Слабая сетчатка глаза

Слабая сетчатка глаза

Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей.

При близорукости выявляются изменения анатомии и физиологии глаза: длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии. Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы сетчатки. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслойки сетчатки. Пациент долгое время может не предъявлять жалоб. Это обусловлено периферическим расположением дистрофических изменений. При возникновении отслойки сетчатки происходит внезапное снижение или потеря зрения, которая нередко бывает безвозвратной. Основной способ профилактики данного заболевания – это своевременная диагностика и лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза. Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна через широкий зрачок при помощи специальной аппаратуры. Обследует сетчатку и назначает лечение квалифицированный врач-офтальмолог – ретинолог. При этом врач получает объемную картину глазного дна, может оценить размер и глубину поражения.

Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. Они встречаются у людей среднего и пожилого возраста, в связи с возрастными нарушениями гемодинамики, у людей с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у близоруких. По статистике при величине близорукости от –3,0 диоптрий до –6,0 диоптрий, ПВХРД встречаются чаще, чем при слабой и даже высокой миопии (близорукость). Особенно важно обследование пациентов с развивающейся катарактой, так как предстоящая операция по удалению мутного хрусталика может спровоцировать отслойку сетчатки при наличии нелеченных разрывов.

Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

При выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение — профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит «склеивание» зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и отслаиванию ее.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно. Она занимает несколько минут и безболезненна.

В некоторых случаях, например, при недостаточно прозрачных средах глаза, производится криопексия зоны разрыва (лечение холодом) через конъюнктиву задней стенки глаза. Эта процедура также проводится амбулаторно.

Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки.

Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью), должны проходить обследование 1 – 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов сетчатки существует в течение жизни.

Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений, разрывов или отслойки сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, так как при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны. После рождения ребенка мама должна быть осмотрена офтальмологом не позднее 1-3 месяцев после них.

В тех случаях, когда разрывы сетчатки вовремя не диагностированы и не лечены, может возникнуть большая отслойка сетчатки. Тогда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения. При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается «положить» отслоенную сетчатку на место, к сожалению, «потерянное» зрение может не вернуться. Даже после «удачных» операций острота зрения редко восстанавливается до первоначальной. Обычно она бывает ниже.

После хирургического лечения отслойки сетчатки нередко увеличивается величина близорукости и астигматизма. Могут возникать повторные отслойки сетчатки (рецидивы). При рецидивах отслойки сетчатки производят повторные хирургические вмешательства, которые тоже не всегда бывают эффективными.

Таким образом, отслойка сетчатки является опасным осложнением близорукости, а также возрастных или наследственных нарушений кровообращения глаза, которая часто приводит к слепоте.

Основная профилактика отслойки сетчатки – это тщательный осмотр сетчатки через широкий зрачок специалистом при помощи специальной аппаратуры и при необходимости проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Читайте также:  На какой день пропадает тяга к курению

Всем известно, что для беременных женщин, имеющих серьезные проблемы со зрением, риск кесарева сечения многократно возрастает. И все же, существует ли шанс родить самостоятельно? Что происходит со зрением в период беременности? И когда нужно идти к врачу?

Беременность и зрение

Происходящая в организме беременных гормональная перестройка, затрагивает буквально весь организм, и глаза в этом случае, не исключение. Состояние зрения в большой степени зависит от образа жизни. Носящим линзы или очки, будущим мамам, не рекомендуется долго сидеть за компьютером. Не желательно также «зависать» над книгой, опустив голову или согнувшись, ведь чем наклон головы сильнее, тем выше риск снижения остроты зрения (особенно при близорукости).

Правда, период ожидания малыша необязательно должен еще больше ухудшить зрение. Протекающая нормально беременность не может изменить рефракцию глаза или чувствительность роговицы. Оказывать негативное влияние, способны лишь осложнения беременности. К примеру, при раннем токсикозе нередко происходит временное усиление близорукости на 1 или 2 диоптрии, при частой рвоте, иногда происходят кровоизлияния в конъюнктиву или сетчатку. При серьезных отеках может развиться патология сосудов сетчатки.

Если появились незнакомые ощущения в глазах, будущей маме стоит незамедлительно обратиться к офтальмологу, ведь даже незначительные помехи могут оказаться симптомами серьезных осложнений. И уж тем более, когда возникают ранее не наблюдавшиеся признаки:

  • Ощутимо ухудшилось зрение.
  • Перед глазами стали появляться «мушки» или световые вспышки.
  • Изображение стало расплывчатым, контуры предметов искажаются.
  • Сузилось поле зрения.
  • Привычные контактные линзы стали причинять дискомфорт.

Специалист обязательно разберется с вашей проблемой и при необходимости может дать рекомендации по медикаментозному, лазерному или хирургическому лечению.

Когда идти к врачу?

При имеющихся проблемах с глазами, во время беременности, посетить офтальмолога нужно минимум 4 раза: на 12, затем на 14, на 32 и на 34 неделях. Врач должен наблюдать за состоянием глазного дна (сетчатки) на предмет возникновения дегенеративных изменений или надрывов. После четвертого осмотра на 34 неделе, специалист, на основании выполненных обследований и анализов даст заключение о состоянии глаз и рекомендует тактику будущего родоразрешения. Если в заключении, офтальмолог укажет, что «потужной период рекомендуется исключить» в связи с риском повреждения сосудов сетчатки, это подразумевает наложение акушерских щипцов, но чаще, кесарево сечение.

Близорукость

Это одна из наиболее частых проблем со зрением и вторая по распространенности среди женщин в детородном возрасте. К началу беременности почти 30% женщин страдает близорукостью и около 10% из них имеют высокие степени заболевания, нередко приводящие к слабовидению.

Данное нарушение рефракции протекает на фоне увеличения размера глазного яблока, из-за чего сетчатая оболочка растягивается и истончается, нередко в ней появляется перфорация. В итоге создается риск отслойки сетчатки, а подобное состояние грозит значительным ухудшением зрительной функции и даже слепотой. В период родов, при средней или высокой степени близорукости, риск разрывов и отслойки сетчатки увеличивается. Поэтому, во избежание подобного, врачи, как правило, не рекомендуют естественное родоразрешение.

При этом, показаниями к выполнению кесарева сечения считаются:

  • Прогрессирующая миопия (степень миопии увеличивается ежегодно на 2 диоптрии).
  • Высокая степень миопии (6 диоптрий и выше) при серьезных изменениях на глазном дне.
  • Выявление грубых дегенеративных изменений в сетчатке.
  • Разрывы сетчатки во время беременности.
  • Прооперированная отслойка сетчатки (в независимости от времени операции).
  • Проведение до родов операций склеропластики или кератотомии.
  • Сахарный диабет и его осложнение диабетическая ретинопатия.

Конечно, существуют случаи, когда женщины рожают самостоятельно с миопией 12 диоптрий. Высокая степень миопии абсолютным противопоказанием к естественным родам не является. Возможность естественных родов при близорукости, подразумевает именно хорошее состояние сетчатки, допускаются лишь незначительные ее отклонения.

Операции склеропластики и кератотомии, являются относительным показанием к проведению кесарева сечения, даже если они были проведены более 10-ти лет назад. Офтальмологи в этом случае рекомендуют исключить потужной период из-за возможности расхождения швов или рубцов. Однако, если во время беременности у женщины обнаружена дистрофия сетчатки, наличие в анамнезе этих операций на глазах, становится абсолютным показанием к проведению искусственного родоразрешения.

Когда можно рожать самой

Многие практикующие акушеры-гинекологи на западе считают, что естественное течение родов требуют минимальных усилий на потуги и не представляет серьезной угрозы для глаз. Однако, отечественные специалисты, уверены, что самостоятельные роды возможны только при:

  • Миопии слабой или средней степени, когда на глазном дне нет отклонений.
  • Устойчивом состоянии сетчатки после лазеркоагуляции, проведенной во время беременности.
  • Полностью зажившем разрыве сетчатки.
  • Проведенной до беременности лазерной коррекции зрения.
  • Миопия высокой степени, но без осложнений на глазном дне, в этом случае практикуют укорочение периода изгнания плода посредством эпизиотомии (разреза промежности).
Читайте также:  Если воспалились аденоиды у ребенка что делать

Кроме того, важно правильное поведение в родах и, чтобы плод находился в оптимальном положении — шел минимальным размером головы. Все это успешно достигается выполнением специальных упражнений, а также остеопатической коррекцией таза до родов. А во время родов — подвижностью и правильными позами.

Лазерная коагуляция

Когда у беременной женщины существуют проблемы с сетчаткой (истончение, перфорация, угроза разрыва), ей должна быть назначена профилактическая периферическая лазеркоагуляция.

В процессе процедуры врач лазером «приварит» сетчатку в истонченных местах, а также вокруг разрывов. В точках коагуляции произойдет рубцевание, что усилит связь сетчатки с роговицей. Лазеркоагуляцию проводят амбулаторно, она занимает только несколько минут и абсолютно не вызывает боли. Проводить ее желательно в первом либо втором триместрах, главное не позднее 3–4 недель до предполагаемых родов.

После такой процедуры, для полного восстановления, глазу необходимо не больше часа. Если на последнем офтальмологическом осмотре, специалист не выявит повторных дистрофических изменений сетчатки, он выдаст заключение о возможности самостоятельных родов.

Однако стоит помнить, что процедура лазеркоагуляции сетчатки, снижает риск ее отслойки, но не устраняет проблемы растянутости глазного дна из-за увеличения глазного яблока. Поэтому решение вопроса о возможности самостоятельных родов все равно напрямую связано с состоянием сетчатки, особенно на ее периферии.

Лазерная коррекция зрения

Данная операция выполняется по желанию пациента, а не по медицинским показаниям. Беременность, к проведению данной операции является абсолютным противопоказанием.

Это объясняется полной гормональной перестройкой женского организма в период вынашивания плода, что может изменить послеоперационный процесс заживления или вызвать осложнения. Женщинам рекомендуют проводить лазерную коррекцию зрения за полгода до предполагаемого зачатия, либо после окончания периода грудного вскармливания. Так как противопоказанием к естественным родам является не степень миопии, а состояние сетчатки, проведение операции лазерной коррекции, не может влиять на тактику родоразрешения.

Поведение в родах

Все женщины, особенно имеющие проблемы со зрением, должны пройти специальные курсы для подготовки к родам. Там научат правильно дышать во время схваток и расслабляться между ними. Ведь самостоятельные потуги в родовом периоде многие женщины выполняют неправильно. Эти огромные усилия, прикладываемые совершенно напрасно, могут спровоцировать отслойку сетчатки. Акушер должен помочь роженице тужиться в «промежность», мышцами живота, а не «в лицо» и «не в глаза». Правильное поведение в родах, снижает нагрузку на глаза, уменьшая риск повреждения сосудов органа зрения.

Вопреки врачебному заключению

В случае, если вопреки наличию относительных показаний к проведению кесарева сечения, женщина желает рожать самостоятельно, необходимо позаботиться о заключении офтальмолога, в котором он возьмет ответственность за возможные последствия на себя.

В справке специалист должен указать, что противопоказаний к естественному родоразрешению со стороны органа зрения нет. Документ должен быть заверен подписью заведующего и печатью медицинского учреждения. Только при наличии такой официальной бумаги и личной подписи пациентки в истории родов, в графе «О возможных последствиях осведомлена и всю ответственность беру на себя» врачи перинатального учреждения имеют право разрешить рожать естественным путем.

И не стоит, в нежелании идти навстречу обвинять акушеров, ведь если в процессе родов произойдет отслойка сетчатки с потерей зрения, судебный иск будет предъявлен именно начальству роддома. А сама роженица, принимая решение, должна помнить, что возможно лишает себя радости полноценно растить малыша, наблюдая за его развитием и взрослением.

Среди множества причин необратимой слепоты особое место занимают заболевания сетчатки.

Сетчатка является самой хрупкой и тонкой оболочкой – слоем нервных клеток и волокон, который выстилает с внутренней стороны заднюю часть глазного яблока. Сложная структура сетчатки позволяет воспринимать свет, различать цвета,трансформировать энергию света в нервный импульс и передавать его в мозг.

Первые признаки развития заболеваний сетчатки глаза:

  • снижение зрения;
  • появление «тумана» при взгляде на предметы;
  • искажение и деформация предметов, линий;
  • выпадение участков в поле зрения;
  • возникновение фотовспышек, мерцающих огней, молний, плавающих пятен.

Группу риска составляют пожилые пациенты, больные такими заболеваниями как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, близорукость, атеросклероз, ревматизм, болезни почек, крови. Также среди факторов, влияющих на развитие заболеваний сетчатки, следует назвать различные инфекционные заболевания (туберкулёз, токсоплазмоз и др.), а также травмы головного мозга, отравления и неврологические нарушения.

Читайте также:  Если болит кишечник что можно кушать

Зачастую проблемы с сетчаткой возникают из-за нарушения её кровообращения. Это происходит, когда сосуды сетчатки сужаются, склерозируются и, как следствие, снижается их способность обеспечить полноценное питание сетчатки.

Все заболевания сетчатки можно разделить на три группы:

  1. дистрофические;
  2. воспалительные;
  3. сосудистые.

На сегодня дистрофические заболевания сетчатки глаза являются самыми распространёнными в мире и очень часто приводят к инвалидности по зрению, т.к. в результате подобных заболеваний происходит постепенное отмирание клеток сетчатки. К этой группе заболеваний относится возрастная макулярная дистрофия или дегенерация (ВМД), разные формы периферической дистрофии сетчатки. Они могут привести к разрыву сетчатки и ее отслоению, стать причиной кровоизлияния в сетчатку.

ВМД вызывает поражение центрального отдела сетчатки, отвечающего за остроту зрения. Развивается у людей более старшего возраста. Существует две формы ВМД — сухая и экссудативно-геморрагическая. В современной офтальмологии существуют несколько методов, способных приостановить развитие возрастной макулодистрофии. В мире производят множество медикаментозных препаратов и витаминных комплексов с микроэлементами и омега-3 жирными кислотами, которые позволяют улучшить питание и процесс обмена в самой сетчатке. При экссудативной форме ВМД необходимо введение в полость стекловидного тела специальных препаратов VEGF-блокаторов, способных прекратить рост новообразованных патологических сосудов, которые, разрастаясь под сетчаткой, приподнимают её от естественного ложа. Эти сосуды в силу своей несостоятельности являются причиной отека сетчатки, кроме того они часто разрываются, что приводит к кровоизлияниям.

Также необходимо сказать несколько слов о пигментной дистрофии или абиотрофии сетчатки. Это собирательное название группы распространенных наследственных дистрофий. Их отличают необратимые изменения «пигментного эпителия» — клеточного слоя, на котором базируется слой нервных клеток сетчатки.Нарушение зрения в сумерки, или в просторечии «куриная слепота», — первый признак развития этого заболевания. Затем постепенно сужаются поля зрения, зрение падает и, при отсутствии своевременного лечения, это приводит к полной слепоте.

Лечение пигментной дистрофии, в первую очередь, направлено на поддержание функций сетчатки. Медикаментозное лечение направлено на улучшение питания, кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва. Хорошие результаты показывает физиотерапевтическое лечение – различные виды стимуляций: магнитостимуляции, лазерстимуляции, фотостимуляции и электростимуляции. Таким пациентам необходимо постоянно наблюдаться у офтальмолога, проходить курсы медикаментозного и аппаратного лечения 2-3 раза в год.

Сосудистые заболевания сетчатки – это поражения сетчатки при диабете, различного вида ангиопатии сетчатки, сосудистые нарушения при высокой близорукости. Окклюзию (тромбоз) артерий сетчатки и центральной вены (и её ветвей) относят к острым сосудистым нарушениям. Они приводят к полной или частичной закупорке сосудов сетчатки. Такое острое состояние возникает внезапно, результатом становятся кровоизлияния и отёк сетчатки, резкое ухудшение зрения, вплоть до полной потери.

Только своевременно проведенная полная офтальмологическая диагностика, флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная томография и необходимое лечение (лазерная коагуляция) позволят избежать прогрессирования диабетической ретинопатии и необратимой слепоты, даже при острых сосудистых заболеваниях.

Заболевание центральной зоны сетчатки – центральная серозная хориоретинопатия – ещё одна серьезная болезнь. Развивается у молодых людей трудоспособного возраста, чаще у мужчин, чем у женщин (1:6). В большинстве случаев поражается один глаз. Факторы, способствующие развитию данного заболевания: стрессы, заболевания придаточных пазух носа, инфекция кариозных зубов, приём некоторых сильнодействующих лекарств, у женщин — беременность. Пациенты замечают «пятно» перед глазом, искажение линий. Для определения лечения необходимо проведение подробного обследования, включая флюоресцентную ангиографию. После установления диагноза возможно проведение лазеркоагуляции. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента, безболезненна. После проведения лазерного лечения зрение восстанавливается.

Поставить правильный диагноз и определить характер заболевания сетчатки может только врач-офтальмолог на основании подробного обследования с проведением оптической когерентной томографии, флюоресцентной ангиографии сосудов сетчатки и других исследований. Только после проведения комплекса диагностических процедур назначается лечение заболеваний сетчатки. Кроме того, терапия основного заболевания организма способствует улучшению состояния сетчатки.

Отслойка сетчатки, её разрывы могут возникнуть в результате травм, опухолей, воспалительных процессов, кровоизлияний. Такие состояния очень опасны и требуют сложного хирургического, медикаментозного и лазерного лечения. Только раннее обращение к офтальмологу, своевременно проведенная диагностика и начатое лечение способны восстановить зрение и сохранить здоровье глаз на долгие годы.

Ссылка на основную публикацию
Скумбрия холодного копчения при беременности
При беременности женщине приходится тщательнее относиться к выбору продуктов питания. Если раньше она могла побаловать себя любимой копченой рыбкой, то...
Сколько эритроцитов должно быть в крови у здорового человека
Каждый форменный элемент крови способен многое поведать о состоянии здоровья человека. Эритроциты, красные кровяные тельца, — не исключение. Оценивая их...
Скопление жидкости в грудной полости
Появление выпота в плевральной области – несамостоятельное симптоматическое явление. Оно имеет разнообразную этиологию. Множество факторов могут привести к развитию патологии:...
Слабая сетчатка глаза
Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. При близорукости выявляются изменения анатомии и физиологии глаза: длина глаза...
Adblock detector