Скрытая кровь в копрограмме у ребенка

Скрытая кровь в копрограмме у ребенка

Консультация

Ребенку 1 год 8 месяцев. Появился частый жидкий стул темного цвета. Сдали кал на скрытую кровь и копрограмму. Реакция на скрытую кровь оказалась положительной. Копрограмму прикладываю. Пожалуйста, подскажите, какие мне сейчас принять меры? В нашей местности гастроэнтеролога нет. Записалась на прием к гастроэнтерологу в краевой центр только на 13.10.18г. Прошу прокомментировать состояние ребенка по его результатам анализов. Какое питание должно быть у ребенка?

Три дня принимаем линекс форте по 1 капсуле в сутки и полисорб 1/2 чайной ложки 2 раза в сутки. Стул стал более оформленный, 1-2 раза в день.

Ответы врачей

  • Персональная консультация
  • Whatsapp/Viber
  • Продолжить в чате

Напишите пожалуйста, после чего начался жидкий стул и изменения цвета. Была температура или какие- то другие симптомы болезни? Ребенок страдает аллергией? Было у кого- то в семье вирусная инфекция или расстройства со стороны ЖКТ? Был ли контакт с инфекционными больными?

    2018-10-04 12:41:53

Екатерина

22 сентября у ребенка появились сопли, повысилась температура. Температуру не сбивали, т. к. она была до 38 гр. Температура была повышенной первые три дня, потом нормализовалась. Жидкий стул темного цвета появился позже, а именно, с 27 сентября.
У ребенка по анализам очень высокая реакция на казеин, альфа- лакт., бетта- глаг. Из рациона ребенка уже два месяца исключены все продукты, их содержащие.
Была ли вирусная инфекция? Не знаю, к врачам не обращались. Повышения температуры ни у кого не было. Но всё может быть, т. к. ещё есть старший ребенок, который ходит в начальную школу. Был ли контакт с больными? Тоже не могу ответить.

  • Персональная консультация
  • Whatsapp/Viber
  • Продолжить в чате

В копрграмме все показатели в норме, за исключением жиров. Рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения заболевания поджелудочной железы.
Наиболее частыми причинами, вызывающими появление крови в кале у детей грудного возраста являются: анальная трещина (кровь находится на поверхности кала в виде прожилок), аллергия на определенный продукт (при исключении аллергена симптомы уйдут), воспалительные заболевания кишечника и кишечные инфекции.
В данный момент необходимо посетить педиатра для проведения осмотра ребёнка. Он проведет пальпацию живота, анальный осмотр. При возможности назначат бактериальный анализ.
Лечение можно будет назначить только после постановки диагноза. До этого продолжайте давать те препараты, что начали.
Давайте ребенку достаточное количество жидкости.

    2018-10-04 13:16:09

  • Персональная консультация
  • Whatsapp/Viber
  • Продолжить в чате

Учитывая наличие аллергического фона болезни и появление расстройства пищеварения через 5 дней после начала температуры, то можно предположить воспалительный процесс со стороны ЖКТ ( возможно, даже вирусной природы).
Наличие жиров в кале свидетельствует о недостатке ферментов поджелудочной железы. Это может быть при её воспалении.
Наличие крови может быть при воспалительном процессе слизистой оболочки желудка или кишечника.
Если ребенок на гипоаллергенной диете, то обострение аллергической реакции можно исключить.
Для выявления истинной причины нужно сдать развернутый анализ крови, кал на дисбактериоз и УЗД ЖКТ.
На данный момент нужно продолжать давать линекс и полисорб + нужно добавить ферменты для улучшения пищеварения и разгрузки поджелудочной железы. Креон ( идёт на вес ребенка от 10 до 13 кг) по 1 капсуле 10.000 три раза в день во время еды. Микрогранулы, которые находятся в капсуле, можно растворять в воде или смешивать с едой (йогурт или фруктовый сок).
Если стул более 2-3 раз в сутки, то атоксил я бы заменила на смекту и добавила ионику или Хуману электролит с фенхелем ( пить дробно на протяжении дня) курс 2-3 дня.

    2018-10-04 13:25:14

Екатерина

Проблемы со стулом у нас были всегда, в 1,8 г. мы весим 9,5 кг. Стул у ребенка был кашеобразный и частый (3-4 раза в день). Но темного стула у нас ранее не было.
В конце августа мы сделали УЗД органов брюшной полости и сдали следующие анализы:
— кал на копрологическую эластазу. Результат: больше 500 мкг/г, при референсном знач. более 200,00. Интерпретация: нормальная функция поджелудочной железы.
— кал на кальпротектин. Результат повышенный: 62,0 мкг/г, при референс. знач. менее 50.
— кровь на эозинофильный катионный белок. Результат повышенный: 30,8 нг/мл при референсн. знач. 0,00-24,00.
— кровь на суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке IgE. Результат повышенный: 99,56 МЕ/мл при референсн. знач. 0,00-60,00.
— аллерген F76 альфа- лактоальбумин, IgG. Результат: реактивность на аллерген высокая.
— аллерген F77 бетта- лактоальбумин, IgG. Результат: реактивность на аллерген очень высокая.
— аллерген F78 казеин, IgG. Результат: реактивность на аллерген очень высокая.
Назначал нам эти анализы гастроэнтеролог. После сдачи анализов мы у доктора ещё не были. Повторный прием у нас только 13.10.18.
Вам можно как- то направить копии заключений УЗД?
Ещё Вы пишите об атоксил, но мы его не принимаем. Вы ошиблись?
Если вес ребенка 9,5 кг, ему также давать целую капсулу 10 000?

Читайте также:  Причины почему храпят люди

  • Персональная консультация
  • Whatsapp/Viber
  • Продолжить в чате

Да Креон можно пить по капсуле, передозировки не будет!
Вместо атоксила, должна была написать полисорб. Эти препараты с одной группы.
Исходя из результатов обследования в ребенка острый аллергический процесс. Есть аллергия на молочные продукты. Из- за того, что ребёнок систематически употреблял продукты, которые ему нельзя, произошла реакция слизистой ЖКТ- воспплительный процесс и появление крови в кале с мелких капилляров слизистой.
Креон остаётся+ энтеросорбенты, пребиотики. Смета и регидрона не нужно давать.
Исключить на неделю все молочные продукты( в том числе и козье молоко). строгая гипоаллергенная диета на 7-14 дней. В дальнейшем рацион питания можно будет расширять. Обязательно нужно добавить антигистаминные препараты — эдем ( по 2.5 мл 1 раз в сутки) или л- цет.

    2018-10-05 17:45:47

Екатерина

Как долго нужно давать полисорб?
Какие пребиотики Вы можете порекомендовать?

  • Персональная консультация
  • Whatsapp/Viber
  • Продолжить в чате

Из лечебных пробиотиков подойдут линекс или энтерожермина.
Энтеросорбенты нужно пить до нормализации консистенции стула 5-10 дней.

    2018-10-08 10:31:43

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Добрый день.
Ребенку1,5 месяца. на ГВ. самочувствие, прибавка- все хорошо. никаких жалоб. узи в месяц тоже без отклонений

10 дней назад сдавали копрограмму была обнаружена скрытая кровь( реакция Грегерсена)+ эритроциты 2-3 по слизи.
Мама исключила все молочное.
пересдали анализ через 10 дней
скрытая кровь и эритроциты 0-1.
Мама оба раза не придерживалась строгой диеты перед сдачей анализов.

Что это может быть?
Есть ли смысл сдать методом FOB GOLD?

Возраст: 34

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

АЛЕНА, я исключила полностью молочку, даже в печенье. яица только дня три назад тоже убрала. а скрытая кровь снова показывает.

забыла добавить едва заметные прожилки крови появились в стуле, но не всегда и их можно заметить, только если очень приглядываться.

Маргуба, а через какое время следует повторить анализ?
я думала за 10 дней анализ изменится, а у нас появилась даже едва заметная кровь в стуле, хотя употребление белка я прекратила.

есть ли смысл сдать другим методом анализ, читала что по Грегерсену она бывает часто ложноположительной

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

  • Норма
  • Возможные причины отклонений
    • Количество
    • Окраска
    • Консистенция
    • Запах
    • Кислотность
    • Слизь
    • Лейкоциты
    • Стеркобилин
    • Билирубин
    • Мышечные волокна
    • Кровь
    • Растворимый белок
    • Мыла
    • Волокна соединительной ткани в кале
    • Растительная клетчатка
    • Детрит
    • Наличие крахмала
    • Жирные кислоты
    • Выявление нейтрального жира в кале
    • Другие патологические включения

    Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

    Норма

    Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

    Показатель

    Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком

    Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями

    Дети старше года

    Количество (грамм в сутки)

    Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок

    Коричневая или желтая

    Специфичный каловый, но при этом не резкий

    Показатель рН (кислотность)

    От 4,8 до 5,8 (слабокислая)

    От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)

    От 6 до 8 (слабощелочная)

    Может выявляться в низком количестве

    Могут быть единичными

    Могут быть единичными

    От 75 до 350 мг за сутки

    Аммиак (в ммоль/кг)

    Могут определяться в незначительном количестве

    Могут определяться в малом количестве

    В незначительном количестве

    В небольшом количестве

    В малом количестве

    Волокна соединительной ткани

    Волокна перевариваемой клетчатки

    В разном количестве

    В разном количестве

    В разном количестве

    В низком количестве, представлены кристаллами

    В низком количестве, представлены кристаллами

    В малом количестве

    Возможные причины отклонений

    Количество

    На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

    Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

    Выше нормы (полифекалия)

    Ниже нормы (олигофекалия)

    Окраска

    На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

    Цвет

    Возможные причины

    Коричневый (темного оттенка)

    Коричневый (светлого оттенка)

    Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).

    С красным оттенком

    Цвета рисового отвара

    Цвета горохового супа

    Консистенция

    Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

    Консистенция

    Возможная причина

    Овечий кал (представлен в виде весьма плотных комков)

    Похожий на кашицу

    Похожий на пену

    Запах

    Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

    Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

    Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

    Кислотность

    Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

    Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

    Реакция кала (рН)

    Возможные причины

    Резко-кислая (до 5,5)

    Кислая (от 5,5 до 6,8)

    Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке

    Щелочная (от 8 до 8,5)

    Резко-щелочная (свыше 8,5)

    Гнилостная форма диспепсии

    Слизь

    Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

    В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

    • Кишечных инфекциях;
    • Синдроме раздраженной кишки;
    • Целиакии;
    • Синдроме мальабсорбции;
    • Лактазной недостаточности;
    • Геморрое;
    • Полипозе в кишке;
    • Дивертикулах в кишке;
    • Муковисцидозе.

    Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

    Лейкоциты

    В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

    Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

    При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть:

    При выявлении эозинофилов у ребенка может быть:

    Стеркобилин

    Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

    Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

    Билирубин

    Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

    Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

    Мышечные волокна

    Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

    Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

    • Диспепсия;
    • Ускоренная перистальтика (понос);
    • Панкреатит;
    • Ахилия;
    • Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

    Кровь

    Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

    • Полипах в прямой кишке;
    • Язвенном колите;
    • Геморрое;
    • Трещинах анального отверстия;
    • Проктите;
    • Опухолях толстой кишки;
    • Болезни Крона;
    • Ишемическом колите;
    • Дивертикулезе толстой кишки.

    Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

    • Болезней десен;
    • Язвенной болезни;
    • Носового кровотечения;
    • Варикозного расширения вен в пищеводе;
    • Опухолевого процесса в ЖКТ;
    • Синдрома Меллори-Вейса;
    • Дизентерии;
    • Колита;
    • Туберкулеза кишечника;
    • Глистов;
    • Геморрагического васкулита;
    • Брюшного тифа и др.

    Растворимый белок

    Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

    • Кровотечение в пищеварительном тракте;
    • Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
    • Язвенный колит;
    • Гнилостная форма диспепсии;
    • Целиакия.

    Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

    Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

    • Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
    • Бродильной диспепсии;
    • Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
    • Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
    • Нарушенном всасывании веществ в кишке.

    Волокна соединительной ткани в кале

    Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

    Растительная клетчатка

    В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

    Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

    • Панкреатите;
    • Язвенном колите;
    • Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
    • Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
    • Гнилостной диспепсии;
    • Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

    Детрит

    Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

    Наличие крахмала

    Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

    • Гастрит;
    • Панкреатит;
    • Понос;
    • Бродильная диспепсия;

    Жирные кислоты

    Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

    • Нарушениях работы поджелудочной железы;
    • Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
    • Проблемах с всасыванием в кишечнике;
    • Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
    • Бродильной диспепсии.

    Выявление нейтрального жира в кале

    Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

    Другие патологические включения

    Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

Ссылка на основную публикацию
Сколько эритроцитов должно быть в крови у здорового человека
Каждый форменный элемент крови способен многое поведать о состоянии здоровья человека. Эритроциты, красные кровяные тельца, — не исключение. Оценивая их...
Сколько стоят уколы амелотекс
Амелотекс инструкция по применению Состав, дозировка формы выпуска Гель для наружного применения, раствор для в/м введения, суппозитории ректальные, таблетки активное...
Сколько суток идут месячные
На то, сколько дней продолжаются менструации у женщины, влияет множество факторов, в том числе физиологические особенности организма, образ жизни. Значительные...
Скопление жидкости в грудной полости
Появление выпота в плевральной области – несамостоятельное симптоматическое явление. Оно имеет разнообразную этиологию. Множество факторов могут привести к развитию патологии:...
Adblock detector