Симптом карвалло это

Симптом карвалло это

Tricuspid недостаточность
недостаточность трехстворчатого клапана
Специальность кардиология
причины Аномально высокое кровяное давление, другие проблемы с сердцем
диагностический метод эхокардиограмма
лечение Мочегонное, Хирургия

Tricuspid недостаточность ( TI ), которая также называется трехстворчатая регургитацией ( TR ), представляет собой тип клапанной болезни сердца , где есть неспособность сердца трикуспидального клапана , чтобы правильно закрыть , когда желудочки контрактов . Этот дефект позволяет крови течь в обратном направлении, снижая его эффективность. Регургитация может быть связана со структурным изменением компонентов устройства трикуспидального клапана, повреждение может быть первичная (внутренняя неисправность) или вторичная (дилатация правого желудочка).

содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Механизм
  • 4 Диагностика
  • 5 Управление
  • 6 Прогноз
  • 7 Смотрите также
  • 8 Ссылки
  • 9 Дальнейшее чтение
  • 10 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Признаки / симптомы трикуспидальной недостаточности , как правило , те правосторонней сердечной недостаточности , такие как асцит и периферические отеки .

Tricuspid недостаточность может привести к наличию в пансистолическом сердце ропота . Такой шум, как правило , низкая частота и лучше всего выслушивается низко на нижней левую грудине . Как и в большинстве правосторонних явлений, она имеет тенденцию к увеличению с вдохновением, и уменьшается с выдохом. Это известно как знак Карвалло в . Тем не менее, шум может быть не слышен с указанием относительно низких давлений в правой стороне сердца. Третий звук сердца может также присутствовать, также слышал , с вдохновением на нижнюю грудине.

В дополнение к возможным ausculatory выводов выше, существуют и другие признаки , указывающие на наличие трикуспидальной регургитации. Там может быть гигантскими волны CV в яремном импульсе и осязательно (и иногда заметно) пульсирующая печень на брюшной полости экзамена. Так как журчание tricupsid регургитации может быть слабым или неразборчиво, эти признаки могут быть полезны при установлении диагноза.

причины

Причины трикуспидальной недостаточности могут быть врожденными происхождения. Гораздо чаще , чем пороки клапана, однако, правый желудочек дилатация любой причины. Такое расширение вены чаще всего является результатом остался сердечная недостаточность (любой этиологии) или легочная гипертензия . Растяжение приводит к срыву нормальной анатомии и механики трикуспидального клапана и мышц , регулирующих его правильное функционирование, что приводит к тому некомпетентности трикуспидального клапана. Другие распространенные причины дилатации правого желудочка включают правый желудочек миокард, нижайший инфаркт миокард и легочный .

В отношении первичных и вторичных причин они являются:

  • Основные причины
    • ревматический
    • миксоматозной
    • Эбштейна аномалия
    • Эндомиокардиальный фиброз
    • Эндокардит
    • Травматическая (тупая травма грудной клетки)
  • Вторичные причины
    • дисфункция ЛЖ или заболевания клапанов
    • Хронические заболевания легких
    • Легочная тромбоэмболия
    • Инфаркт болезнь
    • RV ишемия
    • Слева направо шунта
    • Карциноидная болезнь сердца

Механизм

С точкой зрения механизма трикуспидальной недостаточности она включает в себя расширение трикуспидального кольцевого пространства (волокнистые кольца сердца). Трикуспидальная недостаточность связана с изменением геометрического трикуспидального кольцевого пространства (снижение трикуспидального кольцевого выпуска). Листовки форма нормальна , но затруднение нормального рабочего механизма из — за искажение пространственных отношений листков и хорд. Также предполагается , что процесс , посредством которого трикуспидального регургитации возникает, является уменьшение сжатия миокарда вокруг кольцевого пространства,

диагностика

В диагностике трикуспидальной недостаточности грудной клетки рентген покажет правильное расширение сердца. Эхокардиография оценит камеры сердца, а также, правый желудочек давление. Сердечный магнитный резонанс также может быть использован в качестве диагностического инструмента, и , наконец, катетеризация сердца может определить степень регургитации.

управление

С точкой зрения лечения трикуспидальной недостаточностью протезных заменителей клапанов может быть использовано, хотя искусственные протезы могут привести к тромбоэмболическим явлениям (биопротезы могут иметь проблему дегенерации). Некоторые данные свидетельствуют о том, что не существуют какие-либо существенные различий между механическим или биологическим трикуспидальным клапаном в реципиенту. Хирургическое вмешательство при трикуспидальной недостаточности по сравнению с отсутствием операции было статистически оценено оглядкой на последовательном ряде случаев госпитализации, в основном из вторичной трикуспидальной недостаточности. В этих случаях можно обнаружить, что операция предсказывает переживая случаев без хирургии первоначально совпавшие в здоровье

60% времени (HR = 0,74)

Как правило, хирургическое лечение трикуспидальной регургитации не указывается , когда она возникла в результате дилатации правого желудочка. В таких случаях вторичной трикуспидальной регургитации, основа терапии является медицинской. Когда левосторонняя сердечная недостаточность является причиной, человек проинструктирован , чтобы уменьшить потребление соли. Лекарства в этом случае может включать в себя диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента .

Прогноз

Прогноз трикуспидальной недостаточности менее благоприятен для мужчин , чем у женщин. Кроме того, увеличение трикуспидальной недостаточности (регургитация) тяжесть является показателем неблагоприятного прогноза в соответствии с Нат, и др. Важно также отметить , что , поскольку трикуспидальная недостаточность чаще всего возникает из левой сердечной недостаточности или легочной гипертензии, прогноз на человеке, как правило , диктуется прогнозом последних условий , а не трикуспидальный недостаточности таковому .

Читайте также:  Когда проходит гиперстимуляция яичников

(J. Rivero-Corvallo; син. Корвальо симптом)
физиологический феномен: усиление аускультативных явлений, связанных с деятельностью правых отделов сердца, при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха; способствует выявлению пороков трехстворчатого клапана.

Смотреть значение Ри́веро-корва́льо Симпто́м в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное.
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma — совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак.
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma — совпадение, признак]
1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура.
Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) — утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается.
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка.
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса.
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании.
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие.
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности.
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Читайте также:  Колоноскопия длина трубки

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: «разговор» больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть.
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания.
Большой медицинский словарь

(Недостаточность трехстворчатого клапана)

, MD, North Shore Hospital, Auckland

Last full review/revision June 2018 by Guy P. Armstrong, MD

Этиология

Трикуспидальная недостаточность может быть

Вторичной (наиболее распространенная)

Первичная регургитация на трикуспидальном клапане встречается редко. Она может быть обусловлена патологией клапана при инфекционном эндокардите у использующих запрещенные инъекционные препараты, карциноидном синдроме, закрытых травмах груди, ревматической лихорадке, идиопатической миксоматозной дегенерации, врожденных дефектах (например, расщепленный трехстворчатый клапан, открытый предсердно-желудочковый канал), аномалии Эбштейна (смещение врожденно измененных створок транскупидального клапана в полость правого желудочка), синдромом Марфана и использованием определенных лекарственных препаратов (например, эрготамина, фенфлюрамина, фентермина). Ятрогенные причины включают кардиостимуляторы, которые пересекают трехстворчатый клапан и повреждают клапан во время эндомиокардиальной биопсии ПЖ.

Вторичная трикуспидальная регургитация в большинстве случаев вызвана дилатацией правого желудочка (ПЖ) с нарушением функции нормального клапана, что возникает при легочной гипертензии, сердечной недостаточности при дисфункции ПЖ, обструкции выходного отдела легочной артерии.

Длительная тяжелая ТН может привести к сердечной недостаточности, обусловленной дисфункцией ПЖ и к фибрилляции предсердий.

Клинические проявления

Трикупсидальная регургитация обычно протекает бессимптомно, но некоторые пациенты отмечают пульсацию вен шеи из-за повышенного давления в яремных венах. Симптомы тяжелой степени ТН включают утомляемость, вздутие живота и анорексию. Возможны проявления фибрилляции или трепетания предсердий.

Признаки умеренной и тяжелой степени трикуспидальной недостаточности включают набухание яремных вен с выраженно сглаженной c-v волной и крутым снижением Y; иногда наблюдают увеличение печени и периферические отеки. При выраженной ТН пальпируется дрожание правой яремной вены, а также систолическая пульсация печени и сокращения ПЖ у левого нижнего края грудины.

Аускультация

Пансистолический шум сердца слышен лучше всего в области средней границы в левой части грудной клетки или в области нижней границы грудной клетки (часто не слышен)

При аускультации I сердечный тон (S1) может быть нормальным или ослабленным, если присутствует шум трикуспидальной регургитации. II сердечный тон (S2) может быть расщепленным (с громким легочным компонентом [P2] при легочной гипертензии) или одиночным из-за быстрого закрытия клапана легочной артерии, объединенным с P2 и аортальным компонентом (A2). III сердечный тон на ПЖ (S3) может быть слышен вблизи грудины при ПЖ-индуцированной СН.

Часто шум при трикуспидальной регургитации не слышен. Хотя очевидно, что это голосистолический шум лучше слышимый слева посредине или на нижней границе грудины, или если стетоскоп размещен в эпигастрии, когда пациент сидит прямо или стоит. Шум может быть высокочастотным, если ТН функциональная или вызвана легочной гипертензией, либо среднечастотным, если ТН выраженная и имеет другие причины. Если шум отсутствует, диагноз лучше всего устанавливать по характеру пульсовой волны на яремной вене и систолической пульсации печени. Шум меняется при дыхании, усиливаясь на вдохе (симптом Карвалло).

Читайте также:  Чем можно заменить аспирин для разжижения крови

Диагностика

Легкую трикуспидальную регургитацию чаще всего обнаруживают при эхокардиографии, выполняемой по другим причинам.

Более умеренная или тяжелая ТН может быть предположена основываясь на анамнезе и объективном обследовании. Подтверждение диагноза проводят с использованием эхокардиографии.

Тяжелая степень ТН характеризуется наличием ≥ 1 результатов эхокардиографии из перечисленных:

2-мерная недостаточность при сближении или патологической подвижности

Интенсивный регургитационный поток на цветном допплере

Большой поток проксимальной зоны конвергенции к клапану

Ширина перешейка регургитации > 7 мм

Систолический обратный поток в печеночных венах (специфичен для тяжелой ТР)

Доминантность транстрикуспидальной Е волны > 1 см/сек

Плотная, треугольная, пиковая в начале, непрерывная волна допплера ТН потока

При умеренной и выраженной ТН пиковая скорость регургитации снижает давление в легочной артерии. Двухмерная эхокардиография показывает структурные изменения при первичной ТН.

Для оценки размера и функции ПЖ метод выбора – МРТ сердца, которое должно быть сделано когда качество эхокардиографической визуализации неудовлетворительно.

Часто проводят ЭКГ и рентгенографию грудной клетки.

Данные ЭКГ обычно нормальные, но в некоторых случаях выявляют высокие заостренные зубцы Р, вызванные увеличением правого предсердия, высокие зубцы R или комплекс QR в отведении V1, характеризующие гипертрофию ПЖ, а также ФП.

Рентгенография грудной клетки обычно в норме, но в тяжелом случае при гипертрофии ПЖ или правожелудочковой сердечной недостаточности, можно видеть увеличенную верхнюю полую вену, увеличенное правое предсердие или контур ПЖ (за верхней частью грудины в боковой проекции) либо обнаружить плевральный выпот.

В этом случае не требуются лабораторные исследования, но в случае их проведения у пациентов с тяжелой формой ТН может быть выявлена печеночная дисфункция.

Катетеризация сердца назначается для точного измерения давления в легочной артерии при тяжелой форме ТН и для оценки состояния коронарных сосудов, если планируется хирургическое вмешательство. Результаты катетеризации включают заметную кривую давления правого предсердия c-v во время систолы желудочков.

Прогноз

Тяжелая степень трикуспидальной рерургитации в итоге имеет неблагоприятный прогноз, даже если в течение многих лет она хорошо переносилась пациентом. Как и в случае регургитации клапанов левых камер, при объемной перегрузке со временем развивается необратимая декомпенсация желудочка.

Лечение

Лечение причины заболевания

В некоторых случаях показана аннулопластика или замена клапана

Минимальная трикуспидальная регургитация является вариантом нормы и не требует лечения. Консервативное лечение причины (например, сердечной недостаточности, эндокардита).

Пациентов с тяжелой степенью трикуспидальной недостаточности следует оперировать при наличии симптомов, несмотря на медикаментозное лечение, или в случае, если наблюдается умеренное, постепенное расширение ПЖ или его дисфункция. Также пластика клапана может быть выполнена при умеренной или легкой ТН с расширением кольца клапана > 40 мм во время операций по причине пороков левых отделов сердца.

Варианты хирургического лечения включают

Аннулопластика, при которой кольцо трикуспидального клапана подшивают к кольцу протеза или выполняют уменьшение окружности кольца, назначается, если ТН развивается вследствие дилатации кольца.

Пластика или замена клапана показаны, когда ТН развивается из-за первичного поражения клапана или когда аннулопластика технически невыполнима. Замена трискупидального клапана показана, когда ТН возникла вследствие карциноидного синдрома или аномалии Эбштейна. Биологический клапан используется для снижения риска тромбоэмболии, связанной с низким давлением в правых отделах сердца; в правых отделах сердца, в отличие от левых, биологический клапан служит > 10 лет. Биопротезный клапан требует временной антикоагуляции (см. также Антикоагулянтная терапия у пациентов с протезированными клапанами сердца [Anticoagulation for patients with a prosthetic cardiac valve]).

Основные положения

Чаще всего трикуспидальная недостаточность (ТН) возникает в здоровом клапане, поврежденном из-за расширения ПЖ; реже ТН бывает вызвана эндогенной патологией клапана (например, вследствие инфекционного эндокардита, карциноидного синдрома, приема некоторых препаратов).

Может наблюдаться набухание яремных вен; тяжелая степень ТН может привести к вздутию живота, увеличению печени и периферическим отекам.

При аускультации регистрируется голосистолический шум, лучше всего он слышен вдоль левого края средней и нижней трети грудины или в эпигастрии в положении больного сидя или стоя; усиливается на вдохе.

ТН обычно хорошо переносится пациентами, но в тяжелых случаях может быть необходима аннулопластика, восстановление клапана или его замена.

Ссылка на основную публикацию
Симптом глотка
Большинству из нас знаком распространенный симптом боли в горле при глотании. Чаще всего такие симптомы сопровождают нас во время простуды,...
Сильные боли при простатите что делать
Основная причина его развития – это попадание инфекционных агентов в ткань предстательной железы, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение...
Сильные запоры при беременности что делать
Запор – очень распространенная проблема среди женщин в период вынашивания ребенка и кормления малыша грудью. О препарате Микролакс ® Инструкция...
Симптом грефе у грудничков комаровский
Что такое ППЦНС? Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося или...
Adblock detector