Примерно к сорока годам становится очевидным, что средняя зона лица в наибольшей степени подверглась возрастным изменениям (чуть позже ее «догоняют» нижняя часть лица и шея). Причин тому несколько.
Во-первых, мимическая активность вызывает появление носогубных складок и морщин вокруг глаз.
Во-вторых, на скуловую область, как на самую выступающую, приходится максимум фотоповреждений.
В-третьих, с годами происходит ослабление связочного аппарата, и под воздействием земной гравитации щеки «провисают», образуя борозды. Но самые первые признаки прожитых лет появляются под глазами в виде запавших глазниц, «мешков» и кожных складок. Случается это из-за истончения подкожно-жировой клетчатки и ее смещения вниз, при этом сквозь тонкую полупрозрачную кожу нижних век начинают просвечивать сосуды и подлежащие ткани.
Подводя итог, назовем основные признаки старения средней зоны лица, с которыми нам предстоит бороться:
• слезная борозда и пальпебромалярная борозда, то есть резкая рельефная граница между нижним веком и щекой;
• морщины, излишки кожи и птоз нижнего века, «мешки» под глазами;
• борозда, проходящая от внутреннего угла глаза к скуле;
• носогубная складка — нависание кожи щеки сбоку от носа и над верхней губой;
• уменьшение объема скул из-за птоза мягких тканей;
• потеря объема щек.
Полная реформация
До некоторых пор подтяжка средней зоны лица (от нижнего века до носо-губной зоны) представляла собой определенную проблему. Дело в том, что именно эта область в наименьшей степени корректируется при проведении классической круговой подтяжки лица, поэтому хирургический лифтинг приходилось дополнять другими методиками, к примеру, контурной пластикой.
Но на сегодняшний день появились методики, позволяющие подтянуть данную область, причем эндоскопически, то есть с минимальными разрезами. Но прежде поговорим о самом главном — о глазах. Иногда вполне обычная блефаропластика, избавляющая нас от «мешков» и излишков кожи, заметно омолаживает лицо без каких-либо дополнительных вмешательств в среднюю зону. Чтобы понять, ваш ли это случай, взгляните в зеркало и приподнимите кожу под глазами, имитируя подтяжку. Это та кожа, которая годами растягивалась, увлекаемая книзу птозом щек. Если вернуть ткани щек наверх, то эта кожа становится лишней и может быть удалена разрезом под ресницами нижнего века. Порой этого достаточно, чтобы лицо начало выглядеть моложе и свежее.
Классическая нижняя блефаропластика выполняется через разрез под линией ресниц, при этом производится отслойка кожи от круговой мышцы глаза, затем удаляются или перераспределяются жировые грыжи и иссекаются избытки кожи. На прооперированную поверхность накладываются тонкие косметические швы, и никаких заметных следов через пару месяцев уже не останется. Дополнительно, чтобы сгладить линию перехода от глаза к скуловой области, а также для профилактики выворота нижнего века, проводится миокантопексия. Суть операции -подтяжка уголков век и кожи нижнего века. Это позволяет приподнять уголки глаз, сделать взгляд более жизнерадостным и открытым. Еще один вид коррекции нижних век — трансконъюнктивальная бле-фаропластика. Она рекомендуется для удаления жировых грыж, когда нет избытков кожи. В ряде случаев появление «мешков» под глазами связано не с возрастом, а с наследственным строением тканей, тогда молодым пациентам врач предлагает именно эту методику. Здесь небольшие разрезы делаются со стороны конъюнктивы нижнего века (то есть изнутри), и никаких видимых рубцов не остается. Главным преимуществом методики является полное отсутствие хирургических следов на внешней стороне век, сокращенный реабилитационный период и полная безопасность проведения операции.
Если одной блефаропластики для улучшения внешнего вида все-таки недостаточно, одновременно с ней можно провести лифтинг средней зоны лица, или сheеk-lifting (чек-лифтинг). Чек-лифтинг дает возможность убрать нависание щечного валика над носогубной областью, сгладить слезную борозду, приподнять щеки. Операция удобна тем, что ее выполняют через тот же доступ, что и обычную нижнюю блефаропластику, то есть дополнительных разрезов не требуется.
Подтяжка тканей осуществляется снизу вверх (а не по диагонали к виску, как при других методиках лифтинга). Ткани перемещаются в свое первоначальное положение, что обеспечивает максимально естественный результат, который держится около пяти-семи лет. Воссоздать молодой овал лица помогают эндотины — тонкие пластинки из полимолочной кислоты, которые фиксируют ткани в новом положении, а потом бесследно рассасываются. Главный эффект от проведенной коррекции — посвежевшее и молодое лицо.
Однако при всех своих достоинствах данная операция не является панацеей, и в ряде случаев для получения наилучших результатов требуется эндоскопический лифтинг. По сравнению с чек-лифтингом эндоскопия более инвазивна, но и более эффективна. Разрезы делаются в височной части головы, внутри рта и по нижнему веку, затем врач при помощи эндоскопических инструментов отделяет мягкие ткани средней зоны лица от скуловых костей и проводит саму подтяжку — поднимает ткани вверх и вбок и фиксирует их в новом положении с помощью эндотинов. Методика позволяет получить гармоничный и естественный результат омоложения, убрать носогубные складки, избавиться от скуловых «мешков».
Бороться с возрастными изменениями средней трети лица можно силами косметологии. Тем более что своевременный и регулярный салонный уход отсрочит обращение к более инвазивным методикам, в частности, к хирургии.
Для начала вспомним, что старение затрагивает несколько слоев тканей:
- непосредственно кожу (дерму, эпидермис);
- подкожно-жировую клетчатку;
- связочный аппарат (соединительно-тканные структуры);
- глубокие пласты жира (они имеют тенденцию с годами перемещаться вниз).
Зачастую проблема гравитационных изменений связана с миграцией средней части щеки вниз, а также с гипотрофией подкожного жира. В результате ткани лица перемещаются вниз неравномерно, и исправить ситуацию лишь одним каким-то косметическим приемом невозможно, воздействовать приходится сразу на всех уровнях. Чтобы верно подобрать сочетание методик, косметолог прежде всего определяет конституционный тип старения пациента. Самые распространенные в нашей полосе типы старения — мелкоморщинистый и деформационный (возрастные проблемы у них проявляются по-разному).
У мелкоморщинистого типа кожа рано покрывается сетью поверхностных морщин, так как она от природы тонкая, нередко сухая, с маловыраженной подкожно-жировой клетчаткой. Чтобы вернуть ей упругость и тонус, в ход идут стимулирующие и повреждающие методики, к примеру:
поверхностные химические пилинги, которые активизируют работу фибробластов, а следовательно, синтез коллагена, эластина, фибронектина. Кроме того, они борются с проявлениями фотостарения, разглаживают мелкие морщинки, улучшают структуру кожи и цвет лица. Обычно рекомендуют курс пилингов из восьми-десяти процедур с интервалом в неделю; инъекционные методики, среди которых процедурой номер один является биоревитализация. Внутрикожное введение гиалуроновой кислоты насыщает кожу влагой, восстанавливает эластичность и тургор кожи, оказывает антиоксидантное действие, устраняет дряблость и выравнивает кожный рельеф; не менее полезна мезотерапия с микроэлементами, в особенности с органическим кремнием, который способствует регенерации кожи, укрепляет соединительные волокна, защищает клеточные мембраны от атак свободных радикалов, повышает уровень увлажненности кожи; фракционный фототермолиз — аппаратная процедура, вызывающая сокращение и уплотнение кожи, разглаживание морщин, регенерацию на уровне дермы, избавление от гиперпигментации.
Все перечисленные методики осуществляют лифтинг на уровне кожи. Однако старение затрагивает и более глубокие слои. Мелкоморщинистое лицо с возрастом начинает выглядеть истощенным из-за нехватки подкожно-жировой клетчатки. Чтобы вернуть ему объем и приятную округлость, применяются контурная пластика и липофилинг. Эффект лифтинга здесь достигается за счет наполнения лица изнутри и разглаживания кожи.
Для контурной пластики подбираются легкие гиалуроновые филлеры низкой плотности и высокой пластичности, чтобы после их введения лицо выглядело естественно. Уплощение средней части лица — один из самых явных маркеров старения. В этом случае «сдувшиеся» скулы и переместившиеся ткани корректируются глубокими инъекциями филлеров.
Липофилинг, или инъекционное введения собственного жира, — идеальная процедура при мелкоморщинистом типе старения. Благодаря новейшим методикам приживается до 80% пересаженного жира, причем вместе с жировыми клетками переносятся и факторы роста, которые способствуют омоложению кожи и прорастанию в ней новых кровеносных сосудов. В результате лифтинг происходит сразу на нескольких уровнях и дает максимальный эффект омоложения.
Для гравитационного (деформационного) типа старения мелкие морщины не характерны (исключение — периорбитальная область), зато птоз тканей вкупе с глубокими носогубными складками выражен довольно ярко. Это связано с тем, что кожа у этого типа довольно толстая и тяжелая, а под ней — значительные скопления жира. С годами часть поверхностного скулового жира провисает и опускается вниз, пока не достигнет носогубной складки. Дальнейшего его смещения не происходит благодаря соединению кожи и круговой мышцы рта, но именно из-за этого возникает глубокий носогубный залом.
Ведущими лифтинговыми методиками для деформационного типа станут радиочастотный (RF) и ультразвуковой аппаратные лифтинги. RF-лифтинг воздействует на кожу и частично на подкожно-жировую клетчатку, умеренно сокращая количество жира, устраняя застойные и отечные образования, свойственные деформационному старению. Во время процедуры происходит разогрев дермы, запускается ряд компенсаторных механизмов, включая улучшение местного кровоснабжения и ускоренное продуцирование нового коллагена. После курса из двух-трех сеансов общая площадь кожи сокращается на 10—20%, разглаживаются морщины и складки, создается новый поддерживающий кожу каркас.
Ультразвуковой лифтинг позволяет безоперационно осуществлять глубинный лифтинг на уровне SMAS, то есть на уровне поверхностных мышц. Основная функция SMAS — удерживающая, она обеспечивает четкий овал лица. Благодаря сфокусированным ультразвуковым волнам происходит терапевтическое повреждение мышечных, коллагеновых и эластиновых волокон кожно-апоневротической системы. Таким образом, подтягивается не только кожа, но и более глубокие ткани и связки, восстанавливаются четкие контуры, в том числе плохо поддающейся коррекции средней части лица. Щечно-скуловая область — это центр гармонии и равновесия лица. С помощью контурной пластики можно провести ремоделирование этой зоны лица.
У деформационного типа старения смещение подкожного жира вниз приводит к углублениям, бороздам и провалам в области щек, под глазами (с переходом на скулы), у носа. В молодом возрасте поверхностные слои жировой ткани в значительной степени отвечают за форму и полноту скул и щек, однако после 35—40 лет картина меняется не в лучшую сторону.
Грамотное введение филлеров позволяет воссоздать прежние объемы и контуры лица. Но здесь важно не перегрузить лицо, не сделать его слишком «тяжелым» или «надутым», поэтому контурную пластику рекомендуется проводить крайне деликатно и сочетать с аппаратными методами подтяжки.
Существует еще один тип старения, которому поможет биоармирование лица гиалуроновыми филлерами. Речь идет о так называемом усталом типе, который с годами обычно переходит в деформационный. Он характеризуется слабостью мышц и связочного аппарата, из-за чего уже в молодом возрасте лицо выглядит осунувшимся, усталым, особенно заметен птоз тканей к концу дня.
Решение проблемы — векторный лифтинг, который подразумевает введение филлеров по определенной схеме с целью создания подкожного удерживающего каркаса. Векторный лифтинг дает возможность подтянуть кожу в нужном направлении, то есть задать ей вектор сжатия. А гиалуроновая кислота, находясь в тканях, продлевает эффект подтяжки благодаря направленному сжатию кожи от периферии к центру, что заметно улучшает внешний вид.
Таким образом, при любом типе старения можно добиться оптимальных результатов лифтинга и омоложения средней зоны лица».
Препараты
Описание процедуры
Контурная пластика среднещечной борозды – процедура, проводимая в комплексе с инъекционной коррекцией слезной борозды и пальпебрально-малярного соединения, заключающаяся в введении натуральных филлеров на базе гиалуроновой кислоты в толщу кожной складки для сглаживания рельефа инфраорбитальной области. Среднещечная борозда, являясь продолжением слезной борозды, представляет собой складку от глазнично-скуловой связки до медиального кантуса области глазницы и очерчивает нижний край скулового возвышения. Связка крепится к внешнему краю глазницы и снизу ограничена подглазничным жиром. В основном формирование среднещечной борозды, помимо анатомического строения данной области, определяет и возрастная атрофия и миграция подкожного жира и наружного и среднего пальпебральных мешков, ограниченных костным краем глазницы, септой и плотно прикрепленной глазнично-скуловой связкой. Важно отметить, что среднещечная борозда располагается в треугольном пространстве, ограниченном медиальным пучком круговой мышцы глаза и мышцей, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, а данные элементы прикрепляются к разным отделам подкожного жира, что определяет еще более явное выделение этой борозды. Также возрастное растяжение медиального пучка круговой мышцы глаза является основной причиной образования скуловых мешков, частью которых и является среднещечная борозда, образуя их нижний передний край.
Для улучшения микроциркуляции, восстановления эластичности, для увлажнения кожи применяют натуральные наполнители на базе гиалуроновой кислоты, которые при помощи канюли вводят в проблемную зону на различную глубину, чтобы сгладить рельеф подглазничной области. Современные препараты для коррекции области вокруг глаз обладают рядом незаменимых преимуществ: низкая гигроскопичность, что позволяет избегать отеков, высокая эластичность и распределительная способность, наличие в составе лидокаина.
- Показания
- Противопоказания
Показания
- Небольшие грыжевые мешки
Анамнез
Стандартными пунктами сбора анамнеза являются наличие или отсутствие противопоказаний к проведению данной процедуры. Обычно они общие для всех видов контурной пластики. Для данной конкретной процедуры особенно важно оценить состояние кожи пациента, уточнить его возраст, пол, принадлежность к расе, какие процедуры коррекции инфраорбитальной области проводились ранее. Все вышеуказанное определяет технику введения препарата, глубину введения, объем филлера на одну процедуру.
Пожилые пациенты требуют более деликатного подхода, так как кожа у них более истонченная, менее эластичная, пигментированная, четче обозначены пальпебральные мешки. В связи с этим используется минимальный объем филлера, исключительно аккуратное и медленное введение препарата.
При обращении пациентов мужского пола следует учитывать более развитые и плотные мышцы, менее выраженный подкожно-жировой слой, соответственно более выраженная среднещечная борозда, поэтому надо использовать больший объем вводимого препарата, чем у женщин.
Строго не рекомендовано проведение контурной пластики инфраорбитальной области совместно с химическим пилингом, лазерной коррекцией, дермабразией.
Учитывая анатомические особенности инфраорбитальной области — тонкую кожу, склонность к отечности, высокий риск образования гематом из-за повышенной васкуляризации, — обычно врач при первом обращении пациента проводит недокоррекцию, оставляя возможность дополнить или исправить результат при повторном посещении через месяц.
Методика проведения процедуры
Для эффективного проведения процедуры и получения стойкого результата необходима предварительная диагностика степени выраженности дефекта. Для этого врач укладывает пациента в положение полусидя с откинутой назад головой и путем легкого надавливания на глазное яблоко визуально определяет край орбиты и наличие или отсутствие лимфотической недостаточности, а также проводит захват мягких тканей для выявления избыточной кожи нижнего века.
Особой подготовки от пациента процедура не требует. Врач производит местную обработку антисептическим раствором, маркировку предполагаемого места инъекций, обезболивание и через 15 минут приступает к введению филлера на основе гиалуроновой кислоты. Выбор препарата гиалуроновой кислоты для коррекции по всей инфраорбитальной зоне основан на соблюдении ряда условий: предназначение для подкожного введения, низкая гидрофильность филлера, безболезненность (в состав наполнителя входит лидокаин), безопасность, что определяет использование гибких микро-канюль для минимальной травматизации. В данной области чаще используется линейная техника введения препарата, наряду с существующими точечной и веерной, так как она менее травматична и позволяет избегать наиболее часто встречающегося осложнения при работе в этой зоне – гематом. По окончании инъекций врач легкими массирующими движениями равномерно распределяет препарат по всей зоне инъекций.
Объем препарата на процедуру и глубина введения зависит от особенностей строения лицевого черепа, возраста пациента, пола.
Для врача неоценимо важен опыт работы в данной области на лице, знание анатомических и топографических особенностей инфраорбитальной и скуловой области, васкуляризации и иннервации данной зоны, причин формирования среднещечной борозды.
После процедуры
- отказаться от косметики
- избегать активной артикуляции
- не трогать лицо руками, не спать на лице
- ледяные компрессы на область инъекций в течение первого часа после процедуры по 1-2 минуты с перерывом в 20 минут
- избегать физических нагрузок
- отложить визит в баню, сауну
- избегать интенсивной инсоляции (не посещать солярий, в солнечную погоду находится в тени)
- не делать других косметических процедур на лице, массаж лица
- исключить прием нестероидных противовоспалительных средств в течение 14 дней
- уменьшить объем потребляемой жидкости, особенно на ночь, на период в 2 недели после процедуры во избежание вторичных отеков
Побочные эффекты
Ранние осложнения (в течение 5-15 минут после проведение процедуры):
- отек, гиперемия, зуд
- гематома
- острая аллергическая реакция
Поздние осложнения (в течение 1-2 недель после проведения процедуры):
- миграция геля с образованием нечетких контуров «кругов под глазами»
- вторичная пигментация впадин под глазами вследствие отложения гемосидерина
- образование воспалительного инфильтрата
- образование гранулем, фибром
- инфекционное воспаление
- лимфостаз
- ретроградная эмболия сосудов
Узнать цены специалиста
Для просмотра цен специалистов и салонов необходимо
пройти регистрацию
Для успешной регистрации требуется документальное подтверждение профессионального статуса (диплом, сертификат и т.д.)
Авторизованным пользователям доступны специальные оптовые цены на товары, скидки, акции, личный кабинет и другие возможности.
Рассказываем, почему возникает эта проблема, и выясняем, что будет эффективно, а чего лучше не делать.
Любая женщина мечтает, чтобы ее красота и молодость сохранялись как можно дольше. К сожалению, рано или поздно возрастные изменения все-таки дают о себе знать, и тогда представительница прекрасного пола идет на всевозможные ухищрения, чтобы как-то замедлить или оставить этот процесс. Одной из самых распространенных возрастных проблем, затрагивающих лицо, считается появление малярных мешков на скулах — рассказываем, как избавиться от них.
Малярные мешки на скулах: причины появления
Молярные мешки имеют несколько названий: суфы, скуловые грыжи, малярные отеки. Это — исключительно косметический дефек, который не относится к серьезной патологии. Выглядят они как припухлости в верхней части скул (смотри фото).
Дефект образуется из-за нарушения физиологических процессов в мягких тканях. За счет скопления под кожей жировой клетчатки они провисают, и появляется ярко выраженный полукруг с заметной нижней границей. Лицо сразу выглядит, более старым «накидывая» своей хозяйке лишний десяток лет. Кожа постепенно истончается и провисает, становится тусклой и безжизненной, а цвет может изменяться (краснеть или синеть).
Реальные причины появления
Наиболее частое объяснение появления суфов — это возрастные изменения. При увядании снижается тонус и замедляется естественная выработка коллагена и эластина, в результате чего и появляется малярный жир на скулах.
Однако есть и другие факторы , влияющие на изменение. К ним относятся:
- наследственность;
- избыточная масса тела;
- болезни эндокринной системы;
- гипертрофия мышц глаз;
- уменьшение количества жировых клеток в носослезной борозде.
Мифы и выдумки
Часто причинами считают нервное истощение организма, недосып или переутомление. Но медецинских подтверждений не существует. А значит, бесполезно пытаться «убирать» их при помощи полноценного сна и отдыха.
