Свищи аноректальные фото

Свищи аноректальные фото

(Свищ в заднем проходе)

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

  • 3D модель (1)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Аноректальные свищи часто встречаются у людей с аноректальным абсцессом, болезнью Крона или туберкулезом.

Аноректальные свищи могут вызывать боль и образование гноя.

Диагноз основывается на обследовании и результатах других визуализирующих исследований.

Лечение почти всегда включает в себя хирургическое вмешательство, но в настоящее время существуют менее инвазивные альтернативы.

Прямая кишка — это сегмент пищеварительного тракта выше заднего прохода, в котором удерживается кал, прежде чем выйти через задний проход. Задний проход представляет собой отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое кал удаляется из тела. (См. также Общие сведения о заднем проходе и прямой кишке.)

Пищеварительная система

Большинство свищей начинается глубоко в железе стенки заднего прохода или прямой кишки. Иногда свищи образуются после дренирования аноректального абсцесса, но часто установить причину не удается. Свищи чаще встречаются у людей с болезнью Крона или туберкулезом. Они также встречаются у людей с опухолями, дивертикулитом, онкологическими заболеваниями, либо с анальным или ректальным повреждением. Свищи у детей первого года жизни обычно являются врожденным дефектом и более распространены среди мальчиков, чем среди девочек.

Свищи, соединяющие прямую кишку и влагалище (именуются «влагалищно-прямокишечный свищ»), могут возникать вследствие лучевой терапии, онкологических заболеваний, болезни Крона или травмы, полученной матерью во время родов.

Симптомы

Инфицированный свищ может быть болезненным и может выделять гной с кровью.

Диагностика

Врач обычно может увидеть одно или более свищевых отверстий или может пальпировать свищ под поверхностью.

Можно ввести зонд для исследования его глубины и направления. На основании обследования с помощью аноскопа (короткой жесткой трубки), введенного в прямую кишку, и исследования, проводимого с помощью зонда, врач может определить локализацию внутреннего отверстия. Введение сигмоидоскопа (см. Эндоскопия), который представляет собой инструмент для визуального исследования гораздо большей длины, помогает врачу определить, вызвана ли проблема онкологическими заболеваниями, болезнью Крона или другим нарушением.

Лечение

Для свищей, вызванных болезнью Крона, препараты

Ранее единственным эффективным лечением было хирургическое вмешательство — вскрытие свища (фистулотомия). При хирургическом вмешательстве иногда частично рассекают сфинктер. Если разрезают слишком большую часть сфинктера, то у человека могут возникать проблемы с контролем дефекаций. При проведении операции по новым методикам используют перемещаемый лоскут (лоскут растягивают над отверстием свища) или другие процедуры для закрытия внутреннего отверстия свища. Применение биологических пломбировочных материалов и инстилляции фибринового клея является альтернативой рассечению свища.

Если человек страдает от диареи или болезни Крона, которая может замедлить заживление раны, хирургическое вмешательство обычно не проводят. Препараты, используемые для лечения болезни Крона, могут помочь закрыть свищ.

Иссечение свища прямой кишки – операция, направленная на радикальное удаление свища заднего прохода (фистулы) и воспаленной анальной крипты. В центре оперативной проктологии GMS Hospital в Москве подобные операции выполняются с помощью современных щадящих малотравматичных методик. Применение микрохирургических технологий, большой опыт и квалификация хирургов-проктологов позволяет минимизировать операционную травму, сделав выздоровление быстрым и комфортным.

Подробнее об операции

Иссечение свища заднего прохода — операция, подразумевающая не только устранение свищевого хода, но и пораженной анальной крипты. Алгоритм операции вырабатывается индивидуально в каждом клиническом случае. Свищ прямой кишки — это аномальный проход (фистула), образованный на фоне хронического процесса, протекающего в стенках кишки и близлежащих тканях. В настоящее время почти все авторы сходятся на единой классификации свищей прямой кишки:

  • полные — открываются с одной стороны на слизистой оболочке прямой кишки, а с другой стороны — одним или несколькими отверстиями на коже;
  • неполные — открываются только на слизистой оболочке или только на коже.

В большинстве случаев (в 90%) причиной формирования свищей становится парапроктит. Также, параректальный свищ может быть следствием следующих патологических состояний:

  • геморрой;
  • анальная трещина;
  • прямокишечные дивертикулы;
  • болезнь Крона;
  • опухоль или туберкулез прямой кишки;
  • процессы толстого кишечника;
  • механическое травмирование анального канала.

Лечение свища только хирургическое. Основная задача операции — устранить свищевой ход, в том числе внутренние и наружные выходные отверстия, очистить гнойные полости, иссечь все измененные ткани, включая пораженную крипту и восстановить нормальную анатомию кишки.

При появлении первых симптомов заболевания запишитесь на консультацию к . Выбор методики лечения зависит от характера патологии, места локализации, формы, и других факторов.

Почему нужна операция

Свищевой ход — это проход между кишкой и кожей вокруг заднего прохода, образованный на фоне протекающего гнойного процесса. Внешне он представляет собой небольшой узкий канал, выстланный эпителием, имеющий вход и выход в форме незаживающей ранки с уплотненными краями. Даже после затихания острого процесса, аномальный канал не закрывается. Из раны постоянно либо периодически выделяется неприятно пахнущие сукровица или гной, что провоцирует раздражение окружающих тканей, болезненность и покраснение кожи.

Кроме того, длительное существование свищей приводит к деформированию заднего прохода, рубцовым изменениям и другим осложнениям. Консервативное лечение способно временно облегчить боль, но не ликвидировать причину патологии. С такой задачей справится только операция.

Когда необходимо обратиться к

Прямым показанием к хирургическому вмешательству, является диагностированный свищ прямой кишки. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • появление незаживающей раны в области ануса;
  • выделение из свищевого хода сукровицы, гноя;
  • неприятный запах;
  • боль, раздражение, покраснение кожи вокруг ранки;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания;
  • покраснение и уплотнение вокруг ануса;
  • боль при опорожнении;
  • дискомфорт в области заднего прохода при сидении, ходьбе и физических нагрузках в области заднего прохода;
  • общая слабость.
Читайте также:  Как убрать дряблый живот в домашних условиях

При возникновении таких симптомов не затягивайте с обращением к доктору, прямокишечный свищ — серьезная патология, которая без адекватного лечения приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до малигнизации (озлокачествления).

Стоимость иссечения свища прямой кишки

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Иссечение простого свища, поверхностного свища, подкожно подслизистого свища 231 140 руб. 161 798 руб.
Иссечение простого свища, поверхностного свища, подкожно подслизистого свища с использованием ботулотоксина 278 580 руб. 195 006 руб.
Иссечение свища (иссечение неполного внутреннего свища, внутрисфинктерного свища, межсфинктерного свища) 228 580 руб. 160 006 руб.
Иссечение свища (иссечение транссфинктерного свища, интрасфинктерного свища, множественных свищей) 365 720 руб. 256 004 руб.
Устранение сложного свища прямой кишки 320 000 руб. 224 000 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Иссечение свища прямой кишки в клинике GMS

В клинике GMS иссечение свища прямой кишки выполняется опытными с использованием общей или эпидуральной (спинальной) анестезии. Применение современных хирургических установок, обеспечивает следующие преимущества:

  • бескровность вмешательства;
  • минимальная операционная травма запирательного канала прямой кишки;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие послеоперационных отеков, воспалений;
  • безболезненность процедуры;
  • короткий период восстановления;
  • краткое время пребывания в стационаре.

Опытные GMS, применяя малоинвазивные инновационные методы лечения, помогают успешно избавиться от прямокишечной фистулы на разных стадиях. В клинике выполняются все виды операций по поводу иссечения свища прямой кишки с использованием современного оборудования. Запишитесь на прием к нашему специалисту по телефону или онлайн, чтобы получить качественные медицинские услуги.

Подготовка, диагностика

Часто диагностирование патологии не представляет особых сложностей. Уже при первичном осмотре проктолог устанавливает диагноз, определяет локализацию свища, его строение, выстраивая тактику лечения. Комплексное обследование также включает:

  • зондирование патологического канала для определения его строения;
  • при необходимости колоноскопия или ректороманоскопия;
  • УЗИ или МРТ аноректальной области;
  • по показаниям — фистулографию.

В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться другие методы исследований. Тактика вмешательства определяется колопроктологом по результатам осмотра и полученных при обследовании данных.

Перед операцией нужно будет сделать рентген грудной клетки или флюорографию, ЭКГ, сдать анализы крови и мочи. Пройти предоперационное обследование в GMS Hospital можно за 1 день. Подготовка также включает следующие шаги:

  1. за неделю до операции исключить алкоголь, с утра в день процедуры не курить, не пить и не есть;
  2. за 2–3 дня до вмешательства исключить из рациона продукты, способствующие запорам и метеоризму (бесшлаковая диета);
  3. последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 8–10 часов до операции;
  4. очистительная клизма или подготовка кишечника с помощью препарата Фортранс.

Как проводится операция

Иссечение свищей прямой кишки выполняют, используя различные методики — от операции Габриэля до операции LIFT.

Радикальное лечение данного свища подразумевает выполнении операции, при помощи которой удаляется свищевой ход и воспаленная анальная крипта, являющаяся постоянным источником инфекции.

Однако, такие операции проводят только в плановом порядке, а экстренные случаи и декомпенсированные сопутствующие заболевания являются показаниями для первичной операции, предполагающей вскрытие и санацию гнойной полости.

Срок выполнения радикальной операции, предполагающей полное удаление очага инфекции в параректальной клетчатке, зависит от индивидуальных особенностей клинического течения заболевания и имеющихся у пациента сопутствующих проблем со здоровьем. Если процесс находится в фазе обострения, имеются гнойные инфильтраты и абсцедирование, их сначала вскрывают и тщательно санируют, а после этого устраняют воспаление консервативными мерами и местной антибактериальной терапией. Лишь после полного купирования воспаления решается вопрос о радикальной операции для иссечения свища и полного удаления гнойного очага.

Виды операций, применяющихся для радикального лечения свища прямой кишки:

  • рассечение свищевого хода в просвет анального канала;
  • операция Габриэля;
  • иссечение с последующим дренированием наружу;
  • иссечение с последующим ушиванием наглухо;
  • затягивание лигатурой;
  • пластический метод;
  • операция LIFT.

Рассечение в просвет анального канала — технически простой метод, однако имеет существенные недостатки. После такого рассечения рана над свищом иногда закрывается слишком быстро и остаются условия для рецидива. Кроме того, после такого оперативного вмешательства может нарушаться целостность наружной части анального сфинктера.

Операция Габриэля — заключается в иссечении свищевого хода от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, введенному в его просвет. После этого иссекают прилежащую к фистуле кожу и все остальные соседние ткани, пораженные воспалением. В случае единичного свищевого хода без рубцовых изменений вокруг после его иссечения оставшаяся полость может быть ушита наглухо. Если же уверенности в отсутствии распространения воспаления на соседние ткани нет, то после его удаления на несколько дней оставляют дренаж.

Лигатурный метод — используют при высоких экстрасфинктерных свищах. При этом лигатуру вводят через дно гнойной полости через свищевой ход, а после этого выводят оба ее конца из прямой кишки наружу и завязывают.

Пластический метод — предполагает, после иссечения свищевого хода и удаления гнойных затеков, отсечение лоскута и перемещение его с целью закрытия фистулы. Прогноз лечения свищей благоприятен лишь после радикальных операций. Как правило, после такого лечения наступает полное выздоровление.

Операция LIFT — представляет собой современную микрохирургическую технику — лигирование свища в межсфинктерном пространстве, что позволяет гарантированно сохранять функцию анального сфинктера и надежно устранять свищ. Для выполнения этой операции выполняется один очень небольшой (не более 1–2 см) разрез снаружи заднего прохода, через который с помощью специальных инструментов удается выделить, пересечь и зашить свищевой ход в самом его начале, в области где располагаются анальные железы. Тем самым, устраняется именно первичный очаг инфекции. Мышцы заднего прохода остаются незатронутыми.

Парапроктит, свищ. Я это пережила)

— [ ] Здравствуйте, эххх расскажу ка я вам и мою историю) Расскажу все как есть, не буду обманывать где больно с где нет. Я пока болела и когда уже сделала операцию столько информации искала, у кого как заживало, кто что делал, я с ума сходила. И знаете эти отзывы очень помогли мне. Правильно делать перевязки, что есть, что пить, потому что ночью не можешь позвонить врачу и спросить. Спасибо тем, кто подробно описывали свою историю болезни.

И так было это летом этого года, я обнаружила у себя маленькую шишку размером в горох в области промежности. Не обращала внимания (а зря). Меня не очень беспокоила боль, но с каждым днем он увеличивался в размере, один раз ночью была сильная боль, что я не могла не только ходить или сидеть, но и лежать, подумала геморрой (он у меня раньше был) Ночью сходила в аптеку, ходить было слишком больно, купила обезболивающие свечи. На утро сходила к гинекологу, мне поставили диагноз бартолинит, назначила лечение, курс антибиотиков. Через неделю шишка уменьшилась, я думала антибиотики помогли, и я походу сильно начала щупать и давить на эту шишку, на что он конкретно увеличился в размере. 13 августа записалась к другому гинекологу, пришла на прием, легла, гинеколог посмотрев, сказала срочно ехать в септическую больницу (я конечно понятие не имела что это за больница такая) я приехала шишка увеличивался в размере и боль тоже увеличивался. Врач осмотрел, поставил диагноз парапроктит. И тут начался АД, потому что меня положили на кушетку и сделали обезболивающее прямо в шишку, я так орала что подняла всю больницу на уши. Никогда не соглашайтесь резать под местной анестезией! Попросите сделать наркоз, это реально больно.

Я дней 10 ходила на перевязки, каждый раз это было мучением для меня. Что меня злит, это то, что хирург меня не предупредил что парапроктит в 99% приводит к свищу.

— [ ] Рана заживала хорошо, но там оставался маленькая щель которая не заживала вообще, все время выходил гной(((Из за гноя было раздражение, и я так прожила до декабря, ходила к хирургам все твердили гной не до конца вышел вот и не заживает (что за неучи, хотя им по 40-50 лет) И я решила что схожу к другому хирургу чтоб он зашил, может заживет думала(

— [ ] К хирургу к которому я обратилась, оказался очень грамотным, сказал что у меня свищ, и он не зарастет пока не сделают операцию и зашивать не будет потому что обратно может загноиться. Но я как и все боялась и хотела чтоб без операции все зажило, перерыла весь интернет, народные методы, шприцом в эту щель спрыскивала мазь левомеколь (увы, все безрезультатно). Сейчас пойдут подробности, заранее извиняюсь. Газы выходили через эту щель.

— [ ] Хирург предложил сделать операцию, так как я насмотрелась на ютубе все про свищи попросила удалить лазером. Хирург категорически запретил, сказал если удалить лазером, свищ может появиться обратно и я буду каждый раз ходить и делать удаление лазером. Лучше иссечь все почистить чтоб навсегда забыть этот недуг и жить спокойно, что я помучаюсь максимум 2 месяца и заживу нормальной жизнью. Сказали что сделают спинальную анестезию. Назначили операцию на 24 декабря. Сообщили что рана заживет минимум через месяца полтора. Все нюансы объяснив отправил домой, сказал не есть ничего тяжелого в течении 2х дней. 24 декабря утром приехать на голодный желудок. Дома сделала 3 раза клизму. Представляете, вода от клизмы выходил через щель, тут то я испугалась не на шутку.

Приехала с утра в клинику, там мне 3 раза сделали клизму и отправили в операционную. Я очень сильно боялась после того как мне резали парапроктит �� я просила чтоб сделали под общим наркозом, но врач уверял что я ничего не почувствую и эпидуралка будет менее травматична потому что мне поставят газоотводную трубку и когда буду отходить от наркоза могу повредить его. Я согласилась, очень боялась что укол будет болючим, но не тут то было, было больнее походу когда мне брызгали спиртом в спину)) а укол я вообще не почувствовала.

— [ ] Операция длилась 40-45 минут, я ничего не чувствовала, анестезиолог все время был рядом измерял давление, разговаривал, говорил что все идет хорошо, спрашивал самочувствие. Операция закончилась. Отвезли меня в палату, ног я не чувствовала, сказали что анастезия пройдет через часа 2-2,5. Сказали не сидеть потому что вставлена газоотводная трубка. Через некоторое время пришел оперировавший хирург, сказал что у меня свищ оказывается нашел 2 хода, один в прямую кишку, другой шел во влагалище, но не успел дойти и я во время пришла, даже опаздала( разрез сделала больше чем они ожидали или представляли. Убрали 30% сфинктера, и что рана глубокая. Зашили сфинктер, и если вдруг у меня будет недержание газа или недержание кала сделают реконструкцию, чего я очень боялась( Сказали 3 дня не ходить по большому, из за этого есть только жидкое. И больше пить воды. Если начнутся боли позвать медсестёр чтоб сделали обезболивающее.

— [ ] Ноги потихоньку стали чувствовать, начала отходить от анестезии. Захотела в туалет по маленькому, но не смогла, мне поставили катетер. Ночью рана ныла от боли из за трубки, особенно когда автоматичиски сжимались я прям вскрикивала((( Звала чтоб сделали обезболивающее. На следующий день хирург сказал что как уберет газоотводную трубку мне станет легче ходить, спать что уже не понадобится обезболивающие)

— [ ] Первая перевязка, я очень боялась, но так как хотела по скорее избавиться от трубки сказала что должна потерпеть. Честно скажу, когда убирали трубку это было очень больно( будьте готовы к этому. На катетере моча стала коричневая с сгустками крови, врачи сказали не убирать катетер еще 1 день чтоб наблюдать. На след.день моча стала нормального цвета. Каждый день утром перевязки, было больно не стану врать, хотя у меня болевой порог нормальный, я хорошо переношу боли. Пролежав 4 дня я захотела выписаться, думала дома быстрее будет заживать. Обещала что буду каждый день приезжать на перевязки. Врач назначил жесткую диету, при каждой дефекации промывать очень чисто рану хозяйственным мылом и пальцами проникать во внутрь, делать ванночки из маргонцовки и сидеть 15-20 мин. Из еды только бульоны. Не сидеть месяц, не поднимать тяжелое.

— [ ] Приехав домой я очень боялась первой дефекации, в эту же ночью приспичило) сходила в туалет вообще не больно из за диеты) Но промывать рану очень боялась. Захотела увидеть рану, сфоткала и пришла в ужас, говорила про себя что я такого плохого сделала и кому((( я думала это дыра никогда не заживёт ((( каждый день ходила на перевязки, дома сама тоже делала, через дней 10 врач увидев рану так обрадовался сказав «ооого ты смотри пошла грануляция» начал показывать коллеге, который тоже делал перевязки когда мой хирург был в операционном. Услышав и я вместе с ним начала радоваться. Но по прежнему говорил что на заживление уйдет месяцев 2,5 может и 3((( После каждого похода в туалет, я промывала, делала ванночку, потом с фанариком сидела возле зеркала и чистила ушными палочками внутри раны, уже привыкла видеть рану�� Сегодня 28 день после операции, хирург увидев рану удивился что она так быстро заросла, сейчас там как будто сверху кожицу содрали и все, перевязки делать вообще не больно. Каждый день по 2 раза делаю перевязки, уже в привычку вошло, сначала подмываюсь, потом 3 раза ватными дисками намоченными хлоргексидином, потом также 3 раза намоченными ватными дисками перекисью водорода. Высушиваю и ставлю бинт с левомеколем. Не жалею мазь левомеколь, прям выдавливаю хорошенько и на рану фиксируя его лейкопластырем. Кушаю уже все подряд. Когда 2-3 дня не хожу в туалет пью дюфалак или бисокадил таблетки.

Девочки, мальчики, я снова начала жить и радоваться) это такая радость, сначала я все время плакала, думала не заживет, что я не скоро вернусь в нормальную жизнь. Но это зависит только от нас, насколько чисто вы будете следить за раной, настолько быстрее он заживет. Не опускайте руки. Я пережила, верю что и вы переживете. (Кстати после той боли что я пережила, сейчас сама себе удаляю волосы горячим воском, не больно)�� муж думает что я мазохист. Я мужу вообще ничего не показывала, хотя он предлагал помощь в перевязке, я отказывалась, не хотела чтоб он увидел это. Спасибо что оплатил операцию, даёт деньги на лекарства, отвозит и привозит ахаххаахах))

— [ ] У кого такая ж проблема, не тяните время, сходите обязательно к врачу и сделайте операцию, свищ это что то ужасное, даже врагу не пожелаешь такого. Сейчас я очень рада что решилась, вытерпела и пережила все это. Никогда не болейте����

Ссылка на основную публикацию
Свечи противовирусные для детей виферон инструкция по применению
Инструкция по применению Описание: Состав: Показания к применению: Фармакокинетика: Фармакодинамика: Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный обладает выраженными иммуномодулирующими, противовирусными, антипролиферативными свойствами....
Свечи для снятия воспаления женских органов
Для лечения и профилактики женских болезней в гинекологии применяют противовоспалительные свечи интравагинально (введение во влагалище), или ректально (в прямую кишку)....
Свечи жаропонижающие для детей цефекон
Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефекон ® Д Суппозитории ректальные для...
Свечи ректальные для детей противовирусные
Свечи при герпесе у ребенка, иначе называемые суппозиториями, представляют собой особенно удобную и приемлемую для лечения вирусной инфекции у малышей...
Adblock detector