Смесь антирефлюксная от срыгивание при грудном вскармливании

Смесь антирефлюксная от срыгивание при грудном вскармливании

До трехмесячного возраста малыша срыгивание считается нормой, при этом есть предельно допустимый его объем, превышение которого служит звоночком для молодой мамы и призывом к действию. Некоторым малышам достаточно сменить условия кормления на более комфортную среду, а кто-то из заботливых мам вынужден использовать лечебное питание с загустителями молока. Антирефлюксная смесь при грудном вскармливании помогает сделать текстуру полезной жидкости более плотной, чтобы малыш меньше срыгивал пищу.

При необходимости использование антирефлюксных смесей при грудном вскармливании может существенно облегчить состояние грудничка.

В каких случаях используют антирефлюксные добавки для младенцев и каким образом они действуют

Антирефлюксные смеси для новорожденных считаются эффективными до полугодовалого возраста малыша. В это время как раз формируется микрофлора ЖКТ ребенка, а срыгивания, как правило, уменьшаются. Подобные средства назначают не только детям, у которых часто происходит срыгивание, но и при следующих нарушениях:

  • колики, сильный метеоризм;
  • запоры;
  • расположенность к диарее, жидкому стулу;
  • приступы тошноты или рвоты.

Не каждое детское питание можно назвать антирефлюксной смесью, об этом говорят наименования с пометкой АР или АR на этикетке.

Действует такое питание за счет полисахаридов — органических загустителей, которые способны преобразовать жидкую массу в сгустки. Они изменяют консистенцию жидкости, делают ее более вязкой, что в свою очередь нормализует пищеварительную систему и перистальтику. Большинство сегодняшних производителей в качестве загустителей используют следующие вещества:

  1. Камедь — пищевую добавка, которую производят из бобов акации средиземноморской, либо рожкового дерева. Она не переваривается ферментами желудка, а растворяется благодаря микроорганизмам из толстого кишечника. Применение камеди позволяет нормализовать состояние микрофлоры, избавить малыша от запоров. Смеси с этой добавкой как основной считаются довольно эффективными и действуют за достаточно короткое время.
  2. Лактулозу — добавку, получают которую путем переработки молока при его разделении на глюкозу и галактозу. Это вещество благотворно действует на кишечник, восстанавливает нарушение стула, воздействуя на каловые массы, улучшает перистальтику. Постоянно смеси с таким компонентом использовать нельзя, их применяют только в качестве дополнительной добавки, а при улучшении состояния микрофлоры убирают.
  3. Крахмал рисовый или кукурузный — эта добавка расщепляется тонким кишечником. Смеси с крахмалом крепят, насыщают организм на долгое время и оставляют комфортные ощущения в желудке. Легкие для усвоения, они действуют как пребиотик. Зачастую именно их используют в качестве основного питания.

Многие антирефлюксные смеси считаются адаптированными, то есть максимально приближенными к грудному молоку, а белков в них гораздо больше, чем козеина.

Способы приготовления и использования антирефлюксных смесей для детей

Назначать подобное питание может только врач. Лечащий педиатр, основываясь на состоянии здоровья ребенка, подскажет, какая добавка подойдет лучше и как давать антирефлюксную смесь малышу. В противном случае, если мама выбирает марку самостоятельно, у ребенка может проявиться аллергия или расстройство пищеварения.

Как применяют и используют подобные средства

Правила приготовления и приема смеси не менее важны, чем ее состав.

  1. Лечебные средства, содержащие камедь, применяют в качестве основного питания в одно кормление или добавляют небольшой объем (до 60 мл) к каждому кормлению.
  2. Некоторые наименования нельзя смешивать с основным питанием, их применяют отдельно.
  3. Порцию порошка заливают водой, при этом пропорции разные у каждого производителя, а температура воды не должна превышать 40 градусов.
  4. Лечебные смеси на основе крахмала достаточно густые, поэтому соску на бутылке используют с большим отверстием.
  5. На размер порции влияет объем основного источника питания, при этом важно, чтобы получившаяся жидкость была однородной.
  6. Препараты на камеди разрешено употреблять не дольше, чем 90 дней, в то время как смеси на основе крахмала разрешены к употреблению на протяжении года.
  7. Покупая продукт, стоит изучить срок годности, состав и прочую информацию на этикетке. Такое средство не может содержать красители, ГМО, консерванты или пальмовое масло.
  8. Для детей, у которых выявлена непереносимость глютена (целиакия), существует питание без глютена, которое назначает врач. Также врачебные рекомендации необходимы при лактазной недостаточности.
  9. Без надобности и рекомендации врача не стоит менять одну смесь на другую. Также не нужно перемешивать разные составы от нескольких производителей.
  10. При кормлении малыша смесью в его организме задерживается вода, поэтому детей на искусственном или смешанном вскармливании чаще допаивают водой.

В случае обильных срыгиваний использование антирефлюксной смеси делает грудное вскармливание более комфортным как для ребенка, так и для матери.

Особенности употребления при естественном вскармливании

Кормление грудью не исключает срыгиваний у малыша, а их частое проявление не означает, что гв нужно заканчивать и переходить на искусственное питание. Антирефлюксные смеси как раз и созданы для того, чтобы исправить ситуацию и продолжить кормление молоком матери. Смесь добавляют к рациону малыша с особой осторожностью и постепенно. Первая порция не должна превышать 10 мл, затем объем увеличивают и доводят до рекомендованных доз, прием продолжают до тех пор, пока срыгивания не пройдут. Разбавленную смесь дают грудничку из ложки, чтобы малыш в дальнейшем не отказался от маминой груди, почувствовав, что из бутылочки добыть питание намного легче.

Если для избавления от рефлюкса смесей не достаточно, педиатр назначает лекарственные средства.

В этих же целях еще с роддома малышей советуют держать столбиком после еды, так они срыгивают воздух, который попадает с кормлением. Важна и поза ребенка при вскармливании — голова должна располагаться выше, чем уровень животика. Не стоит кормить малыша при плаче или икоте.

Читайте также:  На какой день сдаются гормоны половые

Обзор основных торговых марок антирефлюксных смесей

Известно, что не всегда подбор смеси удается с первого раза, так как некоторые наименования могут вызвать зуд, сыпь или расстройство стула. Поэтому вопросы заботливых мам — какая антирефлюксная смесь лучше при грудном вскармливании, вполне логичны. Тем более, что ассортимент их огромен и действительно есть из чего выбрать. Чаще всего молодые мамы покупают:

    Hipp, приятная на вкус и по аромату смесь. Считается не сильно дорогой (около 500 руб.), рекомендована для устранения запоров и при частых, обильных срыгиваниях. Основной компонент — камедь.

Антирефлюксную смесь Hipp можно применять на протяжении 2-3 месяцев.

  • Nan, достаточно известная торговая марка Нестле, имеет много отзывов как о безопасном и качественном производителе. Антифрелюксный компонент — крахмал, в качестве дополнения содержит пребиотики, незаменимые аминокислоты, кроме того смесь считается гипоаллергенной. Способствует повышению иммунитета, рекомендована для приема детям в возрасте до года, а также при аллергии на пищевые продукты. Цена выше, чем у первого наименования — чуть больше 700 руб.
  • Фрисо, рекомендована при сильных срыгиваниях, по вкусу и запаху схожа с молоком. Из загустителей в составе присутствует камедь, считается гипоаллергенным средством. Разрешенный курс приема — не более 3 месяцев, цена — в пределах 700 руб.
  • Нутрилон, не сильно приятное средство по аромату, применяемое при рефлюксе и приступах рвоты. Нормализует работу пищеварительной системы, усваивается лишь частично. Создана на основе камеди, поэтому курс приема составляет не более 90 дней.

    По цене близка к аналогам — чуть выше 700 руб.

  • Нутрилак, лечебное питание российского производства на основе камеди. Кроме загустителя содержит витамины и ценные микроэлементы. Средняя цена — 550 руб.
  • Семилак, назначается для приема младенцам со сложностями с пищеварением. Нормализует стул, улучшает микрофлору и благотворно сказывается на состоянии иммунитета. Загуститель — камедь, который ограничивает срок приема до трех месяцев.
  • Беллакт, один из дешевых аналогов (около 300 руб.) с загустителем камедью. Улучшает пищеварение, нормализует перистальтику и деятельность кишечника.
  • Существует несколько достаточно известных торговых марок с хорошими характеристиками, но не выпускающих питание с подписью АР. К тому же есть ряд смесей, которые изготавливаются на козьем молоке, что хорошо для детей с негативной реакцией на белок коровьего молока.

    Ассортимент антирефлюксных смесей позволяет найти подходящий вариант в любом случае.

    Часто причиной обильных или частых срыгиваний становятся не только физиологические проблемы, но и внешние факторы — переизбыток питания или неправильное расположение при кормлении. Поэтому, прежде чем приступить к лечебному питанию, нужно проконсультироваться с врачом, ведь причина может находиться гораздо глубже, а банальное срыгивание из-за обильного глотка лишнего воздуха можно спутать с признаками рвоты, когда обязательно нужно показать ребенка врачу.

    Антирефлюксные смеси разработаны для того, чтобы уменьшить частоту и объем срыгиваний. Они относятся к категории лечебных смесей, поэтому назначить такое питание может только врач.

    Смесь от срыгивания отличается от обычной тем, что содержит в составе загуститель. Это может быть камедь – натуральная добавка, сделанная из бобов рожкового дерева или крахмал: рисовый, картофельный или кукурузный.

    Действие смеси основано на том, что крахмал или камедь при набухании делают ее более густой и препятствуют обратному рефлюксу. А проникая в кишечник они становятся пребиотиком, то есть питанием для полезных бактерий. Поэтому антирефлюксные смеси помогают наладить работу кишечника и избавиться от запоров.

    Смеси на основе камеди

    Камедь рожкового дерева – это неперевариваемые пищевые волокна. Смеси на основе камеди назначают при запорах. Это лечебные смеси, которые являются лишь дополнением к основному питанию. Чаще всего за 2-3 месяца проблема уходит, и применение специальной смеси больше не требуется.

    Смеси на основе крахмала

    Смеси на основе крахмала могут являться основным питанием или добавкой к обычной смеси или грудному молоку. Ваш педиатр назначит схему приема антирефлюксной смеси. Помните, что вводить новое питание надо постепенно. Читайте в нашей статье про правильную схему перехода на новую смесь.

    В детском питании используется рисовый, кукурузный и картофельный крахмал. Такие смеси помогают справиться с поносом.

    Антирефлюксная смесь на основе кукурузного и картофельного крахмала Materna AR содержит также уникальный комплекс масел, который помогает снизить газообразование в кишечнике и уменьшает время плача младенцев от коликов.

    Как применять антирефлюксную смесь

    Схему приема смеси назначает педиатр. Если смесь используется как лечебная, то ее дают малышу перед основным кормлением из отдельной бутылочки или с ложки.

    Педиатр Матерна рекомендует давать смесь Materna AR по 30 мл перед каждым кормлением при сильном рефлюксе или через одно кормление при умеренном.

    При грудном вскармливании смесь от срыгивания рекомендуют давать с ложки, чтобы малыш не привыкал к соске. Потому что молоко из соски поступает гораздо легче, чем из груди, и ребенок может отказаться брать грудь.

    Читайте также:  Пластика девственной плевы

    Какую антирефлюксную смесь лучше выбрать

    Мы не устанем повторять, что выбор лечебной смеси для новорожденного – это задача педиатра.

    Обязательно следуйте его рекомендациям и указаниям производителя на упаковке о том, как разводить питание.

    Реакция на антирефлюксную смесь

    Антирефлюксные смеси – это молочные смеси, они не являются гипоаллергенными. Поэтому у малыша может случиться аллергия на новый продукт.

    Если ребенок срыгивает антирефлюксную смесь, посоветуйтесь с педиатром. Обязательно наблюдайте – уменьшается ли количество возвращаемого молока при использовании лечебной смеси. Если нет, то стоит искать причину вместе с врачом.

    Матерна Шоп – единственный магазин в России, который продает детское питание Матерна с доставкой со склада в Москве.

    Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

    Правильное и рациональное питание ребенка первого года жизни во многом определяет его здоровье в будущем. Особенно это касается детей, имеющих какие-либо заболевания.

    Правильное и рациональное питание ребенка первого года жизни во многом определяет его здоровье в будущем. Особенно это касается детей, имеющих какие-либо заболевания.

    Достаточно распространенная проблема у детей первого года жизни — функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Они связаны с изменениями моторной функции и соматической чувствительности, с отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы [1]. Значительное место среди данных нарушений занимает синдром срыгиваний (регургитаций). Под синдромом срыгиваний понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. При этом в отличие от рвоты регургитация желудочного содержимого происходит пассивно, без напряжения брюшного пресса и диафрагмы, не сопровождается вегетативными реакциями (гиперсаливация, бледность лица, тахикардия, похолодание конечностей). Высокая частота срыгиваний у детей первого года жизни обусловлена анатомо-физиологическими особенностями: строением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, незрелостью нервно-гуморального звена сфинктерного аппарата и несовершенством моторики ЖКТ.

    Cрыгивание, которое в ряде случаев отмечается и у здоровых новорожденных, само по себе не является признаком какого-либо заболевания [2]. Упорные срыгивания у детей первого года жизни могут быть связаны со слабостью нижнего пищеводного сфинктера и аномальной моторикой пищевода, которые приводят к самопроизвольному забросу желудочного содержимого в пищевод.

    Срыгивания у детей первого года жизни могут возникать без органических изменений желудочно-кишечного тракта, а также на их фоне.

    Органическими изменениями, приводящими к возникновению срыгиваний, являются:

    Согласно современным представлениям, интенсивность срыгиваний оценивают по пятибалльной шкале, отражающей частоту и объем срыгиваний (табл. 1).

    Упорные срыгивания могут быть проявлением как патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), так и гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ). Если физиологическое срыгивание обычно наблюдается во время бодрствования, то патологическое чаще всего возникает, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Повышенная секреция желудочного сока и постоянный заброс в пищевод могут привести к развитию эзофагита. Клиническими проявлениями, позволяющими заподозрить развитие эзофагита, являются дисфагия, анорексия, плач, беспокойное поведение при кормлении или во время сна. У этой группы детей нередко возникают различные бронхолегочные осложнения, ночной кашель.

    Помимо клинической картины, для диагностики срыгиваний большое значение имеют и лабораторно-инструментальные методы обследования. В ряде случаев, только с их помощью можно поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

    24-часовая внутрипищеводная рН-метрия. Является наиболее информативным методом при данном заболевании. Данный метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длительность, уровень кислотности в пищеводе. По данным рН-метрии, при функциональных срыгиваниях (регургитациях) рН в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более 1 ч ежедневно (менее 4% от общего времени мониторирования), при ГЭР рН в дистальном отделе пищевода достигает 4, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 мин [4].

    Отсутствие своевременного и правильного лечения, в первую очередь диетологической коррекции, при данной патологии может приводить к выраженным изменениям в состоянии здоровья детей:

    Лечение срыгиваний. Лечение срыгиваний у грудных детей должно быть последовательным и включает комплекс мероприятий:

    – прокинетики,
    – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов,
    – ингибиторы протоновой помпы;

    При этом немаловажное значение имеет психологическая поддержка и разъяснительная работа, которую проводит врач с родителями. Это в первую очередь помогает оценить эффективность назначенного лечения, поскольку адекватная оценка частоты и объема срыгиваний во многом зависит от правильного понимания родителями возникшей ситуации и от степени их эмоционального комфорта.

    Постуральная терапия (изменение положения тела ребенка) направлена на уменьшение заброса желудочного содержимого в пищевод и должна осуществляться в течение дня, а также ночью. Кормление ребенка должно происходить в положении сидя, под углом 45-60°С. Удерживание ребенка после кормления должно быть не менее 20–30 минут.

    Значительное место в лечении срыгиваний принадлежит высокоэффективому методу — диетотерапии. Выбор диетотерапии зависит от вида вскармливания, на котором находится ребенок.

    При естественном вскармливании следует продолжить кормление грудью. Следует помнить, что даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Для успешного лечения срыгиваний необходимо создать спокойную обстановку матери, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм или аэрофагию. Срыгивания и ГЭР могут быть проявлениями пищевой непереносимости. В этом случае следует назначить матери гипоаллергенную диету.

    Читайте также:  Подушка для двухмесячного ребенка

    В случае, если срыгивания являются следствием гипертензии или неврологических нарушений, диетотерапию следует сочетать с медикаментозным лечением, назначенным детским неврологом или неонатологом.

    При упорных срыгиваниях или отсутствии эффекта от проводимой терапии допустимо использование загустителей грудного молока (например, «БИО-Рисовый отвар». Для детей старше 1–2 мес допустимо использование более плотной пищи — безмолочной рисовой каши, добавляемой в количестве 1 чайной ложки. Наличие загустителя обеспечивает большую вязкость смеси, в результате чего она дольше находится в желудке. Это приводит к разбуханию содержимого желудка и увеличению давления пищевой кашицы на мышечный сфинктер у выхода из желудка, что способствует его открытию. Воздействие силы тяжести на пищевой комок предупреждает его забрасывание из желудка обратно в пищевод, и все это вместе ведет к нормальному поступательному продвижению пищи по пищеварительной трубке и прекращению срыгиваний.

    Если к трем месяцам жизни срыгивания не исчезают или их количество не уменьшается, то ребенок нуждается в дополнительном обследовании для выяснения причин срыгиваний и в назначении необходимой медикаментозной терапии.

    Искусственное вскармливание. В данном случае также необходимо оценить рацион питания ребенка: объем и качество используемой искусственной смеси. Ребенок должен получать адаптированную молочную смесь в объеме, соответствующем возрасту.

    При отсутствии эффекта от основных мероприятий (постуральная терапия, налаживание режима вскармливания) необходимо решить вопрос о назначении специализированной антирефлюксной смеси [5, 6]. Особенностью данной группы смесей является наличие в их составе загустителя, за счет чего повышается их вязкость.

    В зависимости от вида загустителя антирефлюксные смеси делят на две группы:

    Содержание камеди рожкового дерева в смесях не должно превышать 1 г в 100 мл готового продукта. В представленных в таблице продуктах содержание камеди составляет от 0,34 до 0,6 г в 100 мл.

    Определенное значение имеет и соотношение в смеси сывороточного белка к казеину. Известно, что казеин в желудке образует более плотный сгусток и усиливает эффект загустителя (камеди рожкового дерева или крахмала). Подобными казеинпредоминантными смесями являются «Нутрилон антирефлюкс» и «Энфамил АР».

    При выборе антирефлюксной смеси следует использовать дифференцированный подход. Наиболее выраженный клинический эффект отмечается при использовании смесей, содержащих камедь. Они могут быть рекомендованы как в полном объеме, так и частично, в виде замены части кормления. При этом количество смеси, необходимое ребенку, определяется наступлением терапевтического эффекта. Длительность применения этих смесей составляет в среднем 3–4 недели.

    Искусственные смеси, содержащие в качестве загустителя крахмал, действуют «мягче». Они показаны детям с нетяжелыми формами срыгиваний (1–3 балла) как при нормальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Их рекомендуется назначать для полной замены получаемой ранее смеси. Длительность их использования несколько больше, чем при применении камедьсодержащих искусственных смесей.

    При назначении антирефлюксной смеси следует помнить, что данная группа смесей является лишь частью лечения заболевания и рекомендуется врачом. Использование антирефлюксных смесей у здоровых детей, не страдающих срыгиваниями, не рекомендуется.

    Медикаментозная терапия. В случае неэффективности диетотерапии назначается медикаментозная терапия, сочетающаяся с продолжающимся использованием лечебной антирефлюксной смеси. К назначаемым группам медикаментозных препаратов относятся следующие:

    1. Антациды (Фосфалюгель, Маалокс). Назначаются данные препараты в дозе 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления — детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления — детям 6–12 мес. Курс лечения 10–21 день.

    – метоклопрамид (Церукал, Реглан);
    – цизаприд (Препульсид, Координакс);
    – домперидон (Мотилиум).

    Курс лечения прокинетиками составляет 10–14 дней. Назначаются они в дозе 0,25 мг/кг — 3–4 раза в день за 30–60 мин до приема пищи. Однако следует помнить о побочных явлениях данной группы препаратов, ограничивающих их использование в детской практике. Препараты метоклопрамида обладают выраженным центральным эффектом (описаны псевдобульбарные нарушения) и не рекомендуются к использованию у детей грудного возраста с синдромом срыгивания. При применении препаратов цизаприда описано удлинение интервала QT у детей, что служит ограничением к использованию таких лекарственных средств. В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум» (домперидон), выпускаемый в удобной форме для дачи детям раннего возраста — в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и соответственно к отсутствию срыгиваний.

    3. Блокаторы Н2-рецепторов. Являются препаратами выбора в случае наличия патологического ГЭР, манифестирующего регургитациями. Рекомендуемые дозы: Ранитидин 5–10 мг/кг в день, Фамотидин 1 мг/кг в день. Длительность лечения — до 3 мес с постепенной отменой препаратов.

    Таким образом, синдром срыгиваний у детей первого года жизни — распространенная проблема. Существенная роль в терапии данных состояний принадлежит диетотерапии. Адекватные и своевременные рекомендации по вскармливанию ребенка с синдромом срыгиваний позволяют избежать возможных осложнений и обеспечивают нормальные рост и развитие ребенка.

    По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

    Е. А. Гордеева, кандидат медицинских наук
    Т. Н. Сорвачева, доктор медицинских наук
    РМАПО, Москва

    Ссылка на основную публикацию
    Смекта при поносе и тошноте
    Состав и форма выпуска Действующее вещество Смекты – смектит диоктаэдрический. Также препарат содержит вспомогательные вещества: сахаринат натрия, декстрозы моногидрат, ароматизатор...
    Слова для примирения с девушкой
    Мне в жизни сказочно повезло, что судьба подарила мне тебя. Ты мой ангел, моя самая любимая девушка на свете. Я...
    Сложные суставы образованы
    Д вижение — одно из величайших природных даров, заботливо преподнесённых человеку. Чтобы успеть справиться с сотней повседневных дел, приходится преодолеть...
    Смертельные детские болезни
    Эта статья написана для вас дорогие родители, для того чтобы вы были в курсе какие существуют опасные детские заболевания, причины...
    Adblock detector