Слабые сосуды в носу у ребенка лечение

Слабые сосуды в носу у ребенка лечение

Актуальность

Кровотечение из носа является очень распространенным состоянием, чаще встречающимся у детей или людей старше 60 лет. Эти кровотечения обычно прекращаются самостоятельно или при простом сжатии носа пальцами, хотя некоторое число кровотечений требует медицинской помощи. Она будет включать либо прижигание (запечатывание) кровоточащего сосуда, если его можно увидеть, или заполнение внутреннего пространства носа материалом для того, чтобы создать повышенное давление и остановить кровотечение («обычная помощь»). В некоторых случаях кровотечение продолжается, несмотря на предпринятые меры, или оно возобновляется после остановки. Это может привести к длительному пребыванию в больнице и возможности проведения дальнейших процедур, таких как повторное заполнение носа другими типами материалов или операция.

Транексамовая кислота — это лекарство, которое, как известно, стимулирует свертывание крови, предотвращая естественный процесс, называемый фибринолизом (растворение сгустка крови). Оно уже применяется в ряде ситуаций, когда кровотечение вызывает серьезное беспокойство, например, после операции на сердце или большой травмы. Транексамовую кислоту можно вводить перорально, непосредственно в место кровотечения (местно) или путем инъекции в вену (внутривенно).

Характеристика исследований

Мы искали рандомизированные контролируемые испытания с участием пациентов любого возраста с кровотечением из носа, требующим вмешательства. Пациентов лечили транексамовой кислотой (в дополнении к обычной помощи) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим средством, используемым для остановки кровотечения. Мы нашли шесть исследований, которые соответствовали нашим критериям включения, с общим числом участников — 692 человека. В двух исследованиях применялось пероральное введение транексамовой кислоты, в четырех — местное введение. Все участники исследований были взрослыми. Три из шести исследований были проведены более 20 лет назад.

Основные результаты

В трех исследованиях оценивали развитие повторного кровотечения в течении 10 дней. Когда мы объединили результаты, мы обнаружили, что у меньшего числа пациентов, которые получали транексамовую кислоту перорально или местно, были эпизоды повторного кровотечения после первоначального кровотечения из носа, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.

Время остановки первоначального кровотечения (контроль кровотечения в течении 30 минут) было измерено в четырех исследованиях. В трех исследованиях доля пациентов, у которых кровотечение остановилось в течении 10 минут, была значимо выше в группе, которая получала транексамовую кислоту местно, по сранению с группой, получавшей другое лекарство (местно адреналин и лидокаин или фенилэфрин). В другом исследовании не было значимых различий через 30 минут, когда транексамовую кислоту (местное применение) сравнивали с плацебо.

Читайте также:  Бьянка люкс отзывы о мастерах

Ни в одном исследовании не сообщали о доле пациентов, нуждающихся в каком-либо последующем вмешательстве (например, повторной тампонаде, операции).

Только в одном исследовании с пероральным использованием транексамовой кислоты сообщали о доле пациентов, нуждающихся в переливании крови, и доказательств различий между группами не было.

О продолжительности пребывания в больнице сообщали в двух исследованиях. В одном исследовании сообщали о более коротком пребывании в больнице в группе перорального использования транексамовой кислоты, в то время как в другом исследовании не было обнаружено доказательств различий.

В пяти исследованиях отмечали «неблагоприятные эффекты». Не было обнаружено различий между группами в возникновении незначительных неблагоприятных эффектов (например, легкая тошнота и диарея, «неприятный вкус» геля). В одном исследовании у пациента развился тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и сгустки крови в венах у поверхности кожи) обеих ног после выписки, но в исследовании не сообщили, в какой группе лечения это произошло. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных неблагоприятных событий.

Качество доказательств и выводы

В целом, риск смещения в шести исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов (контроль эпистаксиса: повторное кровотечение в течении 10 дней) как среднее, что означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут значимое влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и вероятно изменят эту оценку. В свете этого и учитывая тот факт, что «обычная помощь» изменилась в связи с развитием более современных методов назального прижигания и методов тампонады с тех пор как три из включенных исследований были проведены, остается неопределенность относительно роли транексамовой кислоты в лечении пациентов с носовыми кровотечениями. Более новые исследования эффектов транексамовой кислоты в качестве лечения носовых кровотечений позволили бы информировать решения в лечении этого состояния в будущем.

Доказательства в этом обзоре актуальны на октябрь 2018 года.

Основные причины кровотечений из носа ребенка

Местные причины:

  • Все сосуды, имеющиеся в перегородке детского носа, физиологически находятся слишком близко к поверхности (это, в общем-то, самая распространенная и наиболее часто встречающаяся причина детских носовых кровотечений).
  • Некие травмы.
  • Посторонние предметы непосредственно в полости носа (в особенности часто встречается у самых маленьких детей, которые эти предметы могут сами туда заталкивать).
  • Как доброкачественные, так и опаснейшие злокачественные образования непосредственно в носу ребенка.
  • Патологическое искривление детской перегородки носа.
  • Слишком сухой воздух в том помещении, где большую часть времени проводит ребенок.
  • Некие инфекции, которые могут вызывать подобные изменения во всей структуре слизистой оболочки носа (это и сифилис, и та же дифтерия, и конечно туберкулез).
  • Перешедший в хроническую форму инфекционный либо аллергический насморк, у ребенка.
  • Аномально расширенные или деформированные артерии или вены.
Читайте также:  Как уменьшить количество мужских гормонов в женском организме

Общие причины

  • Такие заболевания как гемофилия или иные болезни кроветворения, при которых может нарушаться свертывание крови.
  • Такое опасное заболевание как геморрагический васкулит (напоминаем это резко повышенная проницаемость всех сосудов в организме). Это патология, которая обычно может возникать при резкой нехватке витамина С в организме, при довольно серьезных, опасных инфекционных заболеваниях (таких как корь, или грипп). Отметим, что васкулит может передаваться и генетически.
  • Такие состояния как цирроз, или гепатит, равно как и другие перешедшие в хроническую форму болезни печени.
  • Различные операции, проведенные в полости носа.
  • Конечно же, многочисленные хронические воспалительные заболевания, возникающие в полости носа или заболевания околоносовых пазух.
  • Вне сомнения гормональные изменения, возникающие в большей степени у девочек подросткового возраста.
  • Резко повышение артериального давления, возникающее при перегреве, при солнечном или тепловом ударе, при чрезмерных физических упражнениях и пр.

Методы диагностики

  • Как правило, у ребенка кровь из носа, может появляться внезапно.
  • Кровотечение может наблюдаться как из одной, так и из двух носовых отверстий одновременно.
  • Частенько носовые кровотечения возникают непосредственно во время сна, как ночного так собственно и дневного.
  • Кровь вполне может течь очень медленно, а иногда струей, довольно долго либо, наоборот, максимально короткий период времени.
  • Иногда кровотечения останавливаются самостоятельно, а иногда – нет, только при помощи определенных манипуляций.
  • Когда кровь начинает стекать по задним стенкам, из носа попадая в горло, то у ребенка вполне может начаться обильная рвота с кровью. И в таком случае родители могут не сразу понять, что это было именно носовое кровотечение.

Порой человеку бывает достаточно только несколько раз чихнуть, высморкаться или просто сильно потереть нос для того, чтобы у него началось носовое кровотечение – у детей до 10 лет это происходит особенно часто.

Читайте также:  Голодный кал у грудничка

ПРИЧИНЫ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Появление кровотечения из носа может быть спровоцировано множеством различных факторов:

  • резкие изменения атмосферного давления;
  • повреждения носа вследствие полученной травмы;
  • наличие в полости носа инородного предмета;
  • ЛОР-заболевания, которые сопровождаются воспалением слизистой оболочки носа;
  • слишком слабые сосуды носа;
  • использование различных сосудосуживающих препаратов в форме спреев, а также некоторых других лекарственных средств;
  • гипертоническая болезнь;
  • чрезмерное перегревание организма – например, вследствие длительного пребывания на солнце;
  • гормональные сбои и беременность у женщин;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы и печени;
  • употребление наркотических и галлюциногенных веществ с вдыханием их через нос, а также алкоголя, также могут приводить к носовым кровотечениям.

ПРИЧИНЫ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
У ДЕТЕЙ

9 из 10 кровотечений из носа у детей спровоцированы повреждениями мелких капилляров в передней части носа. Такие кровотечения не опасны для ребенка, и обычно их остановка занимает считанные минуты.

Более интенсивные носовые кровотечения у детей – как следствие повреждения крупных сосудов носа, а также травм носа, не обходятся без помощи специалиста. В некоторых случаях о том, что у ребенка идет носом кровь, можно понять лишь по развитию у него рвоты с вкраплением кровяных сгустков.

Это бывает, если источник кровотечения находится в задних отделах носа, тогда кровь может быть проглочена и попадать в желудок. До появления рвоты других признаков патологии может и не быть.

По вопросу остановки носового кровотечения, справиться с которым собственными силами не удается, можно обратиться к нам. Специалисты клиники «ЛОР Центр» быстро определят, что именно спровоцировало кровотечение из носа, и остановят его. Лечение может проводиться как консервативным способом, так и хирургическим путем.

Ссылка на основную публикацию
Скумбрия холодного копчения при беременности
При беременности женщине приходится тщательнее относиться к выбору продуктов питания. Если раньше она могла побаловать себя любимой копченой рыбкой, то...
Сколько эритроцитов должно быть в крови у здорового человека
Каждый форменный элемент крови способен многое поведать о состоянии здоровья человека. Эритроциты, красные кровяные тельца, — не исключение. Оценивая их...
Скопление жидкости в грудной полости
Появление выпота в плевральной области – несамостоятельное симптоматическое явление. Оно имеет разнообразную этиологию. Множество факторов могут привести к развитию патологии:...
Слабая сетчатка глаза
Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. При близорукости выявляются изменения анатомии и физиологии глаза: длина глаза...
Adblock detector