовой способ передачи – невозможен.

Основные причины развития болезни:

  • нарушение целостности слизистой оболочки шейки матки из-за тяжелых родов, выскабливания;
  • изменение кислотности влагалища;
  • кандидоз и другие болезни, снижающие местный иммунитет.

Основная причина – контакт с носителем возбудителя инфекции, снижение иммунитета.

Характерная симптоматика, которую вызывают бактерии:

  • шейка матки на вид становится алой;
  • влагалищные выделения становятся пенными, имеют резкий запах;
  • прослеживается отечность половых губ;
  • зуд влагалища;
  • болезненное мочеиспускание и ложные позывы.

Молочница

Кандидоз или молочница – распространенное заболевание женской половой системы, провоцируемое грибами рода Кандида. Грибок рассматривается как условно патогенный микроорганизм и постоянно присутствует во влагалище. Болезнь прогрессирует, на фоне снижения иммунитета численность спор возрастает.

К характерным признакам болезни относят:

  • зуд гениталий;
  • творожистые выделения из половых органов;
  • болезненное мочеиспускание;
  • заметная отечность половых губ.

Если лечение кандидоза не проводится своевременно, болезнь переходит в хроническую форму, прогрессирует. Гинеколог при осмотре выявляет красную шейку матки, она становится темной. Лечение обеспечивается противогрибковыми препаратами.

Вагиноз

Болезнь проявляется из-за уменьшения объема полезных лактобактерий на фоне существенного прироста объема вредоносных. Из-за этого изменяется среда влагалища. Она становится щелочной, что приводит к чрезмерному раздражению шейки матки и ее покраснению. Из половых органов женщины выделяются бели, имеющие рыбный запах, проявляется зуд половых органов. Женщина может испытывать дискомфорт во время полового контакта.

Цервицит

В зависимости от расположения очага поражения различают внутренний и наружный цервицит. Болезнь представляет собой поражение шейки матки, при которой она становится отечной и краснеет. Изменение прослеживается в ходе гинекологического осмотра половых органов женщины в зеркалах.

Причины развития болезни – следующие:

  • инфекции, протекающие в отделах мочеполовой системы;
  • наличие у женщины заболеваний, передающихся половым путем;
  • повреждения слизистой оболочки влагалища;
  • нарушение микрофлоры;
  • наличие половых связей с разными партнерами без использования презерватива;
  • снижение иммунитета на фоне разных заболеваний.

Цервицит часто проявляется на фоне эрозии шейки матки. При составлении схемы терапии нужно учитывать это условие.

Внимание! Характерным симптомом является отечность гениталий и болезненное мочеиспускание. Само заболевание часто протекает в скрытой форме и выявляется в ходе планового осмотра.

Другие причины

Иногда покраснение шейки матки не связано с развитием инфекционных патологий. Причина может быть в следующих факторах:

  • травмы половых органов;
  • нарушения в работе сердца;
  • проблемы кровоснабжения органов малого таза;
  • воздействие температур, переохлаждение организма;
  • рак женских половых органов;
  • гормональные изменения.

Важно заметить, что гиперемия у беременных на шейке матки часто допустима. Подобное изменение является следствием естественного изменения гормонального фона девушки. Лечение не требуется, единственное, что должен делать гинеколог – взять мазок, чтобы исключить риск развития инфекционных процессов.

Профилактические мероприятия ВПЧ

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил

(квадривалентная, на 4 патогена) и
Церварикс
(бивалентная, на 2 патогена).

– специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни.

Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет.

Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством.

Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

Читайте также:  Прием омепразола до еды или после

И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.

Церварикс и Гардасил от папилломы и рака шейки матки помогают лишь профилактически, но никак не влияют на уже существующую папиллому шейки матки и не лечат папилломавирусную инфекцию.

Частота гистологически подтвержденных дисплазий ШМ, по собственным данным, у небеременных женщин, обусловленных ВПГ, составляет 12,3 ± 3,2 %, что достоверно ниже, чем при ВПЧ — 20,9 ± 3,8 %. Аналогичная ситуация сохраняется и при беременности [П. С. Русакевич, 2000].

Диагностика

Гиперемия шейки матки не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как симптом, возникающий при разных гинекологических болезнях. Для определения диагноза, врач должен собрать анамнез женщины и провести гинекологический осмотр. Уточнить причину развития нарушения помогут следующие методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • кольпоскопия;
  • биопсия.

Набор тестов, необходимых для уточнения диагноза определяет врач-гинеколог, в зависимости от причин, способных спровоцировать развитие болезни в конкретном случае.

Лечение

Схема лечения определяется после получения результатов диагностики и определения причин, провоцирующих покраснение шейки матки. В большинстве случаях достаточно консервативной терапии, но при ее неэффективности проводится хирургическое вмешательство. Схема медикаментозного лечения включает:

  • противовирусные средства;
  • противогрибковые препараты;
  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • ранозаживляющие суппозитории и мази, обеспечивающие прямое действие на очаг поражения.

Внимание! Если причина покраснения шейки заключается в эрозивном поражении, лечение обеспечивается хирургическим путем.

Средства, действие которых направлено на устранение инфекционного процесса используются лишь после установления причины-провокатора. Например, при хламидиозе требуется прием антибиотиков, а лечение молочницы обеспечивается противогрибковыми препаратами.

ВПЧ и беременность

У вируса папилломы человека есть особенность – во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы.

Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению.

Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Профилактика

Предупредить развитие перечисленных процессов можно, соблюдая следующие правила:

  • избегать резких температурных колебаний;
  • отказаться от использования ароматизированных средств личной гигиены;
  • использовать прокладки в критические дни, отказавшись от тампонов;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • питание должно быть сбалансированным.

Поскольку распространенной причиной покраснения являются инфекции, передающиеся половым путем, нужно обеспечить профилактику их развития. Для этого нужно отказаться от незащищенных половых актов. Лучшим средством защиты от ИППП является презерватив. Женщина должна помнить, что если болезнь имеет грибковую или бактериальную природу, лечение должны проходить оба партнера, в противном случае, предотвратить повторное инфицирование не удастся.

Покраснение шейки матки – распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Такое изменение не всегда требует лечения, но если гиперемия имеет бактериальную основу, болезнь – опасна. Отсутствие терапевтического вмешательства приводит к опасным последствиям, в том числе к бесплодию.

Заболевания шейки матки приводят к самым разным последствиям. Одни вызывают дискомфорт, другие – болевые ощущения, но существуют и те, которые приводят к самому печальному исходу – раку и бесплодию. Сегодня мы разберем, какие заболевания шейки матки самые распространенные, причины болезней и симптоматику. Кроме этого, выявим патологии, которые указывают на рак.

Заболевания, которые приводят к раку шейки матки

  • Воспаление слизистой

Название: экзоцервицит, эндоцервицит.

В первом случае инфекционное заболевание поражает влагалищную часть органа, во втором – оболочку цервикального канала. А так как обе части органа непосредственно связаны, то и заболевания чаще всего встречаются оба. Болезнь распространенная, и поражает более 70% всех женщин. Кроме того, часто сопровождается уретритом, циститом, вульвитом и вагинитом. При течении заболевания без диагностики и лечения, приводит к эрозии.

Симптоматика: гнойные или слизистые выделения; зуд; неприятные ощущения, вызванные раздражением вульвы и оттеками; реже болевые ощущения.

Диагностика: экзоцервицит возможно обнаружить при гинекологическом осмотре, а эндоцервицит с помощью кольпоскопии.

Различают 4 подвида цервицита (зависит от этиологии заболевания):

Смещение цилиндрического эпителия цервикального канала, очаги некроза, обильные выделения

Творожистые выделения, при кольпоскопии видны шероховатые и лакированные области на шейке матки

Земляничный цервикс – небольшие зоны кровоизлияния на шейке матки

Шейка матки красного цвета, будто поражена эрозией

Лечение: после дифференциации, подбираются противовоспалительные, противогрибковые и антибактериальные препараты местного действия.

Ошибочно диагноз «эрозия» ставят при эктопии или псевдоэрозии, что является отклонением от нормы, а не тем самым заболеванием. Поэтому врачи обозначают заболевание, как истинную эрозию шейки матки.

Истинная эрозия шейки матки непосредственно может привести к онкологическому заболеванию. Но не сама эрозия причина рака, а ВПЧ, для которого поврежденный эпителий матки – место дислокации. Также следует добавить, что вирус папилломы человека передается половым путем даже при защищенном контакте. А самые опасные типы ВПЧ – 16 и 18.

Чем вызвана эрозия:

  • Кольпит или цервицит может стать причиной эрозии, если заболевания не лечить. Так, обильные выделения повышают проницаемость эпителия шейки;
  • Разрывы и травмы. Повреждения механического характера (роды, травматический осмотр зеркалом, половой контакт) может стать причиной заболевания;
  • Ожог, вызванный соответствующим лечением;
  • Нехватка женских гормонов или постменопауза;
  • Выпадение матки;
  • Нехватка полезных микроэлементов и минералов, пониженный иммунитет.

Диагностика: выявляется при кольпоскопии.

Лечение: после получения цитологических исследований (для исключения других заболеваний), назначаются препараты для устранения причины воспаления.

Болезни, перерождающиеся в рак

Нахождения пораженных участков

Выросты и нормальная ткань на одном уровне

Кроме возвышений, наблюдаются участки, пораженные эрозией

Выросты наслаиваются друг на друга, образуют возвышения

  • Появление простой лейкоплакии может быть вызвано гормональными нарушениями, травмами органа, инфекциями;
  • С атипией (предраковое заболевание) возникает при наслоении выростов.

Лечение: лейкоплакия простой формы, после обнаружения, не лечится. Однако раз в год проводится тест-анализ на рак. При обнаружении атипичных клеток, участок прижигают радиоволновым методом.

  1. Кондилома. Бородавчатые выросты, причиной которых является ВПЧ. Риск трансформации в рак, сопровождается большим распространением среди населения. Однако только типы высокого риска ВПЧ могут приводить к онкологии.

Различают два вида кондилом: плоские, остроконечные.

Лечение: удаление выростов при помощи лазера.

Клеточная структура нарушена у нижнего слоя эпителия;

Возникают вследствие регрессии, длительной терапии противовоспалительными препаратами.

Нарушены высокие слои ткани;

В 1 из 5 случаев переходит в тяжелую степень.

Поражены глубокие слои ткани;

Клеточная структура не отличаются от раковой, однако, изменения происходят только в слизистой.

Лечение: биопсия, уточнение стадии и гистологические исследования. Для средней тяжести применяют лазерную коагуляцию, при тяжелой – конизацию органа.

Читайте также:  Intoxic аналог

Рак: первые симптомы

Первым звоночком, указывающим на онкологию, является:

  • Выделение крови, после полового контакта;
  • Кровоизлияние при менопаузе;
  • Изменения цикла;
  • Болевые ощущения.

Диагностика: кольпоскопия, RAP-тест.

Лечение: хирургические вмешательства, химиотерапия, облучение.

Любой врач всегда советует проходить регулярно профилактические осмотры для того, чтобы не пропустить никакого заболевания. Это говорят и гинекологи, ведь к ним, как правило, женщины обращаются только тогда, когда уже что-то беспокоит. Одна из таких проблем, которая нередко встречается у женщин — гипертрофия шейки матки. Термин «гипертрофия матки» означает увеличение или утолщение стенок органа.

Причины

Причины гипертрофии матки самые разнообразные, классифицируются на: физиологические и патологические.

Физиологическая гипертрофия матки при беременности возникает, когда за счет активного деления клеток миометрия образуются новые мышечные волокна, и за счет этого и происходит утолщение и удлинения стенок матки в несколько раз. Такое увеличение происходит с 5 недели беременности, хоть женщина может и не знать о своем положение, а изменения в ее организме уже происходят.

А к патологической относится гипертрофия шейки матки – это состояние, при котором происходит увеличение влагалищной части шейки матки за счет разрастания соединительной ткани. Может возникать как на одной или на обеих губах шейки матки. Наблюдается возникновение этого заболевания при нормальном положении матки и тогда, когда наблюдаются незначительные отклонения ее в разные стороны.

Причин возникновения гипертрофии шейки матки несколько, но в основном это длительный воспалительный процесс. При этом бывает железистая гипертрофия шейки матки, при которой нарушается отток секрета, и образовываются наботовые кисты и фолликулярная гипертрофия шейки матки, когда эти кисты погружаются в строму, и мышечная гипертрофия шейки матки. Все эти процессы происходят постепенно и переходят из этой стадии в другую, и чем длительнее протекает воспаление, тем все глубже происходит поражение.

Причина возникновения гипертрофии шейки матки может заключаться и в частом ее повреждении во время родом или частых абортах. На месте этих микротравм происходит образование рубца, который и приводит к потере тканью эластичности и увеличивает ее в размере. Все эти факторы способствуют тому, что нарушается трофика, микроциркуляция и многие обменные процессы, все это создает отличную среду для присоединения какой либо инфекции.

Диагностика

Основные жалобы, которые и приводят наших женщин к гинекологу, следующие: непостоянные, тянущие боли внизу живота, которые иррадиируют в крестец и поясницу; выделения с неприятным запахом; болезненность при половом акте и во время месячных. Когда врач начинает смотреть на гинекологическом кресле такую женщину, то она может пожаловаться на болезненность при осмотре в зеркалах.

Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо комплексное обследование, которое в себя включает не только осмотр и взятие мазков, но также расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза с цервикометрией, диагностическое выскабливание цервикального канала, прицельную биопсию. Вы поинтересуетесь, а для чего столько необходимо обследований? А именно для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: рак шейки матки и шеечная беременность. Ведь при этих патологиях врачебная тактика совсем иная.

Лечение

Следующий вопрос, после того, как диагноз поставлен — гипертрофия шейки матки: лечение.

Какое именно выберет ваш врач, зависит именно от того, какое было фоновое заболевания, от которого развилась гипертрофия.Если выставляет доктор легкую степень, то рекомендует регулярный контроль, а если на фоне воспаления, тогда требуется медикаментозное лечение, которое в себя включает прием антибиотиков, противовоспалительные препараты, гормонотерапию. Современная медицина для лечения гипертрофии шейки матки использует малоинвазивные методы, которые за последнее время себя очень хорошо показали. К этим методам относят: криодеструкция, диатермокоагуляция и электроэксцизия. Если гипертрофия была обнаружена на поздней стадии, тогда консервативные методы и малоинвазивные не эффективны, и приходится обращаться к хирургическим – частичная резекция, ампутация или полное удаление гипертрофии шейки матки. Иногда, когда гипертрофия сочетается с выпадением матки и женщина не планирует в дальнейшем иметь детей, применяют гистерэктомию.

Если не проводить адекватное лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения, например: кровотечение, лейкоплакия шейки матки, бесплодие. А уже все эти состояния намного трудней поддаются лечению и полного выздоровления не происходит. Все эти осложнения гипертрофии шейки опасны еще вот чем: это предраковые состояния, и в любой момент под действием какого либо негативного фактора может перерасти в рак шейки матки.

Профилактика

Профилактика очень проста – посещение врача – гинеколога регулярно, для того, чтобы вовремя выявить патологию и провести необходимое лечение. Женщина должна поддерживать свое здоровье, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, укреплять мышцы таза с помощью упражнений Кегеля. После родов не забывать о том, что на месте микротравм может возникнуть воспаление, и для предотвращения развития гипертрофии необходимо своевременное лечение.

Гипертрофия матки при беременности

Для вынашивания ребенка и родов требуется крупная, сильная матка с толстым мышечным слоем. Но женскому организму нет нужды «носить» её постоянно. Ведь большая и крепкая матка требует много ресурсов: кислорода, питательных веществ. Поэтому женщина обзаводится ею уже после наступления беременности. А после родов матка снова уменьшается, возвращаясь к своему прежнему состоянию.

Гипертрофия в ранние сроки

Гипертрофия матки начинается буквально с первых дней беременности. После овуляции образуется желтое тело в яичнике. Оно располагается там, где раньше существовал фолликул с ооцитом. Задача желтого тела – секреция гормонов, необходимых для поддержки беременности и подготовки организма к вынашиванию ребенка.

Желтое тело образуется в яичнике независимо от того, наступила ли беременность. Но для поддержания его функции требуется ХГЧ, который вырабатывается плодным яйцом. А он начинает синтезироваться, только если зачатие произошло. В случае отсутствия ХГЧ желтое тело быстро регрессирует.

Мы рассматриваем ситуацию, когда зачатие состоялось. Это означает, что выработка ХГЧ налажена. Этот гормон стимулирует желтое тело. Оно продуцирует эстрогены и прогестерон. Матка меняет свою форму, размеры и функции. Релаксин и прогестерон снижают её сократительную способность, чтобы избежать изгнания плодного яйца. При этом происходит расширение сосудов матки. Она получает большое количество питательных веществ, пластического материала, и стремительно увеличивается в размерах. Меняется и её конфигурация.

Механизмы увеличения матки:

  • гипертрофия (утолщение) мышечных волокон;
  • гиперплазия мышечного слоя (образование новых миоцитов из стволовых клеток);
  • повышение растяжимости и эластичности тела матки.

Гипертрофия подразумевает лишь утолщение мышечного слоя. Но нарастает также объем соединительной ткани. Появляются новые эластичные волокна. Матка становится более растяжимой, и в то же время прочной.

Увеличение матки происходит также за счет возрастание объема её полости. Маточная полость – понятие исключительно теоретическое. На самом деле её не существует, потому что стенки органа плотно соприкасаются. То есть, фактически никакой полости внутри нет, и её объем изначально нулевой. Но она появляется, как только начинает расти плод. Он растягивает маточные стенки и занимает пространство внутри. Так как плод увеличивается, пространства он занимает всё больше. Соответственно, матка начинает занимать всё больше места в брюшной полости не только за счет гипертрофии мышечного слоя, но и по причине возрастания объема полости.

Читайте также:  Продукты для снижения билирубина в крови

Середина беременности

Изначально матка имеет грушевидную форму. Такой она бывает только у небеременных женщин. Но при наступлении беременности конфигурация меняется. К 12 неделе она становится сферической. Перешеек резко гипертрофирован. Он увеличивается в 3 раза в длину и становится намного толще. Мышечный слой растет под влиянием эстрогенов. Он отвечает за гиперпластические процессы. В то время как гипертрофию миометрия в большей степени провоцирует прогестерон.

Чем выше уровень прогестерона, тем толще и крепче становится матка. Его концентрация постоянно увеличивается. Исключение составляет лишь непродолжительный период около 7 недели гестации, когда происходит лютео-плацентарная смена. В этот период функция желтого тела угасает. Оно передает свои «полномочия» недавно образовавшейся плаценте. С этого момента прогестерона образуется всё больше. Соответственно, матка становится всё толще. Своего максимума толщина мышечных волокон достигает во 2 триместре.

Матка растёт и в длину. Постепенно она приобретает аксиальное и вертикальное положение. Она выпячивается вперед. Цервикальный канал постепенно становится частью маточной полости.

Окончание беременности

К концу первой половины беременности толщина маточной стенки достигает 3-4 см. Она максимальная, и больше не будет увеличиваться. Более того: ближе к концу беременности стенки становятся намного тоньше. При этом увеличивается длина, поперечный размер и маточная полость. Все эти показатели максимальные непосредственно перед родами.

На момент родов матка имеет полость около 4 литров. Её масса без плодного яйца составляет 1-1,5 кг. Каждое мышечное волокно в 10 раз длиннее и в 5 раз толще, чем было до зачатия ребенка. Одновременно удлиняются и утолщаются маточные связки.

Таким образом, гиперплазия и гипертрофия матки происходит только в первой половине гестации. В первые 2 месяца утолщение мышечного слоя стимулируют эстрогены. В основном увеличивается количество клеток, а не их толщина. В дальнейшем и до середины беременности резко возрастает уровень прогестерона. Именно он вызывает гипертрофию мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия матки

Под гипертрофией подразумевается утолщение мышечных волокон. Оно происходит не только у беременных. Правда, увеличивается обычно не весь миометрий равномерно, а только его часть. В результате образуется гладкомышечный пролиферат. В гинекологии эту патологию называют миомой.

Миома матки – это клинический диагноз. В то время как гиперплазия и гипертрофия матки расцениваются как механизмы формирования пролиферата. Причиной считается восстановление поврежденного миометрия. Оно может быть обусловлено:

  • внутриматочным вмешательством;
  • перенесенными половыми инфекциями.

Определенную роль играет и наследственная предрасположенность. Темпы гиперплазии и гипертрофии мышечного слоя матки зависят от уровня гормонов. Поэтому во время беременности миоматозный узел обычно увеличивается. После наступления менопаузы миома всегда регрессирует.

Миома не обязательно появляется у женщин с высоким уровнем эстрогенов и прогестерона. Концентрация этих гормонов в крови может быть обычной. Но при этом в локальном кровотоке, в зоне роста миоматозных узлов всегда обнаруживается повышенное содержание эстрогенов. Кроме того, рецепторный аппарат этих участков миометрия более чувствительный к гормонам, поэтому они сильнее действуют на миому даже в обычной концентрации.

Чем опасна миома?

Несмотря на то, что миома матки считается патологическим состоянием, в подавляющем большинстве случаев она не опасна. Более того: как правило, участок гипертрофированной ткани миометрия даже не обнаруживается в течение жизни. Если у женщины нет симптомов, то она не обращается к врачу и не обследуется.

По данным аутопсий (вскрытий) миомы выявляют у 80% всех женщин. То есть, у всех есть гипертрофированные участки миометрия. Но не всегда появляются симптомы. Они возникают только у каждой третьей пациентки. Клинически значимые формы чаще всего развиваются после 35 лет.

Факторы, снижающие риск патологической гипертрофии матки:

  • частые роды;
  • оральная контрацепция;
  • отсутствие абортов или диагностических выскабливаний маточной полости в анамнезе;
  • отсутствие половых инфекций, в том числе перенесенных в прошлом.

Иногда даже небольшая миома вызывает массу проблем. Она может сдавить расположенные рядом сосуды и нарушит кровоток. В результате плохо кровоснабжается эндометрий, а отдельные его участки отмирают. У многих женщин появляются кровотечения, развивается бесплодие, возникают хронические тазовые боли.

Диагностика

УЗИ – основной способ диагностики. При помощи ультразвука может быть выявлен гипертрофированный участок миометрия (миоматозный узел). Используется трансвагинальный датчик. Оценивается структура узла, его размеры. Эти показатели оцениваются в динамике, что важно для своевременной коррекции терапевтической тактики.

Гидросонография – особая разновидность УЗИ, предполагающая введение в матку жидкости. Дополнительно можно установить тип субмукозной миомы, расположение относительно внутреннего зева и углов матки. Чувствительность исследования в первичной диагностике пролифератов миометрия достигает 100%. Одновременно выявляются и патологические процессы эндометрия.

Допплерография – метод оценки кровотока. Используется для планирования и оценки результатов эмболизации маточной артерии. Это один из способов лечения. Он перекрывает кровоток к патологическому очагу, в результате чего тот уменьшается в размерах

Гистероскопия – внутриматочная эндоскопическая диагностическая процедура. В полость матки вводится тонкая трубка с камерой. Сразу же может быть выполнено удаление узла, если в нём есть необходимость.

МРТ – применяется для диагностики гигантских узлов, которые не может охватить полностью ультразвуковой датчик.

Лечение

Существует консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение – проводится при наличии узлов до 3 см в диаметре. Назначают агонисты ГнРГ на 6 циклов. Раз в 3 месяца делают УЗИ, чтобы понять, уменьшился ли гипертрофированный участок матки. Далее следует стабилизационный этап с использованием гормональной контрацепции.

Консервативнопластическое лечение – выполняется при размере узлов до 10 см. Если узел меньше 5 см, вначале выполняется лазерная вапоризация или электрокоагуляция узла. Затем назначаются препараты. Если размер 5-10 см, последовательность обратная: препаратами узел уменьшают, а затем проводят процедуру его деструкции.

Стабильнорегрессионное лечение – предполагает выполнение эмболизации маточных артерий. Когда к миоматозному узлу перекрывается доступ крови, он постепенно уменьшается и со временем исчезает.

Хирургическое лечение – удаляется либо сам узел, либо матка. Операции выполняются в основном гистероскопическим или лапароскопическим способом. У удалению матки прибегают лишь в крайних случаях, если размеры пролиферата превышают 14-16 недель беременности, либо он увеличивается на 4 недели в год. Другими показаниями являются шеечная миома, нарушение трофики узла, сдавление окружающих органов, рост узла в менопаузе.

Ссылка на основную публикацию
Шанс беременности во время овуляции
Кто-то годами мечтает забеременеть, а кто-то каждый месяц переживает, что это случайно, но уже произошло. Для того чтобы разобраться в...
Что успокаивает нервную систему взрослого
Для повседневного выживания и развития человеку нужны все витамины. С точки зрения жизни и здоровья, витамины группы В исключительно важны,...
Что хорошо помогает при алкогольном отравлении
Похмелье - это плохое самочувствие, которое наступает через несколько часов после приема алкоголя. Похмелье обусловлено токсическим воздействием на организм алкоголя...
Шансы забеременеть при поликистозе яичников
Получив диагноз поликистоз яичников, я не обратила на него особого внимания, пока не стала планировать беременность. И только тогда узнала,...
Adblock detector