Слизисто надкостничный лоскут

Слизисто надкостничный лоскут

Все операции по установке дентальных имплантатов делятся на два типа:

когда часть имплантата (опорная ортопедическая) после операции остается видимой в полости рта (проведение операции с использованием мукотома без откидывания лоскутов, применение неразборных одноэтапных конструкций имплантатов и т.д.) и нет необходимости в повторном откидывании лоскутов для установки десневого формирователя (второй этап);

двухэтапный протокол (закрытая методика)

когда на первом этапе имплантат герметично ушит слизисто–надкостничным лоскутом (и находится полностью под ним), а на втором этапе производятся раскрытие слизисто–надкостничного лоскута и установка десневого формирователя.

Несмотря на то, что двухэтапный протокол несколько сложнее одноэтапного (и количество визитов пациента к вам тоже больше), именно с него надо начинать свою имплантологическую практику. Это позволит вам постоянно наблюдать, как соотносится внешний мягкотканевый рельеф челюсти с формой и объемом подлежащей кости (через некоторое время вы будете легко и с большой точностью определять объем имеющейся кости без компьютерной томограммы). И, кроме того, при двухэтапной методике полностью исключена возможность попадания пищи и ее остатков в периимплантное пространство, т.к. слизистая над имплантатом герметично ушивается.

Естественно, всякая операция начинается с обезболивания. Абсолютно не имеют значения ни раствор (лидокаиновый или артикаиновый ряд и т.д.), которым вы проводите анестезию, ни методика ее проведения (проводниковая или инфильтрационная). Важно, чтобы она была эффективной и пациент не чувствовал боли, – только тогда вы сможете спокойно работать и максимально сосредоточиться на своих действиях во время операции.

Позднее, когда вы наберетесь собственного клинического опыта и будете делать множество различных операций, у вас наверняка появится личное отношение к этому вопросу. Но начинать я настоятельно рекомендую со ставшего классическим разреза – строго по гребню альвеолярного отростка. При этом не бойтесь разрезать зубные сосочки. Глубокое заблуждение, что разрез, проведенный через них, приводит к рецессии. Если вы их аккуратно разрежете (естественно, мы говорим об одноразовых лезвиях) и так же аккуратно отсепарируете, ничего не произойдет – они срастутся без следа. И наоборот, если вы, пытаясь сохранить зубной сосочек, проведете вертикальный разрез (который сам по себе фактически всегда оставляет рубец) и в момент операции его все–таки надорвете или травмируете, обязательно получите некрасивые рубцовые изменения. Начните разрез непосредственно от зуба, ограничивающего дефект в области эмалево–цементной границы. Прижмите скальпель к зубу, но без выраженного усилия, и, не отрывая скальпель, с равномерным нажимом проведите разрез по гребню и через зубной сосочек зуба с противоположной стороны дефекта. Держите скальпель под острым углом к кости (наиболее удачное лезвие №15С, хотя иногда может понадобиться №13 ). (фото 2.5-7а)

Откидывание слизисто–надкостничных лоскутов

Если дефект ограничен зубами, то сепарацию лучше начинать именно с зубного сосочка, используя в качестве опоры для распатора сам зуб. Если это по какой–либо причине невозможно, начинайте с середины лоскута.

Первым удобнее откидывать небный или язычный лоскут. Вставьте прямой распатор насколько возможно вертикальнее в разрез, медленно переведите его в горизонтальное положение и сделайте небольшие повороты вокруг оси распатора, слегка проталкивая вперед. Как только вы войдете под надкостницу на длину рабочей части распатора, медленно, опираясь на кость, слегка его приподнимите. После этого, не меняя положения распатора, проведите им под надкостницей в медиальном и дистальном направлении. Затем в такой же последовательности откиньте другой лоскут. (фото 2.5-7б) Никогда не торопитесь, откидывая лоскут. Это одна из самых трудоемких и важных манипуляций (особенно в эстетически значимых зонах).

Будьте внимательны, когда распатор входит под надкостницу. Помните: кортикальный слой кости всегда гладкий (за исключением случаев относительно недавних удалений зубов на этом месте). Если вы видите кровоточащую ткань розового цвета там, где должны были увидеть кость, и отделялась она слишком тяжело, скорее всего, вы разорвали слизистую оболочку в ее толще, а надкостница осталась прикрепленной к кости. Для того чтобы удостовериться в этом, полейте в течение нескольких секунд холодным физиологическим раствором из физиодиспенсера. Если вы отделили надкостницу, кость не изменит свой цвет. Если же надкостница осталась на кости, то под действием холодного физиологического раствора она приобретет отчетливо видимый молочный оттенок.

Как только вы успешно закончили эту манипуляцию, ваш помощник (сестра или ассистент) заводит под один из лоскутов крючок–ранорасширитель, а под второй – крючок–слюноотсос.

После этого вы берете фрезу Линдеманна (фото 2.3-8) или шаровидный бор и формируете т.н. центральную точку – ось установки имплантата. Геометрия режущей части фрезы идеально подходит для распиливания кости, забора костных блоков, выравнивания остроконечного альвеолярного гребня и т.д.

ПРЕПАРИРОВАНИЕ КОСТИ

Я уже говорил, что препарирование кости должно осуществляться очень бережно и прерывисто, с постоянным орошением кости стерильным и холодным физиологическим раствором. Всегда сначала должна включаться подача физиологического раствора, и лишь потом вращение инструмента. Если позволяют анатомические условия, старайтесь создать небольшую лужицу из раствора в области непосредственного сверления (понятно, что на верхней челюсти это сложно сделать). Будет лучше, если каждый раз перед сверлением, нажав на педаль физиодиспенсера, вы в течение 2–3 с сольете часть холодного физиологического раствора по фрезе или сверлу, дополнительно его охладив.

Вводить и выводить фрезу из кости можно только тогда, когда она вращается. Крайне опасно ввести фрезу в кость и только потом нажать на педаль и начать сверление. В момент старта происходит неизбежный рывок сверла и наконечника и фрезу может заклинить в кости. Если такое все же случилось, ни в коем случае не пытайтесь выдернуть остановившийся инструмент рукой (и тем более не пытайтесь продолжить сверление). У любого современного физиодиспенсера есть функция обратного вращения. Переключитесь на реверс (рука, удерживающая наконечник с заклинившей фрезой, в этот момент должна замереть в неподвижности), нажмите на педаль, и фреза у вас спокойно сама вывернется из кости. Чаще всего фрезу заклинивает, если в момент сверления вы пытаетесь изменить наклон. Сверление должно осуществляться всегда по одной и той же оси.

Читайте также:  Скрытая кровь в копрограмме у ребенка

Не менее важным моментом является и правильный подбор перехода от одного диаметра фрезы к другому (хотя во всех современных имплантационных системах об этом уже позаботились производители). Чем меньше разница в диаметре, тем меньше по объему будет срезаться кость и тем меньше будет травма кости. Эта разница не должна превышать 0,6–0,7 мм. Категорически нельзя просверлить кость сверлом с диаметром 2,2 мм, а затем сразу перейти на диаметр 3,5 мм (разница в диаметрах 1,3 мм)! Конечно, просверлить таким образом кость, приложив большее усилие, вы сможете, но нанесенная травма может вызвать преждевременную потерю кости и даже отторжение имплантата.

Старайтесь после каждого этапа сверления проверять соответствие глубины препарирования с помощью глубиномера. (фото 2.5-7е)

Только после того, как вы полностью сформируете костное ложе до необходимого диаметра и глубины (и, если необходимо, нарезали костную резьбу), вскрывается упаковка с имплантатом. Лучше, когда ваш помощник делает это непосредственно над операционным столом во избежание падения имплантата на пол (случалось и такое).

Непосредственно перед установкой имплантата в кость обязательно тщательно промойте сформированное костное ложе от образовавшихся кровяных сгустков, заставив кость вновь кровоточить. Этим вы добьетесь максимального контакта имплантата с кровью и обеспечите большую площадь будущего костного контакта.

Нарезайте костную резьбу метчиком и устанавливайте сам имплантат ручными инструментами, а не при помощи наконечника. Только так у вас сформируется тактильное восприятие кости и в будущем это во многом вам поможет. Работа наконечником будет быстрее всего на несколько секунд! Но мощность микромотора высока, он не может остановиться мгновенно, зато может очень легко сорвать костную резьбу, провернув имплантат на месте (или вообще завернуть его не по нарезанной резьбе)! Максимальная скорость вращения при заворачивании имплантата в кость не более 20 об/мин! Никогда не торопитесь, старайтесь почувствовать сопротивление кости под инструментом или имплантатом и запомнить его.

Перед окончательной установкой имплантата в кость внимательно осмотрите непосредственно прилежащие к просверленному отверстию фрагменты. Очень часто на них остаются частицы соединительной ткани или надкостницы. Попадая в рыхлую, высокопневматизированную костную ткань, они могут продолжить свой рост, воспрепятствовав качественному прикреплению кости к поверхности имплантата. Поэтому их лучше убрать. Делать это лучше всего острой кюретажной ложкой или хирургическим шаровидным бором.

Полностью установленный в кость имплантат (его внутреннюю поверхность) вновь тщательно промойте от крови (фото 2.5-7ж) и зафиксируйте обтурационный винт–заглушку. Завернуть его необходимо плотно, но без усилия.

Перед тем как накладывать швы, направленной струей физиологического раствора необходимо вымыть из–под слизисто–надкостничных лоскутов остатки костной стружки, оторвавшиеся фрагменты соединительной ткани и кровяные сгустки.

Если операционное поле ограничивают зубы, с которых недавно сняли коронки, то, как правило, в области зубного сосочка участок гипертрофированной слизистой цианотично–черного цвета. Перед ушиванием его лучше иссечь.

Накладываем швы. Лучше начинать ушивание раны с дистальной стороны. Марка и вид шовного материала большого значения не имеют. Я, например, использую Vicryl 2/0 для боковых отделов верхней челюсти и 3/0 для переднего отдела и нижней челюсти. (фото 2.5-9)

Не надо стараться стянуть края раны как можно сильнее! Не забывайте, что в любом случае на наше с вами вмешательство ткани отреагируют отеком. Он может быть незначительным, но он будет. И сильно стянутые швы могут глубоко врезаться в ткани и прорезаться через них в самый неподходящий момент. Это особенно опасно в эстетически значимых зонах.

Новости стоматологии, отчеты об исследованиях, маркетинг для стоматологов.

Наши каналы. Подписывайтесь!

Апикальное позиционирование лоскута – это широко используемый хирургический подход к элиминации пародонтальных карманов. Данный подход позволяет поддерживать адекватную зону кератинизированных тканей, что отличает его от гингивэктомии, где мягкие ткани резецируются.

Показаниями к апикальному позиционированию лоскута являются:

  1. Операция по хирургическому удлинению коронковой части зуба
  2. Лечение пародонтита, когда необходимо сохранить максимальное количество кератинизированных тканей десны.

Апикальное позиционирование лоскута противопоказано в случае гиперчувствительности корня, большого количества корневого кариеса, эстетических ограничений, анатомических ограничений и глубоких внутрикостных дефектов.

1. Удлинение коронковой части зуба – хирургическая процедура, позволяющая увеличить размер открытой части зуба. Существует два основных типа данной процедуры: функциональный и эстетический. Функциональное удлинение коронковой части выполняется для лечения поддесневого кариеса или скола. Есть концепция “биологической ширины”, которая складывается из размера соединительнотканной связки десневого кармана шириной 1,07 мм и среднего размера эпителиальной связки, равного 0,97 мм. В сумме получаем среднюю биологическую ширину 2,04 мм. Данная концепция была дополнена: к ширине 2,04 прибавляется от 1 до 2 мм, необходимых для терапевтической стоматологии, что позволяет говорить о том, что 3,5 – 4 мм супраостеойдной структуры зуба вполне достаточно для удовлетворения всех требований терапевтической стоматологии. Показаниями к хирургическому удлинению коронковой части зуба являются кариес, сколы, нарушенное пассивное прорезывание, препарации поверхности корня и репаративные требования (рисунки 1 и 2). Преимущества методики апикального позиционирования лоскута, по сравнению с гингивэктомией, включают в себя максимизацию количества кератинизированных тканей после операции, больший доступ к альвеолярной кости, более быстрое и комфортное заживление повреждений, а также более предсказуемое расположение края десны.


Рисунок 1. Клиническая картина до удлинения коронковой части зуба


Рисунок 2. Клиническая картина после удлинения коронковой части зуба

2. В случае лечения пародонтита (рисунок 3) техника апикального позиционирования лосукта включает в себя обратноконический надрез при помощи скальпеля. Расстояние от зуба зависит от глубины кармана. Разрез должен быть волнообразным, чтобы максимизировать размер межзубной альвеолярной кости, которая будет закрыта после позиционирования лоскута. Частью процедуры также являются вертикальные разрезы на мезиальном и дистальном участках лоскута, проходящие за слизисто-десневое соединение, чтобы упростить апикальное позиционирование лоскута. Затем слизисто-надкостничный лоскут, включая слизистую альвеолярного отростка и кератинизированную ткань, буккально и лингвально поднимают за слизисто-десневое соединение (рисунок 4). Если этого не сделать, то впоследствии не получится продвинуть лоскут в апикальном направлении. После того, как слизисто-надкостничный лоскут поднят, воротничок из мягких тканей вокруг шеек зубов удаляется при помощи хирургических кюреток. Этот воротничок включает в себя пораженные эпителиальные мягкие ткани и грануляционные ткани. После дегрануляции хирургической области корни зубов тщательно скалируются и сглаживаются.

Читайте также:  Болезни сигмовидной кишки симптомы и лечение


Рисунок 3. Клиническая картина пациента с серьезной формой пародонтита


Рисунок 4. Слизисто-надкостничный лоскут заведен за линию слизисто-десневого соединения, состояние после кюретажа

Поле получения физиологического контура альвеолярной кости, лоскут апикально заводится на гребень альвеолярной кости и фиксируется при помощи нити (рисунок 5). Так как не всегда возможно полностью покрыть всю альвеолярную кость мягкими тканями, некоторые ее области могут остаться обнаженными. В результате после заживления повреждений область кератинизированных мягких тканей защищена, глубина зондирования минимальна (рисунок 6).


Рисунок 5. Апикальное позиционирование лоскута и швы


Рисунок 6. Десневые ткани и уровни костного гребня остаются стабильными через 2,5 года после хирургической терапии

Несмотря на всю мнимую безобидность заболеваний пародонта, нередко их течение усугубляется и в составе комплексной терапии применяются хирургические методы лечения, включая кюретаж, открытого и закрытого типа, лоскутные и пластические операции, операции на мягких тканях десны.

Проведение хирургической стоматологической опрерации

Все хирургические методы, направленные на лечение пародонта условно подразделяются на две группы. Принцип их группировки определяется несколькими факторами, такими как цель планируемой операции, этиология воспалительного процесса, методики проведения.

К первой из данных групп относят операции, проводимые с целью ликвидирования пародонтального кармана как следствия заболевания пародонта, например: кюретаж лунки зуба, пластика короткой уздечки губ, углубления мелкого преддверия, лоскутные операции.

Ко второй же логично относятся вмешательства направленные на ликвидацию причин образования воспалительного процесса и некоторых сопутствующих заболеванию симптомов. При пародонтальном абсцессе — гингивотомия, гингивэктомия при гипертрофии десневого края.

В данной статье мы опишем хирургические методы из первой группы, которые преследуя одну и ту же цель – ликвидацию патологически измененных тканей, отличаются лишь способами оперативного доступа к ним.

Закрытый кюреаж

Как и у всех операций принадлежащей к данной группе, «закрытый» кюретаж пародонтальных карманов проводится с целью удаления вегетирующего эпителия, поддесневого «зубного» камня, распавшейся ткани, грануляций, а также пораженного цемента корня.

Показания

К показаниям для проведения закрытого кюретажа является пародонтит средней и легкой степени тяжести, при условии, что глубина пародонтальных карманов составляет 3,5 — 4,0 миллиметра, отсутствуют костные карманы, а десна имеет плотную структуру.

Противопоказания

Как и любая операция кюретаж пародонтальных карманов имеет противопоказания, такие как: выделение гнойного секрета из кармана, подозрение на абсцесс и его достоверное наличие, наличие костных карманов, а также при достижении пародонтальными карманами глубины более 5 мм. Фиброзно-измененные и истонченные ткани десны, подвижность зуба III степени, также являются противопоказанием к проведению кюретажа.

Также не рекомендуется проводить кюретаж при наличии острых инфекционных заболеваниях полости рта и общих соматических болезнях, проведение данной операции при которых может осложнить их течение.

Некоторые стоматологи отмечают такой недостаток закрытого кюретажа как отсутствие визуализации процесса, то есть отсутствие возможности визуально контролировать проведение операции, а значит, есть риск, что удаление вросшего эпителия в пародонтальный карман, и развивающихся в нем грануляций может быть произведено не полностью. Техника проведения такой операции требует от специалиста колоссального терпения и скрупулезности, ведь помимо удаления патологических тканей вслепую, врач должен умудриться, еще не поранить и не повредить здоровые ткани десны и зуба.

Методика проведения операции закрытого кюретажа

Первыми и обязательными манипуляциями перед проведением кюретажа пародонтального кармана являются антисептическая обработка ротовой полости и обезболивание.

Затем при помощи кюрет и скейлеров удаляются патологически измененный цемент корня и назубные отложения. Обработке подлежат все поверхности зуба, после чего они полируются при помощи специальных пародонтологических боров.

Обработка корневых поверхностей ультразвуковым скейлером

Затем с помощью экскаватора или рашпиля обрабатывают дно кармана путем соскабливания размягченного поверхностного слоя краев альвеолярных отростков и межальвеолярных перегородок. Затем выскабливаются ротовой эпителий, вросший в карман, и грануляции.

Характерной особенностью данной методики является безоговорочная, практически ювелирная, осторожность, требуемая от доктора, так как грубо проведенный кюретаж пародонтальных карманов, нередко влечет за собой развитие различных осложнений, и соответственно задержке и ухудшению заживления.

Заключающим этапом проводится промывание обработанного кармана растворами антисептиков. Параллельно проводятся манипуляции направленные на остановку кровотечения, при этом включающие меры, сохраняющие кровяной сгусток, наполняющий полость от пародонтального кармана.

Затем накладывается защитная десневая повязка. В течение ближайших 2- 3 дней после кюретажа не рекомендуется употреблять твердую грубую пищу, а также, не прекращая чистки зубов, в области кюретажа применять щадящую обработку. Рекомендуются специальные ванночки и полоскания с применением ранозаживляющих и антисептических растворов.

Защитная десневая повязка

При проведении грубого кюретажа, нередко возникают такие осложнения, как: кровотечение, пульпит, гноетечение. Однако об эффективности проведенного хирургического лечения объективно можно судить только по истечении 2-3 недель, то есть после формирования соединительно-тканного рубца.

Вакуум-кюретаж

Разновидностью «закрытого» кюретажа является вакуум-кюретаж пародонтальных карманов, отличается от обычного закрытого кюретажа проведением операции при помощи кюрет соединенных с аппаратом, создающим вакуум. В определенной степени это плюс, так как иссеченные патологически измененные ткани сразу же извлекаются из кармана, что способствует сокращению рисков развития осложнений. Но, не смотря на плюсы данного метода, минусы все же есть, все то же пресловутое отсутствие визуального контроля. А значит неполное удаление грануляций, ротового эпителия и прочих тканей остается возможным.

Открытый кюретаж

«Открытый» кюретаж пародонтальных карманов проводится с целью удаления патологических тканей и образований. Иссечения вросшего в карман эпителия, грануляций, удаления инфицированного цемента корня и назубных поддесневых отложений — устранения пародонтального кармана.

Читайте также:  Цифатоксин описание

Показания

Показаниями к применению данной методики являются пародонтальные карманы глубиной до 5 миллиметров, существенное разрастание грануляции, соответственно деформация межзубных сосочков, а так же отсутствие полного плотного прилегания к зубу десневого края.

Противопоказания

Противопоказано проведение операции по данной методике при глубине карманов более 5миллиметров, при слишком истонченных тканях десны, если имеются некротические изменения десневого края, абсцедирование и гноетечение из кармана и окружающих десен, острые воспалительные и инфекционные заболевания полости рта.

Проведение открытого кюретажа

Прежде всего, проводятся антисептическая обработка полости рта и обезболивание.

Далее по вершинам межзубных сосочков десны проводят горизонтальный разрез, затем отслаивают как оральный, так и вестибулярный участки межзубной десны, а слизистый лоскут затем отслаивается только на глубину карманов, соответственно не далее альвеолярной кости.

Проведение внутрибороздкового разреза

Затем при полном визуальном контроле в отличие от методик закрытого кюретажа при помощи мотыг, кюрет, скейлеров удаляют назубные отложения и патологические ткани — инфицированный цемент корня зуба. Поверхности корней заполировывают пародонтологическими борами. Далее, после обработки тканей зуба приступают к иссечению патологий мягких тканей, а именно при помощи кюретажной ложки, скальпеля, или ножниц, удаляют вросший в карман ротовой эпителий и грануляции.

Если десневой край имеет значительную деформацию, допускается удаление части десны шириной до 1,0-1,5 миллиметра.

Как правило, кюретаж десневых карманов, заканчивается промыванием операционного поля антисептическими препаратами, укладыванием межзубных сосочков и их фиксацией кетгутовыми швами. Далее на место операции накладывается защитная десневая повязка, пропитанная противовоспалительными препаратами. Иногда при особой кровоточивости допускается отсутствием повязки с целью профилактики образования гематомы.

Наложение защитной пародонтальной повязки

В течении первых 2ух — 3х суток после проведения кюретажа пародонтальных карманов, рекомендуется прикладывание холода к лицу в области послеоперационной раны. А также исключение раздражающей, твердой и грубой пищи. Чистка зубов разрешена, но при условии щадящей обработки в области проведенной операции. Также рекомендуется полоскание рта и ротовые ванночки на основе антисептиков и травяных настоев и отваров особенно после еды.

Лоскутные операции

Отдельным текстом стоит осветить вопросы о лоскутных операциях, так как все они, по меньшей мере, отличаются от остальных, созданием полностью мобилизованного лоскута. Лоскутная операция по сути своей это — выкраивание и откидывание слизисто-надкостничного участка десны, и последующая обработка костных карманов, поверхностей корней зубов и внутренней поверхности отслоенных мягких тканей.

Многообразие модифицированных методик данного типа операций объединяется одним существенным нюансом, это полный визуальный контроль, и тщательное максимальное удаление патологических тканей, что надежно обеспечивает наиболее длительную стабилизацию пародонтальных процессов.

Лоскутная операция на десне, отзывы о которой в целом положительные все же может стать причиной обнажения шеек зубов, увеличения их подвижности, снижения высоты альвеолярных отростков, не исключается также развитие гиперестезии дентина, и развитие состояний способствующих появлению эстетического дефекта.

Показания

Показанием к проведению оперативного вмешательства подобного типа служат пародонтит средней и тяжелой степеней тяжести, карманы при котором имеют глубину 5-8 миллиметров, на половину длины корня зуба развита резорбция костной ткани. И в результате резорбции костной ткани на две трети длины корня, но при условии применения трансплантационных материалов.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению лоскутной операции являются наличие резорбции альвеолярного отростка более чем на половину длины корня, имеющийся обширный очаг резорбции костной ткани в непосредственной близости от бифуркации многокорневого зуба. Наличие тяжелой соматической патологии, особенно если лоскутная операция на десне может усугубить ее течение.

Методика проведения лоскутной операции

Первоочередной задачей стоматолога перед проведением операции является санирование полости рта и обработка его антисептическими растворами, проведение анестезии.

Далее производится два надреза по вертикали от края десны до переходной ее складки, затем еще два разреза с оральной и вестибулярной сторон, отступая от десневого края на 2,0 — 2,5 миллиметра, при этом отсеченная часть десны удаляется. Однако при незначительных изменениях маргинальной части десны, с целью сокращения потерь мягких тканей разрешается проведение одного горизонтального разреза, как при «открытом» кюретаже.

Затем, производится отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, вплоть до подвижной части слизистой оболочки — переходной складки. А затем тщательно удаляют назубные отложения, патологический цемент корня, затем поверхности корней полируют пародонтологическими рашпилями и борами.

Отслаивание первичного слизисто-надкостничного лоскута

После обработки тканей зуба, приступают к обработке мягких тканей. С внутренней стороны лоскута иссекают грануляционные ткани и тяжи вросшего эпителия. Затем производится обработка остеопорозных альвеолярных отростков и заключением проводят промывание операционной раны антисептиками. Костные дефекты, при наличии таковых, заполняются трансплантационным материалом. Затем лоскуты укладывают на место, и накладывают швы, подтягивая их к шейкам зубов. Далее следует наложение лечебной — защитной десневой повязки.

Наложение узловых швов

Рекомендации в послеоперационном периоде идентичны послеоперационному уходу после «открытого» кюретажа.

Зачастую после проведения «открытого» кюретажа и лоскутных операций на пародонте, происходит обнажение шеек зубов, их гиперестезия — ретракция десен.

В связи, с чем в послеоперационный период рекомендуется применение специальных средств по уходу за полостью рта, из разряда для чувствительных зубов, а также стоматологами проводится ряд мероприятий по снижению чувствительности шеек зубов в клинических условиях. Некоторые лоскутные операции при пародонтите позволяют сохранить или даже восстановить максимально физиологическую форму десневого края особенно в области фронтальных — передних зубов.

Как видно из всего вышеизложенного операции, относящиеся к данной группе, не смотря на различные способы доступа к патологическому процессу, имеют общую характерную черту. А именно, то, что независимо от методики, будь то кюретаж или лоскутная операция, направлены они на удаление грануляций, вросшего в карман ротового эпителия, поддесневых назубных отложений, инфицированного цемента корня зуба, то есть иссечение одних и тех же тканей.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

Ссылка на основную публикацию
Слева в боку покалывает
Что может болеть в левом боку В левом боку человека расположены многие органы пищеварительной системы. Поэтому наиболее часто боли в...
Скумбрия холодного копчения при беременности
При беременности женщине приходится тщательнее относиться к выбору продуктов питания. Если раньше она могла побаловать себя любимой копченой рыбкой, то...
Слабая сетчатка глаза
Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. При близорукости выявляются изменения анатомии и физиологии глаза: длина глаза...
Слегка болит грудь
Команда профессионалов в различных областях Проверено экспертами Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием,...
Adblock detector