Скол на коронке из металлокерамики

Скол на коронке из металлокерамики

Искусственное протезирование зубов дает возможность человеку вернуть не только привлекательную улыбку, но и восстановить функциональность челюстного ряда.

Одним из самых популярных материалов, из которого делается коронковая часть «нового» органа, является керамика.

Компонент прекрасно себя зарекомендовал как по техническим, так и эстетическим характеристикам. К сожалению, состав не лишен недостатков, один из которых — частые сколы конструкции.

Содержание статьи:

Описание материала

Металлокерамическая коронка представляет собой конструкцию, основой которой является металлический сплав, а каркасом – фарфоровая масса.

При изготовлении каркаса может применяться как комбинация благородных металлов, так и кобальта, никеля, хрома. Он дает устройству необходимый запас прочности и позволяет зубу в полной мере выполнять свое функциональное предназначение.

Облицовка каркаса керамическим слоем обеспечивает прекрасную эстетику. И хотя в целом такие протезы относятся к классу одних из самых надежных и долговечных, именно они чаще других подвержены незначительным повреждениям и сколам, которые, если их игнорировать, чреваты полным разрушением искусственного органа.

К группе риска относятся те обладатели металлокерамических коронок, которые, невзирая на врачебные рекомендации, злоупотребляют твердыми продуктами, вследствие чего нарушается целостность изделия, и появляются сначала микротрещины, а затем и сколы.

Причины повреждений

Повреждения керамической коронки могут случиться по следующим причинам:

  • пациент страдает бруксизмом, а стоматолог, проводивший протезирование, не был информирован о данном диагнозе;
  • зубной мост включает достаточно большое число замещенных зубных единиц, вследствие чего на него действует довольно сильная внешняя и внутренняя давящая сила;
  • в процессе изготовления устройства техник не принял в расчет способность состава к термическому расширению;
  • форма протеза сделана с погрешностями, из-за чего на него оказывается неравномерное механическое давление, исходящее от противоположного области локализации протеза, челюстного ряда;
  • в пространство между поверхностной частью органа и зубом проникло инородное тело, образовался каменистый налет;
  • нарушение технологии в процессе изготовления на этапе обжига конструкции;
  • несоблюдение пациент правил эксплуатации изделия;
  • неверное препарирование проблемного зуба, неполная конусность – в результате внутри системы возникает напряжение, что провоцирует поверхностные сколы;
  • слишком густой фиксирующий цементный состав;
  • несоблюдение технологии и температурного режима работы с керамическим композитом, указанной производителем.

Насколько долговечно восстановление зуба керамической вкладкой, и какие факторы влияют на сроки эксплуатации изделий.

Заходите сюда, если интересует метод снятия коронки с зуба без повреждения.

Современные методы реставрации

Вид сколотой керамической массы вызывает эстетическую неудовлетворенность, снижает качество жизни и вселяет сомнения в собственной привлекательности.

А ведь в подавляющем большинстве случаев возможна починка конструкции, причем достаточно щадящими способами.

Полировка

Проводится при небольшой степени повреждения керамической части зуба. Недостатком метода является частичная потеря органом первоначальной правильной формы, поэтому используется в основном там, где визуальный доступ ограничен – на боковых фрагментах челюстного ряда.

Преимущество – низкая стоимость услуги. Суть процедуры состоит в обработке поврежденного места специальной полировочной смесью и резиновой щеточкой, а в просветах между зубами – финишными пластинами.

Полная замена

Самый дорогостоящий, но вместе с тем, надежный метод. Основной недостаток – временные затраты. Протез демонтируется посредством высверливания бором со специальной насадкой, если конструкция ввинчивалась.

Если способ крепления – фиксация цементом, выполняется пропитка клеящего состава размягчителем и доведение его до консистенции пасты. Когда конструкцию снимут, врач сделает контрольный слепок, если возникнет необходимость, зуб препарируют и повторно обрабатывают.

Макет отдают в протезную лабораторию, где изготовят новое изделие. По степени эффективности и эстетики результат несравним ни с одним способом коррекции.

Реставрация после снятия

Метод, имеющий больше минусов, чем плюсов. Его область применения крайне ограничена. Устройство практически невозможно демонтировать без сохранения его целостности, если оно фиксировалось на цементный композит.

Единственное достоинство – дешевизна и экономия времени пациента. Существуют более прогрессивные способы снятия конструкции, не разрушающие керамику.

Манипуляции проводят с применением ультразвуковых колебаний направленного действия и подачей давления сжатого воздуха. Оба способа требуют наличия дорогостоящего оборудования, которое может себе позволить далеко не каждая клиника.

Ремонт без снятия

Манипуляция напоминает пломбирование. Преимущество – место скола абсолютно незаметно, а благодаря качеству современных композитов, металл абсолютно не просвечивается. Недостаток – гарантию, сколько прослужит коронка, не сможет дать ни один специалист.

Обсудим достоинства металлокерамических коронок Duceram и рассмотрим отзывы экспертов об изделиях.

В этой публикации подробное описание металлокерамических коронок Vita.

Техника восстановления после снятия

Ремонт керамического протеза – манипуляция сложная, требующая от доктора не только профессиональной квалификации, но и хорошей практики. Ведь неудачная попытка извлечь конструкцию может полностью ее разрушить.

Весь процесс проводится с применением специальных инструментов и приспособлений:

  • устройство, имеющее наконечник, внешне напоминающий тонкий крючок;
  • щипцы;
  • болт-отделитель;
  • пневматические ручные устройства;
  • механические извлекатели протеза.
Читайте также:  Покалывание в пальцах рук как иголки причины

Все свои действия стоматолог проводит под местной анестезией, поэтому боли пациент не испытывает.

После того как верхняя часть конструкции будет извлечена из ротовой полости, ее передают в специальную лабораторию, где зубной техник вернет ей первоначальный вид. По времени манипуляция занимает не более трех часов.

Если отколовшийся фрагмент удалось сохранить, его просто приклеивают на место медицинским быстросохнущим клеем.

Если осколок не сохранился, то отсутствующий элемент формируется заново путем многослойного нанесения керамики. Когда нужная форма будет достигнута, заготовку сушат под воздействием высоких температур в специальных печах.

Заключительный этап – обтачивание лишних фрагментов, шлифовка и финишная полировка рассмотренным ранее способом.

Данный способ не пользуется особой популярностью, поскольку процент повреждения каркаса искусственного зуба в процессе его извлечения достаточно велик.

Он сопряжен с травмой десны и мягких тканей слизистой. Да и гарантия того, что новая модель прослужит долго, весьма сомнительна.

Ремонт в полости рта

Технология процесса проводится поэтапно и выглядит следующим образом:

    Подготовительная фаза – полное устранение влаги. Это обязательное действие перед началом восстановительных работ.

Место скола хорошо просушивают, после чего зону повреждения препарируют бором из алмазного камня.

Это нужно для того, чтобы поверхностный рельеф участка, где произошел скол, стал немного шероховатым – так композит более прочно сцепится с основной частью керамической коронки.

  • Далее рабочую зону очищают от крошки и алмазной пыли и пропитывают кислотной массой в течение 60 секунд. В стоматологической практике для такой обработки применяют плавиковую кислоту. Спустя минуту зуб тщательно промывают мощным напором воды, после чего полость снова хорошо высушивают.
  • Керамику покрывают силаном – он сохнет за несколько секунд, затем проводится покрытие тонким слоем праймера, усиливающего силу сцепления.
  • С помощью специального состава путем многослойного его нанесения наращивают недостающий фрагмент.
  • Заключительная фаза – нанесение адгезива и поверхностных композитных материалов. Зуб шлифуют и полируют.

    В видео представлена внутриротовая техника проведения реставрации скола керамической облицовки зуба.

    Прогноз

    Независимо от того, каким из перечисленных способов была выполнена реставрация, назвать конкретный срок эксплуатации очень сложно.

    Это определяется следующими факторами:

    • величиной поломки – при достаточно больших сколах, риск, что новый протез разрушится быстро, намного больше, чем при повреждении незначительном;
    • основа изделия – если выполнена из металла, сила сцепления с композитом ниже, чем с керамикой;
    • патологии прикуса – дефект способен сразу же после ремонта спровоцировать новое повреждение;
    • ненадлежащий уход за полостью рта;
    • слишком длинная мостовидная система;
    • недостаточная герметичность сцепления в процессе реставрации – с течением времени она еще больше теряет способность схватываться, и фрагмент отколется повторно.

    Если рассматривать затраты на реставрацию в среднем ценовом аспекте, то процедура обойдется не менее 3 000 рублей с использованием композитных материалов, с применением цельных вкладок – от 4 000.

    Полировка уже готовой конструкции – порядка 500 рублей, а замена коронки на новую – от 9 000.

    Если поломка произошла по вине доктора и стала следствием его неквалифицированных действий, ремонт пациенту, скорее всего, сделают бесплатно.

    Отзывы

    По мнению специалистов, чем быстрее произойдет реставрация скола, тем больше шансов у пациента сохранить протез и избежать полной его замены.

    Если вас заинтересовала эта статья, или вы на собственной практике сталкивались с подобными проблемами, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Возможно, ваш отзыв будет кому-то полезен.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Металлокерамические конструкции могут ве- ликолепно восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Вместе с тем, в практике врача не редки случаи скола керамики.

    Металлокерамические конструкции могут великолепно восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Вместе с тем, в практике врача не редки случаи скола керамики.

    Причины этого различны: нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Наиболее щадящим для пациента выходом из данной ситуации является починка керамики в полости рта.

    Решение этой задачи рассмотрим на примере конкретного клинического случая: пациентка 60-ти лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики. (Рис.1)

    В анамнезе скол произошел 2 года назад. Попытки реставрации скола классической техникой (как при реставрации композитом) проводились неоднократно. Однако, они носили хоть и успешный, но кратковременный характер. Пациентка отказалась произвести полную замену имеющегося протеза, планируя сделать это позже (если не будет другого выхода). Она была больше заинтересована в эстетической реставрации, и ей был предложен вариант прямой починки керамики в полости рта.

    Читайте также:  Дилатация третьего желудочка

    Данная методика восстановления состоит из следующих этапов:

    ​ 1. Поверхность протеза очищается абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике. Для очищения поверхности был произведен скос около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)

    2. Внутриротовым пескоструйным аппаратом (Medi-Etcher, Bio-Art) проводится пескоструйная обработка поверхности металлического каркаса и керамического скоса. В пескоструе используется оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар. Обработка проводится до придания поверхности керамики матового оттенка — это достигается примерно за 5-8 секунд. (Рис.3)

    3. Поверхность керамики промывается водой, высушивается и на нее наносится плавиковая кислота 9.5 % (Porcelain Etchant 9.5%, Bisco) на 2 минуты. Этот этап является очень важным (Рис.4). При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой создается микромеханически подготовленная ретенционная поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 %, то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты!

    4. Плавиковая кислота аккуратно смывается с поверхности коронки. На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения (кровь, слюна).

    5. Следующий важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики — нанесение керамического праймера. Без него реставрации не будет успешной. Керамический праймер является химическим компонентом, имеющим бимолекулярное строение. На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент (с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюсе имеем гидрофильный компонент (с ним соединяется керамический компонент) Я использую двухкомпонентный форфоровый праймер Bis-Silane (Porcelain primer Bis-Silane, Bisco). (Рис.5). Лучше использовать двухкомпонетный праймер, так как он более химически стабилен, чем однокомпонентный. При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности, и храните его в холодильнике, когда не используете. Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики (он гарантировано обязательно попадет на слой металл), выдерживается в течении 30 секунд и испаряется потоком воздуха в течение 5-7 секунд.

    6. Далее, на поверхность наносится композитный адгезив. В данном клиническом случае использовался адгезив One-step Plus, Bisco (Рис.6). Адгезив выдерживается на поверхности 5 секунд. За это время испаряется растворитель и истончается слой смолы. Затем адгезив полимеризуется в течении 10 секунд.

    7. Следующий этап — собственно восстановление. Важным моментом восстановления является грунтование поверхности металла. Иными словами, необходимо покрыть слой металла тонким слоем опакового материала, предпочтительно маловязкого, благодаря чему полностью блокируется цвет металла. Если мы не добьемся этого эффекта блокировки, то через слой последующей композитной массы металл будет просвечивать. В нашем клиническом случае я использую текучий опак (UD, Nanopaq, Schutz Dental). Он наносится художественной кисточкой только на слой металла (избегая попадания на керамический скос). В противном случае, получается просвечивание самого слоя опакового материала. Важно добиться равномерного распределение слоя опакера. (Рис. 7)

    8. Далее вносится дентинный оттенок соответствующего цвета гибридного композитного материала Aelite All-Purpose Body A2 (Bisco) до восстановления соответствующего контура зуба (Рис.8). Гибридный материал достаточно насыщенный и обеспечивает прочность реставрационного слоя. Реставрация завершается внесением эмалевых оттенков композитного материала Aelite Esthetic Enamel A2, Bisco (Рис.9).

    Это усиленный микрофильный композитный материал великолепно передает цвета подлежащего слоя и является насыщенным эмалевым слоем. Внесение и распределение материала очень комфортно делать силиконовыми кисточками (Kosmetic brush handl#1) с применением моделировочной смолы из набора Тescera (Tescera Sculpting Resin, Bisco). Полимеризация слоев композита производится по общепринятой методике. Вначале поверхность обрабатывается алмазными борами, а затем обработка завершается 12-гранными борами (D+Z ,Germany). Это придает поверхности ровный и резаный, а не шлифованный вид. В конце процедуры, поверхность протравливается ортофосфорной кислотой (например, UNI-ETCH 32%, Bisco), промывается, высушивается и покрывается слоем BisCover LV (Bisco) – композитной смолой низкой вязкости для идеального глазирования и полировки. Смола выдерживается 5 секунд пока испарятся растворитель, затем слой смолы истончается и проводится полимеризация в течении 30 — 40 секунд. Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. В итоге получается завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики (Рис.10)

    Пациентка осталась очень довольна результатом. Починка сколов керамики является необходимостью. При этом ее полное успешное вос- становление возможно только при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами данной техники являются обработка пескоструем поверхности керамики и метал- ла и использование керамического праймера. Долгосрочность реставраций напрямую зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранения причин, приведших к отколу керамической массы.

    Читайте также:  Что лечит нефролог с какими симптомами обращаться

    Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина, которому необходим ремонт скола металлокерамической коронки.

    Решение: проведена реставрация металлокерамической коронки на переднем зубе.

    У обратившегося в клинику пациента на передних зубах установлены металлокерамические коронки. Протезирование зубов металлокерамикой проводилось в другой клинике. Сейчас у пациента острая проблема – сильный скол металлокерамической коронки, вплоть до металла. Он спрашивал у знакомых, где можно сделать ремонт металлокерамической коронки, и ему посоветовали обратиться в «Диал-Дент».

    Стоматолог-ортопед провел осмотр, оценил имеющуюся ситуацию. На передних зубах проведено протезирование зубов металлокерамикой, что не считается в «Диал-Дент» правильным выбором при протезировании передних зубов по нескольким причинам:

    1. Металл просвечивает сквозь слой керамики, делая цвет зубов неестественным.
    2. Металлический каркас нарушает полупрозрачность эмали, что на передних зубах особенно заметно, так как они находятся в эстетической зоне.
    3. Со временем десна отходит от коронки и становится заметен серый кант от металла, что сильно нарушает эстетику.
    4. В ультрафиолетовом свете (ночной клуб, бар, дискотека) металлокерамические коронки не светятся и вид черных провалов во рту не украшает.

    Для протезирования зубов в переднем отделе рекомендуется использовать цельнокерамические коронки, которые лишены всех вышеперечисленных недостатков. Именно такой подход практикуется стоматологами-ортопедами «Диал-Дент». В данном случае есть еще один недостаток – металлокерамические коронки соединены вместе, что ограничивает естественную подвижность зубов и отрицательно сказывается на состоянии корней. Пациенту разъяснены все недочеты существующих коронок и дана развернутая консультация по улучшению ситуации.

    Сейчас же, стоматолог-ортопед должен решить острую проблему пациента – провести ремонт скола металлокерамической коронки и восстановить эстетику передних зубов. Скол на металлокерамике достаточно сильный – виден оголенный металл.

    Проблема при ремонте скола металлокерамической коронки состоит в том, что коронка изготавливается в условиях лаборатории, где металлический каркас покрывается слоем керамики, все это сушится в специальной печи, глазируется и полируется на специальном оборудовании. При реставрации металлокерамической коронки врач работает во рту пациента (прямая реставрация). Использование материалов ограничено светоотверждаемыми композитами, поэтому надо подобрать материал, наиболее близко соответствующий по цвету и техническим качествам к существующей на коронке керамике. Идеально сделать ремонт из-за глубины скола невозможно, задача врача — сделать максимально хорошо.

    Реставрация передних зубов требует повышенных эстетических качеств. Знание особенностей разных материалов и техники их нанесения на коронку, опыт работы с металлокерамикой – вот ключевые моменты, которые делают работу врачей «Диал-Дент» такой качественной.

    Перед началом ремонта металлокерамической коронки изолирована зона реставрации с помощью коффердама. Этот эластичный платок предохраняет полость рта от материалов и инструментов, что для пациента делает лечение намного спокойнее, а врач получает абсолютно сухую зону реставрации, что важно для качественного лечения.

    Скол на металлокерамике имеет неровные края, поэтому перед нанесением реставрационного материала скол выровнен, созданы сглаженные края, чтобы обеспечить плотное прилегание и эстетику реставрации.

    Чтобы лучше подобрать цвет реставрации, на соседней коронке сделано несколько капель из композита разного цвета. После отверждения капли видно, насколько точным будет совпадение по цвету. Рабочие капли легко удаляются с поверхности коронки, не повреждая ее. Реставрационный материал наносится несколькими слоями, каждый слой тщательно просушивается.

    Окончательная реставрация металлокерамической коронки полируется для придания блеска и сглаживания зоны прилегания.

    В результате ремонта скола металлокерамики эстетика передних зубов восстановлена, и пациент может уверенно общаться и улыбаться.

    Наилучшим способом восстановить эстетику, в данном случае, была бы замена металлокерамических коронок на цельнокерамические коронки, но по личным причинам пациента такое решение было отклонено.

    Ремонт скола металлокерамики проводится без гарантии, так как на срок службы реставрации влияет множество факторов:

    • объем скола – чем больше скол, тем больше вероятность разрушения реставрации;
    • количество видимого металла — композит лучше крепится к керамике и намного хуже к металлу;
    • прикус — неправильный прикус может приводить к выбиванию реставрации;
    • гигиена – неправильная чистка зубов может повредить реставрацию;
    • конструкция металлокерамической коронки – объединение коронок в длинный мост приводит к усилению микро-изгибаний всей конструкции, что может привести к сколу новой реставраций;
    • срок давности установки металлокерамических коронок – со временем керамика, покрывающая коронку, теряет свою прочность;
    • срок давности скола – нарушение герметичности соединения керамики и металла может отрицательно повлиять на прочность керамики.

    Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 7100 рублей.

    Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

    Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

    Ссылка на основную публикацию
    Склероз печени симптомы
    Международный классификатор болезней МКБ—10 — относит алкогольный фиброз и склероз печени к одному видом алкогольной болезни печени. Под термином «фиброз»...
    Скал краснодар цены на анализы
    Общий анализ крови (лейкоцитарная форму ла, СОЭ) + ретикулоциты — это исследование, которое включает в себя определение следующих основных показателей:...
    Скандинавия вакцинация детей
    Младенцам и детям младшего возраста необходимо продолжать проводить плановую первичную вакцинацию, несмотря на эпидемию коронавируса, считает Минздрав. Об этом говорится...
    Склероз шейки мочевого пузыря код мкб 10
    Рубрика МКБ-10: N32.0 Содержание 1 Определение и общие сведения 2 Этиология и патогенез 3 Клинические проявления 4 Обтурация шейки мочевого...
    Adblock detector