Симптом данфи

Симптом данфи

Описано более 100 симптомов аппендицита. Остановимся лишь на некоторых из них, наиболее патогномоничных и завоевавших среди хирургов популярность.

Симптом Аарона(Aaron) — боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области.

Симптом Бартомье-Михельсона(Ваrtomier) — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.

Симптом Басслера(Bassler) — болезненность при надавливании по линии от пупка к передней верхней ости правой подвздошной кости усиливается по мере приближения к ости.

Симптом Брауна(Brown) — на передней брюшной стенке в положении лежа на спине отмечают место наибольшей болезненности, после чего больного укладывают на левый бок. Через 15-20 минут место болезненности перемещается на 2,5 — 5 см медиальнее или болезненность усиливается.

Симптом Брендо(Brindeau) — болезненность справа при надавливании на левое ребро беременной матки.

Симптом Бриттена(Brittain) — при пальпации живота в зоне наибольших болей в правой подвздошной области наблюдается напряжение мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации яичко опускается.

Симптом Вахенгейма-Редера(Wachenheim-Reder) — появление болей в правой подвздошной области при пальцевом исследовании прямой кишки.

Симптом Видмера(Widmer) — температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой.

Симптом Воскресенского— врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности.

Симптом Габая— в области треугольника Пети справа осуществляют давление пальцем, а затем быстро отнимают палец. В этот момент появляется усиление боли. Признак острого аппендицита при ретроцекальном расположении отростка.

Симптом Долинова— усиление болей в правой подвздошной области при втягивании живота.

Симптом Донелли(Donnelli) — появление болезненности при пальпации над и под точкой Мак-Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги. Признак острого аппендицита при ретроцекальной локализации отростка.

Триада симптомов Дьелафуа(Dieulafoy) — боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области.

Симптом Затлера(Sattler) — боль в правой подвздошной области при поднятии сидящим больным выпрямленной правой ноги.

Симптом Иванова— расстояние от пупка до передней верхней ости подвздошной кости справа меньше, чем слева, за счет сокращения мышц в правой подвздошной области.

Симптом Икрамова— усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии.

Симптом Клемма(Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании.

Симптом Коупа(Соре) — усиление болей в правой подвздошной области при разгибании бедра в положении на левом боку.

Симптом Кохера(Kocher, Волковича-Кохера) — боль первоначально возникает в подложечной области непосредственно под мечевидным отростком, а спустя 1-3 часа перемещается в правую подвздошную область.

Читайте также:  Прививки от дифтерии когда делают детям

Симптом Крымова— появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала.

Симптом Крымова-Думбадзе— болезненность при пальпации пупочного кольца, свидетельствующая о раздражении брюшины.

Симптом Ларока(Larock) — подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшной стенки.

Симптом Леннандера(Lennander) — разность подмышечной и ректальной температур более 1°С.

Симптом Мерфи(Murphy) — разность подмышечной и ректальной температур более 1°С.

Симптом Михельсона— усиление болей в правой половине живота у беременных в положении на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления.

Симптом Образцова— усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги.

Симптом Островского— больной поднимает вверх выпрямленную правую ногу и удерживает ее в таком положении. Врач быстро разгибает ее и укладывает горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области.

Симптом Пайра(Рауr) — гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации. Положителен при тазовом расположении отростка.

Симптом Пшевальского(Przewalsky) — больному трудно поднять правую ногу.

Симптом Раздольского(Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области.

Симптом Ризвана— усиление болей в правой подвздошной области при глубоком вдохе.

Симптом Ровзинга(Rovsing) — Появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки.

Симптом Самнера(Samner) — Повышение тонуса мышц передней брюшной стенки при легкой пальпации.

Симптом Ситковского— Возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку.

Симптом Сорези(Soresi) — Боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации в правом подреберье у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами.

Симптом Хорна(Horn) — Болезненность в правом яичке при легком потягивании за основание мошонки.

Симптом Чейса(Chase) — Боль, возникающая в правой подвздошной области при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечного отдела ободочной кишки при прижатии другой рукой нисходящего отдела.

Симптом Черемских-Кушниренко(Караваевой) — Усиление болей в правой подвздошной области при кашле.

Симптом Чугаева— При пальпации передней брюшной стенки прощупываются напряженные пучки наружной косой мышцы живота («струны аппендицита»).

Симптом Шиловцева— В положении лежа на спине определяют место наибольшей болезненности в правой подвздошной области и затем предлагают больному повернуться на левый бок. Боль при этом смещается ниже и левее.

Симптом Яуре-Розанова— Болезненность при давлении пальцем в треугольнике Пети.

Острый аппендицит – заболевание, которое развивается в течение 48 часов. Первые симптомы проявляются в течение суток. Если на следующий день отросток не удален, то состояние пациента резко ухудшается из-за того, что болезнь отягощается осложнениями с некрозом.

Читайте также:  Новорожденный тяжело дышит и сопит

Один из способов подтверждения аппендицита – пальпация. Врачам известно свыше 70 симптомов, которые проявляются при пальпации торса и свидетельствуют о болезнях брюшины.

От чего воспаляется аппендикс

Причина воспаления червеобразного отростка кроется в нарушении кровообращения из-за дисфункции нервно-регулятивного аппарата. Отросток спазмируется и отекает, образуются гематомы. Отек усиливает внутреннее давление и нарушает питание мышц. Из-за этого падает сопротивляемость вредной микрофлоре, которая всегда присутствует в слизистой оболочке аппендикса.

Дисфункцию нервно-регулятивного аппарата провоцирует:

  1. Аллергическая реакция.
  2. Инфекционная (глистная инвазия).
  3. Болезни органов ЖКТ.
  4. Перегибы отростка.
  5. Инородные тела (каловые камни).

Врач-хирург о воспалении аппендицита у детей и взрослых, а также чем опасен аппендицит при беременности:

Первые признаки воспаления аппендицита

Боль Считается основным симптомом. Возникает внезапно, на фоне благоприятного самочувствия. Характер ноющий. Появляется около пупка и перемещается в правый бок (симптом Кохера-Волковича). Боль локализуется в месте, где расположен отросток. При аномальном расположении аппендикса пациент жалуется на боль в тазовом или поясничном отделе. При перитоните боль усиливается и охватывает весь живот
Недомогание Слабость и головокружение относятся к общим симптомам и вначале воспаления едва проявляются. При осложнениях состояние пациента резко ухудшается
Тошнота Случается однократная рвота
Задержка стула При аномальном положении отростка поступают жалобы на понос с болезненными порывами. Причиной этому служит давление аппендикса на стенку прямой кишки
Повышение температуры Повышается в среднем до 37, 5. Иногда пациента знобит

Симптом Кохера при аппендиците

Блуждающая боль – синдром аппендицита

Первый симптом аппендицита (боль около пупка) затрудняет самодиагностику. Люди с такой болью в животе предполагают острый живот или кишечную инфекцию, но не воспаление червеобразного отростка.

Смещение боли вправо – симптом, который характерен для большинства пациентов с аппендиксом. Кроме пациентов с аномальным положением отростка.

Лечение аппендицита

При подозрении на «острый аппендицит» пациента госпитализируют и направляют на сбор анализов, чтобы исключить иные болезни живота.

Чтобы установить положение отростка в брюшине проводится УЗИ брюшной полости. По ней специалисты судят о:

  • доступности отростка для удаления;
  • анатомических особенностях спаивания отростка с другими органами;
  • возможных анатомических аномалиях в развитии.

Точность УЗИ не уступает в точности КТ, при этом быстрее и доступнее томографии

Известны случаи, когда аппендикс у пациента располагался в левом боку. В таком случае блуждающие боли смещались в левую подвздошную область. Левостороннее положение аппендикса характерно для людей с зеркальным отображением органов, что диагностируется редко.

Если у пациента в стационаре наблюдается ослабление боли, то это признак прорыва стенок аппендикса. Проводится срочная аппендэктомия.

Традиционная резекция аппендикса из-за больших разрезов и длительного заживления ран не популярна. Лапароскопия предпочтительнее, но стоит дороже. С помощью гибкой трубки (лапароскопа) операция проводится через три миниатюрных прокола в животе.

Послеоперационный период включает соблюдение щадящего режима:

  1. В питании (назначается лечебный стол № 5).
  2. Занятиях спортом (ЛФК и гимнастика).
  3. Поднятии тяжестей (первый месяц до 3 кг).
  4. Отказе от вредных привычек.
  5. Половом воздержании.
Читайте также:  Можно ли пить пиво если одна почка

Рекомендация врача-гастроэнтеролога

Острый аппендицит не диагностируется без анализов и дополнительных врачебных исследований (КТ, УЗИ, рентген). Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз – воспаление аппендицита легко спутать с другими болезнями ЖКТ.

Блуждающая боль в животе – один из симптомов воспаления, которую выявит врач при осмотре пациента. Напомню, что врачам известно 77 симптомов болезней брюшины, которые подтверждаются пальпированием.

При пальпации врач получает больше информации, чем со слов пациента

Чтобы сохранить здоровье и избежать осложнений немедленно обратитесь за медицинской помощью при первых симптомах болезни. Только специалист подтвердит или опровергнет гнойное воспаление.

Будьте здоровы и берегите себя и близких!

Полезное видео: как отличить аппендицит от других болей в животе

Внешние признаки аппендицита
Внимательно посмотрите на пациента. Глаза являются основой вашего опыта и практических навыков в оценке состояния пациента. Никогда не следует сразу прибегать к активной пальпации живота, как делают многие молодые врачи. Очень много полезной информации можно почерпнуть, изучая выражение лица пациента до, во время и после пальпации, а также при перемене положения тела. У пациентов, которые выглядят хорошо, улыбаются или даже смеются во время пальпации живота в правом нижнем квадранте, вероятнее всего, нет острого аппендицита. Если пациент при кашле придерживает руками правую подвздошную область [так называемый симптом Данфи (Dunphy)] или старается сдерживать кашель из-за болей, то это является свидетельством местного перитонита в правом нижнем квадранте живота. Таким образом, хирург может заподозрить наличие перитонита, даже не положив руку на живота пациента. Кроме того, у тех, кто поднимается с постели быстро и энергично, вероятнее всего, нет воспалительного процесса в животе. Пациенты с острым аппендицитом приподнимаются на постели очень осторожно, придерживая руками живот в правых нижних отделах. Если предложить пациенту пройтись по палате, то при остром аппендиците он делает это очень осторожно, несколько наклоняясь вперед и вправо, чтобы боли в животе не усиливались. Наконец, если попросить его попрыгать на правой ноге, то при наличии острого аппендицита боли в животе будут усиливаться.

Затем необходимо внимательно осмотреть живот и, кроме того, отметить, какое положение предпочитает пациент. Имеются ли на передней брюшной стенке какие-либо рубцы? Могла ли ранее быть выполнена аппендэктомия при проведении других операций, а пациент об этом не знает? Пациенты с ретроцекальным аппендицитом могут лежать на спине с согнутой правой ногой, чтобы воспаленный червеобразный отросток и окружающие его ткани несколько сместить от большой поясничной мышцы (так называемый визуальный псоас-симптом) . Если имеется характерный анамнез заболевания и симптомы, описанные выше, то диагноз острого аппендицита можно ставить почти наверняка.

Ссылка на основную публикацию
Симптом глотка
Большинству из нас знаком распространенный симптом боли в горле при глотании. Чаще всего такие симптомы сопровождают нас во время простуды,...
Сильные боли при простатите что делать
Основная причина его развития – это попадание инфекционных агентов в ткань предстательной железы, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение...
Сильные запоры при беременности что делать
Запор – очень распространенная проблема среди женщин в период вынашивания ребенка и кормления малыша грудью. О препарате Микролакс ® Инструкция...
Симптом грефе у грудничков комаровский
Что такое ППЦНС? Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося или...
Adblock detector