Щитовидная железа и сердцебиение

Щитовидная железа и сердцебиение

Дата публикации: 13 декабря 2017 .

Врач-кардиолог
кардиологического отделения №2
Суботка Т.А.

Поражение сердца при гипотиреозе обусловлено уменьшением содержания гормонов щитовидной железы в организме, которое может протекать как первичный процесс или возникнуть в результате хирургического лечения заболеваний щитовидной железы (тотальная или субтотальная резекция) либо лечения радиоактивным йодом. В этих случаях значительно подавляется активность обменных процессов в сердечной мышце, снижается работа сердца.

Наиболее тяжело протекает поражение сердца при первичном гипотиреозе. Снижается интенсивность окислительного фосфорилирования, замедляется синтез белка, уменьшается поглощение кислорода в миокарде. Развивающиеся нарушения приводят к снижению сократительной способности миокарда, связанной с нарушением функции сократительных белков. При гипотиреозе достаточно час­то развивается анемия, усугубляющая течение МКД.

Клиническая картина и диагностика. Больные жалуются на одышку, связанную с минимальной физической нагрузкой, отеки на лице, ногах. Боли в области сердца возникают менее чем в 50% случаев. Характерно наличие общих проявлений гипотиреоза: мышечной слабости, гиподинамии, психической заторможенности, сонливости. Границы сердца значительно смещены за счет отека миокарда, наличия жидкости в полости перикарда. Тоны сердца глухие, деятельность ритмичная, характерны брадикардия, малый медленный пульс.

В связи с нарушением липидного обмена, возникающим при гипотиреозе, достаточно сложно проводить дифференциальную диагностику с ИБС, особенно на фоне наличия болевого синдрома стенокардического характера. При проведении дифференциальной диагностики этих состояний надо учитывать следующие признаки:

Проявления при гипотиреозе характеризуются:

  • болями в области сердца по типу кардиалгий
  • отрицательными результатами нагрузочных тестов
  • наличием синусовой брадикардии;
  • отсутствием акроцианоза;
  • локализацией отеков на лице и голенях
  • отсутствием ямок при надавливании в области отека
  • отсутствием увеличения печени, застойных явлений в легких, сердечной астма (на начальных этапах болезни)
  • низким поглощением йода-131;
  • снижением содержание в крови тироидных гормонов;
  • положительный результат дает заместительная гормональная терапия.

Лечение. Проводится на фоне заместительной гормональной терапии тиреоидными гормонами при тщательном подборе и контроле дозы. Неадекватные дозы могут провоцировать приступы стенокардии, утяжелять явления недостаточности кровообращения.

Функция щитовидной железы – вырабатывать гормоны, необходимые для поддержания многих процессов в организме. Поэтому колебания в выработке гормонов как в сторону избытка, так и в сторону недостатка, сказываются на здоровье и самочувствии. Важно вовремя заподозрить и проблему и справиться с ней во избежание тяжелых последствий. Интересующие нас вопросы о щитовидной железе мы задали врачу-эндокринологу медицинской сети «Добробут» Наталье Литвиновой.

За что отвечает щитовидная железа?

Обмен веществ в организме контролируется гормонами щитовидной железы. Если гормонов недостаточно, замедляются все обменные процессы. Если же гормонов больше, чем надо, они ускоряются. И то, и другое плохо сказывается на состоянии организма. При ускоренном обмене веществ люди резко худеют при достаточно сбалансированном питании и адекватных физических нагрузках. При замедленном – напротив, поправляются.

Читайте также:  Креатинкиназа инвитро

Щитовидная железа оказывает влияние на нервную систему. Если гормонов больше, чем нужно, человек становится раздражительным, тревожным, плаксивым, неврастеничным. Гормоны щитовидной железы в этом случае возбуждают нервную систему, постоянно стимулируют ее. Если же гормонов не хватает, это сопровождается вялостью сонливостью, мышечной слабостью, заторможенностью речи.

Сердечно-сосудистая система также страдает при нарушении функции щитовидной железы. При повышенной функции наблюдается учащенное сердцебиение. Иногда при пониженной функции щитовидной железы также может учащаться сердцебиение, а также возникать колебания артериального давления как в сторону повышения, так и в сторону снижения. Как правило, на фоне нехватки гормонов щитовидной железы повышается холестерин, что приводит к более быстрому прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний.

Если говорить о желудочно-кишечном тракте, то при понижении функции щитовидной железы наблюдается снижение оттока желчи, запоры, а при повышенной – напротив, поносы.

При колебаниях гормонов щитовидной железы страдает и репродуктивная система. Нарушается менструальный цикл, снижается либидо, нарушается овуляция, не получается забеременеть или сложно выносить ребенка. Такие проблемы возникают как при снижении, так и превышении гормонов.

На кожу и волосы нарушения функции щитовидной железы также оказывает негативное воздействие. Может наблюдаться интенсивное выпадение волос, отечность и сухость кожи при нехватке гормонов. При большой выработке гормонов наблюдается потливость, человеку постоянно жарко. В то время как при нехватке гормонов, напротив, человек мерзнет даже при жаркой погоде.

Какие заболевания вызывает нарушение функции щитовидной железы?

Все заболевания можно разделить на три группы:

протекающие с повышенной функцией щитовидной железы: тиреотоксикоз, аутоиммунный тиреоидит в стадии обострения, подострый тиреоидит;

протекающие со сниженной функцией: аутоиммунный тиреоидит, который приводит к снижению функции щитовидной железы, хронический тиреоидит, узловой зоб, протекающий со сниженной функцией щитовидной железы, гипотиреоз;

все заболевания, за исключением тиреотоксикоза, могут протекать в течение определенного времени и с нормальной функцией щитовидной железы. При этом никаких симптомов может и не быть, может ощущаться лишь незначительный дискомфорт, который может игнорироваться. При этом могут быть образования на щитовидной железе как доброкачественные, так и злокачественные. Поэтому обязательно рекомендуется раз в год проверять щитовидную железу.

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы

Радиация очень влияет на щитовидную железу, поэтому в связи с аварией на Чернобыльской АЭС в Украине предписано всем проходить профилактическое обследование один раз в год. Кроме этого, на этот орган влияет пребывание на активном солнце, курение, различные нарушения обменных процессов. Также обязательно проверять щитовидную железу беременным женщинам в первом триместре беременности. Рекомендуются профилактические осмотры подросткам, поскольку в пубертатном периоде происходит гормональная перестройка.

Читайте также:  Амбробене и аскорил можно вместе

Для обследования щитовидной железы следует обратиться к эндокринологу. Он производит осмотр, собирает анамнез. Следующий этап – УЗИ щитовидной железы. По итогам УЗ-диагностики назначается анализ крови на гормоны для определения функции щитовидной железы, а при необходимости – на определение антител к клеткам щитовидной железы (для диагностики аутоиммунного тиреоидита).

По результатам обследований эндокринолог назначает лечение. Для регулирования функции щитовидной железы назначается гормональная терапия. Но иногда лишь прием некоторых веществ, например, йода или селена, устраняет проблемы со щитовидной железой. Существуют различные пищевые добавки или травы для регулирования функции щитовидной железы, но без консультации с врачом и предварительной диагностики их употреблять не следует, поскольку при некоторых заболеваниях они могут привести к ухудшению ситуации.

Профилактика заболеваний щитовидной железы:

избегайте активного солнца;

откажитесь от курения;

вовремя проводите лечение очагов хронической инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, также проблемы с зубами негативно влияют на щитовидную железу);

Щитовидная железа — эндокринный орган, который находится на передней поверхности шеи и вырабатывает биологические вещества — гормоны.

В норме щитовидная железа — не видна и не пальпируется. По форме щитовидная железа похожа на бабочку и располагается в передней нижней части шеи. Она состоит из правой и левой долей, связанных между собой перешейком.

Щитовидная железа выделяет два важных гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны регулируют процессы обмена жиров, белков и углеводов, функцию сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическую и половую деятельность. Уровень гормонов щитовидной железы регулируется в основном тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется в головном мозге (в гипофизе)

  • Заболевания щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы сегодня лидируют среди всех болезней эндокринных органов.

К самым распространённым заболеваниям щитовидной железы относятся хронический аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб, токсический зоб и рак щитовидной железы.

Увеличение размеров щитовидной железы называется зоб. При этом уровень гормонов может как повышаться, так и оставаться в пределах нормы. Зоб по классификации Всемирной Организации Здравоохранения бывает двух степеней увеличения: при первой степени — он пальпируется, но не виден, а при второй степени увеличения — он и пальпируется, и виден при осмотре.

Лечением заболеваний щитовидной железы обычно занимаются эндокринологи и хирурги — эндокринологи.

Читайте также:  Боли при сухом плеврите

Все заболевания щитовидной железы, как правило, протекают с повышением или с понижением продукции тиреоидных гормонов.

Повышение уровня тиреоидных гормонов называется гипертиреоз. Клинические проявления этого повышения называются тиреотоксикоз.

Снижение продукции тиреоидных гормонов называется гипотиреоз.

Все узловые изменения, которые выявляются в щитовидной железе при её осмотре, пальпации или при выполнении УЗИ щитовидной железы, являются проявлением следующих заболеваний: узловой коллоидный пролиферирующий зоб, хронический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб или опухоли (аденома или рак) щитовидной железы.

  • Когда следует заподозрить заболевания щитовидной железы?

1. Раздражительность, нервозность, тревожность.

2. Дрожь в руках (тремор)

3. Снижение веса на фоне хорошего аппетита

5. Повышенное артериальное давление

6. Изменение ритма сердца (учащённое сердцебиение или замедление пульса)

7. Увеличение и выпячивание глаз, ощущение песка в глазах, слезотечение.

8. «Комок в горле», затруднения глотания

9. Изменение и осиплость голоса.

10. Увеличение лимфоузлов шеи.

  • Как избежать развития заболеваний щитовидной железы?

1. Периодически осматривать свою шею на предмет увеличения в нижней части.

2. Изредка ощупывать переднюю поверхность шеи на предмет плотных пальпируемых образований

3. Регулярно проходить диспансеризацию. На осмотре у врача попросить его ощупать (пропальпировать) вашу щитовидную железу.

4. Употреблять в пищу йодированную соль, которая продаётся в обычных магазинах, в обычных количествах.

5. Особое внимание необходимо в случаях, если у ваших родственников когда-либо выявлялись серьезные заболевания щитовидной железы или рак.

  • Какие методы исследований могут выявить заболевания щитовидной железы?

1. Пальпация железы.

2. УЗИ щитовидной железы. При этом методе исследования можно выявить большинство заболеваний щитовидной железы.

3. Сдать кровь на тиреоидные гормоны — Т4 и ТТГ.

  • Что делать, если у вас обнаружились какие-то отклонения при исследовании щитовидной железы?

1. Необходимо обратиться к эндокринологу.

2. Врач изучит ваши медицинские данные и уже будет заниматься дальнейшим обследованием. Для уточнения диагноза нередко необходимо сдать кровь на антитела к ткани железы (АТ-ТГ, АТ-ТПО, кальцитонин).

3. При выявлении узлов в щитовидной железе часто необходимо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию узла (пункцию) и дальнейшим цитологическим исследованием клеточного состава.

4. В некоторых случаях необходимо выполнить сцинтиграфию щитовидной железы (исследование накопления в ткани железы специальных изотопов — изотопа йода-127 или технеция-99.

  • Когда требуется консультация хирурга — эндокринолога?

1. Необходимость пункции узлов щитовидной железы.

2. Показания к операции:

Некоторые формы узлового зоба с косметическим дефектом или сдавлением органов шеи

Диффузный токсический зоб или токсическая аденома

Рак щитовидной железы или узлы, подозрительные на рак

Ссылка на основную публикацию
Щипание при мочеиспускании у женщин
Нарушение мочеиспускания является частым проявлением урологических заболеваний. Пациент может жаловаться на жжение, зуд и острую боль во время выделения мочи....
Шишка рядом с копчиком
Люди часто стесняются говорить обращаться к врачу с заболеваниями ниже пояса. Однако от этого подобные недуги не становятся менее опасными...
Шишки геморроя лечение мази
Лечение геморроя без операции Можно ли радикально избавиться от геморроя бескровным методом? Как выбирают способ устранения геморроя Тактику медицинских мероприятий...
Щиплет носоглотку как лечить
Воспаление носоглотки, или ринофарингит обычно возникает при заражении слизистой дыхательных путей патогенными микроорганизмами. Для возбудителя это оптимальная среда для размножения,...
Adblock detector